Травма мочевого пузыря — это полное или частичное повреждение стенок мочевого пузыря. Важно определить целостность брюшины, которая частично покрывает мочевой пузырь. Внутрибрюшинные травмы мочевого пузыря (когда моча попадает в брюшную полость) требует срочного хирургического вмешательства, внебрюшинные травмы поддаются консервативному лечению.
Пустой мочевой пузырь полностью скрыт лонными костями таза, они защищают его от механических повреждений. В наполненном состоянии большая его часть расположена над этими костями и риск получения травмы становится выше. Среди причин травматизации мочевого пузыря выделяют:
Наличие крови в моче и боль в нижнем отделе живота — основные симптомы при травмах мочевого пузыря. Характерно изменение цвета кожи с обычного на синюшный, в районе травмы. Также пострадавшего может беспокоить нарушение мочеиспускания или его отсутствие.
Затек мочи в окружающие ткани и брюшную полость может приводить к перитониту и сепсису. Из-за перелома костей таза может развиться шоковое состояние. Эти осложнения проявляются низким артериальным давлением, учащенным сердцебиением, слабостью, спутанностью или потерей сознания, холодным липким потом, острой болью в животе.
Диагноз устанавливается на основании жалоб, сбора анамнеза, уточнения условий получения травмы, физикального осмотра.
Ретроградная цистография — наиболее информативный способ диагностики. Во время этого исследования мочевой пузырь заполняют контрастным веществом. При повреждениях пузыря на рентгеновских снимках обнаруживаются затеки контрастного вещества в окружающие пространства.
В общем анализе мочи будет повышено содержание эритроцитов. Биоматериал для исследования собирают только при сохранном мочеиспускании.
Положительная проба Зельдовича свидетельствует о травме мочевого пузыря. Для этого в полость мочевого пузыря через катетер вводят 300 мл физиологического раствора. Через 5-10 минут введенный раствор сливают и подсчитывают его объем. Проба положительная, если количество выделенного раствора меньше введенного.
При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря можно обнаружить уменьшение его размеров и скопление крови рядом. Свободная жидкость послужит признаком травмы полого органа.
Компьютерная томография мочевого пузыря с контрастированием позволяет определить точную локализацию и размер травмы. Она же помогает выявить сочетанные травмы органов малого таза.
Легкие внебрюшинные травмы мочевого пузыря хорошо поддаются консервативной терапии. В этих случаях достаточно установки мочевого катетера, профилактики бактериальных осложнений и обезболивания. Для лучшего терапевтического эффекта пострадавшему необходимо соблюдать постельный режим.
В терапии внутрибрюшинных травм необходим многопрофильный подход, так как часто они сочетаются с переломами костей таза, повреждениями соседних органов, развитием сепсиса. Врачи нашего отделения подбирают индивидуальную тактику оперативного лечения в зависимости от локализации и характера травмы, наличия осложнений. После восстановления целостности мочевого пузыря брюшную полость и малый таз дренируют. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную, обезболивающую и противошоковую терапию.
Так как наиболее частой причиной травмы мочевого пузыря являются дорожно-транспортные происшествия, то главной профилактикой будет соблюдение правил дорожного движения.
Помимо ПДД необходимо соблюдать технику безопасности во время работы, активного отдыха и занятий травмоопасными видами спорта. Своевременное опорожнение мочевого пузыря также снижает риск его травматизации.
При выявлении заболеваний мочеполовой системы (простатиты, циститы, мочекаменная болезнь и другие состояния) необходимо вовремя провести терапию. Это будет профилактикой предрасположенности к травматизации мочевого пузыря.
(evidence-based medicine)
квалификации персонала
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
24 / 7 / 365
В отделении урологии GMS Hospital проводится успешное лечение травм мочевого пузыря. Все врачи нашего отделения владеют актуальными теоретическими и практическими навыками доказательной медицины. Отделение оснащено современной аппаратурой, отвечающей европейским медицинским стандартам. На базе нашей клиники возможно вылечить тяжелые сочетанные травмы с повреждением мочевого пузыря.
В нашей клинике можно рассчитывать на медицинскую помощь международного уровня, заботу и уважительное отношение.
Хочу выразить свою огромную благодарность Локшину Константину Леонидовичу за колоссальную помощь, за отзывчивость, за качественное лечение, за врачебную этику и профессионализм.
Спасибо урологу Абдуллаеву И. А.
Вечером понадобилась консультация уролога.
Очень хочется поблагодарить за профессионализм и чуткое отношение к пациентам хирурга Локшина Константина Леонидовича!!!
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
