Дыхательный путь — это путь, который преодолевает воздух, чтобы попасть в легкие. Когда вы вдыхаете воздух, он поступает через нос и рот, проходит через горло, гортань (голосовой аппарат) и трахею, достигая легких. Вашему организму необходим кислород, который он получает из воздуха. Во время наркоза анестезирующие газы смешиваются с этим воздухом, чтобы вы находились в состоянии сна во время операции.
Помимо подачи обезболивающего средства, анестезиологи несут ответственность за полноценную работу всех органов и систем пациента во время операции. Это также подразумевает обеспечение кислородом ваших легких во время анестезии.
Это особенно важно во время общей анестезии или глубокой седации, так как мышцы языка и горла расслабляются и могут заблокировать дыхательный путь. Анестезиолог спланирует, как это предотвратить. Эта работа называется «управлением» дыхательными путями.
Самый важный газ, который вам дадут, — это кислород. Перед началом действия анестетика вас попросят вдохнуть кислород через пластиковую маску для лица или через мягкие пластиковые трубки в ноздрях. Это насытит ваши легкие дополнительным кислородом перед началом действия анестезии. У анестезиологов есть разные методы и оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей. Эти методы будут варьироваться в зависимости от выбора анестезии, от ваших непосредственных потребностей как пациента и от предстоящей операции.
Существуют различные виды трубок, которые вводятся в рот, в гортань или трахею, чтобы открыть дыхательные пути и обеспечить беспрепятственную доставку кислорода и анестезирующих газов в легкие. Эти устройства обычно вводятся тогда, когда вы уже спите (или находитесь под действием сильного седативного препарата), поэтому вы не будете знать или помнить об их использовании или введении.
Введение трубки в трахею называется «интубацией трахеи».
До назначения анестетика анестезиолог задаст вам ряд вопросов, чтобы составить оптимальный план для предстоящей анестезии и обеспечить проходимость ваших дыхательных путей. Если у вас были раньше проблемы с проходимостью дыхательных путей и дыханием, сообщите об этом анестезиологу. Он подготовится к интубации трахеи с учетом этих данных. Он спросит о наличии у вас соответствующих заболеваний, например, об артрите шейного отдела позвоночника, о синдроме обструктивного апноэ сна. Анестезиолог, возможно, проведет пару тестов, чтобы выбрать наиболее оптимальный метод для управления вашими дыхательными путями.
Например:
Введение оборудования для обеспечения проходимости дыхательных путей может вызвать боль в горле после операции. Это случается очень часто.
При введении или извлечении дыхательной трубки существует риск повреждения зубов, губ и языка. Это более вероятно, если у вас хрупкие зубы, имеются коронки или вашими дыхательными путями трудно управлять. Незначительные синяки и небольшие трещины на губах или языке — это распространенное явление и случается примерно в 1 из 20 случаев применения анестезии.
Незначительные травмы обычно заживают быстро. Повреждения зубов, требующие лечения, случаются редко, примерно в 1 из 4 500 случаев применения анестезии, если у пациента здоровые зубы.
Хотя это случается редко, анестезиолог может посчитать затруднительным или невозможным введение эндотрахеальной трубки в трахею. Это называют неудачной интубацией. В таком случае анестезиологу, возможно, придется вас разбудить и перенести операцию. Неудачная интубация случается примерно в 1 из 2 000 случаев применения анестезии при запланированной операции. Это чаще встречается в срочной операции и еще чаще у беременных женщин при введении экстренной анестезии, примерно в 1 из 300 случаев.
В редких случаях могут возникнуть серьезные осложнения из-за проблем с дыхательными путями пациента. Одной из причин является попадание содержимого желудка в легкие. Это называется «аспирацией». Чтобы снизить риск, пациентам рекомендуют не есть за 6 часов до плановой операции, а в некоторых случаях даются препараты для снижения кислотности желудка. Исследование 2011 года в Великобритании показало, что серьезные осложнения случаются примерно в 1 из 16 000 случаях пребывания под анестезией.
При подготовке к анестезии убедитесь в том, что ваши зубы здоровы, а коронки и мосты в порядке (при необходимости пройдите осмотр у стоматолога). Это поможет избежать их повреждения, выпадения и попадания в дыхательные пути.
Голодание и прием медикаментов для предотвращения легочной аспирации
Заблаговременно до введения анестезии прекратите прием пищи за 6 часов и воды за 2-3 часа.
Он может привести к затрудненному дыханию, что требует повышенного внимания со стороны анестезиолога. Возможно, вам потребуется остаться на ночь в больнице, даже для незначительных процедур. Если вы пользуетесь аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ), возьмите его с собой в больницу. Он пригодится вам, когда вы будете восстанавливаться после анестезии.
Если вы носите бороду, она может помешать врачам управлять вашими дыхательными путями, так как кислородная маска не будет плотно прилегать к лицу. Чтобы избежать проблем, максимально укоротите вашу бороду или сбрейте совсем. Анестезиолог может потребовать сбрить бороду.
Когда существуют определенные трудности с управлением вашими дыхательными путями, анестезиолог должен разъяснить пациенту все детали и обсудить с ним варианты обеспечения проходимости его дыхательных путей.
В этом разделе поясняется, что произойдет, если для обеспечения проходимости ваших дыхательных путей потребуется тщательное планирование и подготовка.
Несколько факторов в совокупности или по отдельности могут определить, что обеспечение проходимости ваших дыхательных путей может быть более «трудным». Это означает, что анестезиологу потребуется специальное оборудование и приспособления до и во время анестезии.
Одни из факторов — это форма и состояние ротовой полости, челюстей, шеи. Например:
Другие факторы могут быть связаны с состоянием здоровья и предыдущим лечением:
Анестезиолог применит лучший метод для обеспечения проходимости дыхательных путей, основываясь на предварительной оценке и результатах предыдущих анализов. Если ваш анестезиолог посчитает, что поддержка вашего дыхания требует дополнительного вмешательства, он обсудит с вами доступные варианты, чтобы обеспечить вашу безопасность в течение операции.
В редких случаях, если существуют значительные трудности при использовании обычного подхода к интубации, анестезиолог может посоветовать «бодрствующую» (или седативную) интубацию. В этом случае трубка вводится в трахею, когда вы бодрствуете или находитесь под действием седативных препаратов. Таким образом, если интубация осложняется или нарушается, ее просто прерывают, и вы продолжаете дышать самостоятельно. Если использовалась анестезия, то после пробуждения вы, возможно, будете частично помнить о процедуре.
Интубация без применения анестезии проводится в операционной. Анестезиолог подключит вас к специальной аппаратуре, чтобы следить за давлением, функцией сердца и уровнем кислорода. Как и при любом виде анестезии, вам введут канюлю (тонкую пластиковая трубку, через которую подаются лекарства) в вену кисти или предплечья. Также на вас наденут кислородную маску или введут мягкую пластиковую трубку в нос.
Анестезиолог тщательно распылит местным анестетиком полость носа, рта и гортани, чтобы они онемели. Местная анестезия может вызвать кашель и затруднить глотание. Это нормальное явление. Анестезиолог будет следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что вы в безопасности. Как только обработанная поверхность потеряет чувствительность, анестезиолог введет мягкий зонд, соединенный с камерой, через нос или рот. Это направит дыхательную трубку в трахею. Как только дыхательная трубка будет надежно закреплена, анестезиолог введет общую анестезию.
В зависимости от продолжительности операции ваш рот и горло могут все еще чувствовать онемение некоторое время после пробуждения. Возможно, вам запретят прием воды и пищи в течение несколько часов, т.к. это может привести к ларингоспазму и аспирации.
Если возникли существенные трудности с обеспечением проходимости ваших дыхательных путей или анестезиолог использовал дополнительное оборудование для поддержания проходимости ваших дыхательных путей, он обязательно сделает соответствующую запись в протоколе анестезии и сообщит вам об этом, чтобы ваши анестезиологи знали о сложностях при планировании следующей анестезии.
DAS (Общество по проблемам трудных дыхательных путей) — это группа анестезиологов, специализирующихся на обеспечении проходимости дыхательных путей во время операций. Дополнительную информацию об обеспечении проходимости дыхательных путей пациентов можно найти на сайте DAS: https://das.uk.com/patient-information/
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
