Спинальная анестезия

В этой брошюре объясняется, чего стоит ожидать при операции с использованием спинальной анестезии.

Что значит «спинальная» анестезия?

Многие виды операций проводятся под наркозом. Однако при операциях на органах и частях тела от поясницы и ниже возможно использование спинальной анестезии. В этом случае анестетик вводится путем инъекции в поясничный отдел позвоночника (между позвонками). Это приводит к онемению тела ниже поясницы, что позволяет безболезненно переносить операцию, оставаясь в сознании.

Как правило, воздействие анестезии длится от одного до двух часов, но в зависимости от дозы и характера анестетика продолжительность действия может увеличиваться до 6-8 часов.

Одновременно со спинальным анестетиком могут вводиться другие препараты, чтобы продлить обезболивающий эффект на несколько часов после того, как эффект анестетика пройдет.

После введения спинальной анестезии вы можете:

• находиться в ясном сознании;
• ощущать сонливость под действием успокоительных препаратов, но находиться в сознании.

При некоторых операциях спинальный анестетик может вводиться перед наркозом для дополнительного обезболивания после операции.

Ваш анестезиолог может помочь вам решить, какой вид анестезии подойдет именно вам.

Спинальная анестезия подходит для многих видов операций на органах и частях тела от поясницы и ниже, отдельно или в сочетании с наркозом. В зависимости от состояния вашего здоровья, проведение спинальной анестезии может быть наиболее подходящим вариантом. Ваш анестезиолог обсудит с вами все детали и поможет выбрать наиболее оптимальный для вас вид анестезии.

Спинальная анестезия используется как отдельно, так и в сочетании с наркозом для следующих видов операций:

• ортопедические операции на суставах и костях ног;
• пластика паховой грыжи, операции по удалению варикозных вен и геморроидальных узлов (шишек);
• сосудистая хирургия — операции на кровеносных сосудах ног;
• гинекологические операции — реконструктивно-пластические операции при опущении и выпадении тазовых органов, гистероскопия и некоторые виды гистероэктомии;
• урологические операции — операции на предстательной железе, мочевом пузыре и половых органах.

Как проходит спинальная анестезия?

• Спинальная анестезия выполняется в операционной. С вами будет работать анестезиолог и медсестра-анестезист.
• Сначала с помощью иглы анестезиолог введет в вену руки тонкую пластиковую трубку (канюлю). Это позволит анестезиологу вводить в ваш организм любые необходимые растворы и препараты.
• Вам помогут принять правильное положение тела для ввода спинальной анестезии. Вам нужно будет сесть на край операционного стола, или лечь на бок, прижав колени к груди.
• Группа специалистов по анестезии будет давать вам объяснения по ходу процедуры, чтобы в любой момент вы знали, что происходит.
• Сначала вам введут местный анестетик, который приведет к онемению кожи, чтобы спинальная инъекция была более комфортной.

Болевое ощущение может продлиться несколько секунд. Потом анестезиолог введет спинальный анестетик — для этого вам нужно сидеть или лежать не двигаясь. Медсестра-анестезист поддерживает и успокаивает пациента во время введения анестетика.

Что я буду чувствовать во время введения анестетика?

Спинальная анестезия часто проходит не более болезненно, чем обычный анализ крови или введение канюли. Процедура занимает несколько минут, но может длиться дольше, если у вас есть проблемы со спиной или вы страдаете ожирением.

• Во время введения анестетика вы можете почувствовать покалывание или острую боль в ноге. Если это произойдет, постарайтесь не двигаться и скажите об этом анестезиологу.
• После введения анестетика вам, скорее всего, предложат лечь на спину, если вы находились в сидячем положении. Спинальная анестезия начинает действовать уже через несколько минут.
• Сначала вы ощутите тепло, затем легкое онемение и постепенно почувствуете тяжесть в ногах и затрудненность движений.
• Когда анестетик подействует полностью, вы не сможете поднять ноги или потеряете чувствительность к боли от поясницы и ниже.

Проверка действенности анестезии

Анестезиолог проведет ряд тестов, чтобы убедиться, что анестезия работает должным образом. Эти тесты могут включать в себя следующее:

• анестезиолог может сбрызнуть вас холодной жидкостью и спросить, чувствуете ли вы ее температуру;
• он/она может провести по вашей коже ватной палочкой и спросить, что вы чувствуете;
• он/она может попросить вас поднять ноги.

Во время этих тестов вам нужно будет сосредоточиться, чтобы и вы, и ваш анестезиолог могли удостовериться в том, что анестетик подействовал. Анестезиолог одобрит операцию только после того, как убедится в действенности анестезии.

Во время операции (только со спинальной анестезией)

• Целая команда специалистов будет заниматься вами в операционной. Если вы будете находиться в сознании, они представятся и постараются помочь вам расслабиться.
• Вам помогут принять нужное для операции положение. Если вам нужна дополнительная подушка или подлокотник, сообщите об этом анестезиологу.
• Вам могут предложить подышать кислородом через легкую прозрачную пластиковую маску, чтобы повысить уровень кислорода в крови.
• Во время операции вы даже сможете слушать музыку. В нашей операционной вы сами можете выбрать музыку для прослушивания.
• Вы можете разговаривать с анестезиологом и помощником анестезиолога во время операции.

При использовании седации во время операции, вы будете расслаблены и ощутите сонливость. Вы можете проспать всю операцию или бодрствовать на протяжении части или всей операции. Возможно, вы будете помнить часть или всю операцию, или же не будете помнить ничего.

Вам может потребоваться наркоз, если:

• ваш анестезиолог не сможет ввести спинальную анестезию;
• спинальная анестезия не подействует достаточно хорошо на оперируемый участок;
• операция продлится дольше и окажется более сложной, чем ожидалось.

После операции

• Полное восстановление чувствительности может занять до шести часов. Сообщите сотрудникам отделения о любых тревогах и переживаниях.
• При восстановлении чувствительности вы, скорее всего, ощутите легкое пощипывание. Вы также можете почувствовать неострую боль после операции и попросить соответствующие обезболивающие.
• Сразу по окончании воздействия спинальной анестезии вам может быть трудно сохранять равновесие. Вы также можете ощутить легкое головокружение из-за некоторого снижения артериального давления. Попросите медицинский персонал помочь вам подняться с кровати в первый раз.
• После спинальной анестезии в большинстве случаев вы сможете вернуться к приему пищи раньше, чем в случае применения общего наркоза.

Каковы преимущества спинальной анестезии?

Преимущества спинальной анестезии по сравнению с наркозом могут включать следующее:

• снижение риска инфекции нижних дыхательных путей после операции;
• снижение воздействия на легкие и дыхание;
• качественное обезболивание сразу после операции;
• снижение необходимости приема сильных обезболивающих, которые могут иметь побочные эффекты;
• снижение вероятности тошноты и рвоты;
• более скорый возврат к приему пищи и питью после операции.