Энурез у взрослых – деликатная, но периодически встречающаяся проблема, которая может вызывать тревогу и ощущение изоляции. Иногда люди боятся обратиться к специалисту, считая, что с этим ничего нельзя сделать. Но это не так. Ночной энурез у взрослых – состояние, имеющее физиологические или неврологические причины: от нарушений функционирования мочевого пузыря и гормонального дисбаланса до последствий травм, инфекций или стресса. Оно поддается лечению.
Современная урология располагает самыми разными методами диагностики и лечения – от поведенческой терапии и медикаментов до нейромодуляции. Главное – преодолеть смущение и обратиться к врачу. Специалисты GMS Hospital помогут максимально быстро найти корень проблемы, подберут безопасную тактику, предложат лучшее лечение и устранят причины болезни. Это вернет пациенту спокойствие и уверенность.
Что такое энурез
Энурез – это процесс непроизвольного мочеиспускания во сне у человека, достигшего возраста, когда контроль над подобными позывами уже должен быть сформирован (обычно после 5 лет). У взрослых энурез считается патологией и требует медицинской оценки, выявления и устранения причин.
Хотя принято считать, что это больше детская проблема, ночное недержание мочи у взрослых встречается чаще, чем кажется: по данным исследований, он затрагивает 1-3% взрослого населения по всему миру, причем как мужчин, так и женщин. Поскольку к врачу обращаются далеко не все, реальная распространенность энуреза может быть еще выше.
Взрослый энурез редко бывает первичным. Чаще это вторичная форма – человек, ранее не сталкивавшийся с проблемой, внезапно начинает испытывать недержание.
Важно понимать: недержание мочи – не лень и не «слабость характера», а сигнал организма о дисбалансе. И в большинстве случаев его можно успешно скорректировать при условии обращения к врачу и комплексного подхода.
Причины ночного энуреза
Ночной энурез редко бывает изолированной проблемой – чаще он указывает на нарушение в работе нервной, мочевыделительной или эндокринной систем. Среди основных причин – снижение производства антидиуретического гормона (вазопрессина) в ночное время. Это приводит к увеличению объема мочи во сне.
Заболевание может сопровождаться хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, инфекционными болезнями мочевых путей. Аденома простаты и неврологические патологии тоже могут привести к проблемам.
Не менее важны для развития энуреза психогенные факторы: сильный стресс, постоянная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство. Некоторые пациенты сталкиваются с недержанием мочи вследствие операций в области органов малого таза или приема седативных, снотворных лекарств и диуретиков.
Признаки
Симптомов энуреза не так много. Ночной энурез у взрослых проявляется как непроизвольное мочеиспускание исключительно во сне, без пробуждения. При этом человек не ощущает позыва, не контролирует процесс. Этот симптом помогает отличить истинный энурез от других форм недержания мочи (например, стрессового или императивного), которые возникают в состоянии бодрствования.
Частота проявления симптомов может варьироваться: от редких эпизодов раз в несколько недель до регулярных происшествий каждую ночь. Иногда ночью наблюдается полиурия – объем мочи значительно превышает дневной.
Если ночное недержание у взрослых сопровождается болью, жжением, частыми позывами днем или изменением цвета мочи, речь, скорее всего, идет не об энурезе, а об инфекции или другом урологическом заболевании. Точный диагноз может установить только врач после обследования.
Любые симптомы, которые указывают на невозможность контролировать выделение мочи, должны заставить как можно быстрее обратиться к лечащему врачу и начать лечение.
Диагностика ночного недержания мочи
Диагностика начинается с детального опроса и дневника мочеиспускания, где фиксируются объем всей жидкости, выпитой за сутки, а также частота и объем мочеиспусканий. Особо уделяется внимание эпизодам недержания.
Тем, кто столкнулся с ночным энурезом, рекомендуется сдать , также , исследовать биохимию, определить уровень глюкозы и креатинина. Для оценки правильной работы и урофлоуметрию.
Если врач подозревает, что причиной энуреза стало неправильное соотношение гормонов в организме, измеряют уровень вазопрессина в ночной и дневной моче. При неврологических симптомах показана консультация невролога.
При энурезе у взрослых важно исключить инфекции, диабет, аденому простаты, нарушения сна и прием лекарств, которые влияют на мочеиспускание.
Факторы риска
К самым распространенным факторам риска относятся: наследственная предрасположенность, ожирение, которое повышает внутрибрюшное давление и влияет на функцию мочевого пузыря. Хроническое недосыпание и нарушения цикла сна тоже могут входить в причины появления такой проблемы.
Особую роль в появлении энуреза играет злоупотребление алкоголем или кофеином вечером – эти вещества обладают мочегонным эффектом и угнетают выработку вазопрессина.
Также риск энуреза по ночам возрастает при малоподвижном образе жизни. Гиподинамия делает слабыми мышцы тазового дна. Длительное игнорирование позывов к посещению туалета в течение дня тоже может стать причиной снижения чувствительности мочевого пузыря.
Лечение ночного энуреза
Лечение ночного энуреза у взрослых начинается с выявления его причины – будь то гормональный дисбаланс, неправильная работа мочевого пузыря, неврологическое расстройство или стресс. В зависимости от диагноза применяется комплексный подход: при дефиците антидиуретического гормона назначают десмопрессин, при гиперактивном мочевом пузыре – антимускариновые препараты или ботулинотерапию, при психогенных факторах – рекомендуют психотерапевтическое лечение.
Немаловажную роль играет поведенческая терапия, когда заранее устраняются причины нарушения: необходимо не пить за 2-3 часа до сна, отказаться от кофеина и алкоголя в течение дня, тренировать мочевой пузырь в дневное время, использовать сигнализаторы недержания.
Лечить энурез можно при помощи физиотерапии – электростимуляции нервов тазового дна. Также может помочь биологическая обратная связь (БОС). При правильно проведенной диагностике и точном соблюдении рекомендаций врача большинству пациентов удается достичь стойкого улучшения или полного прекращения эпизодов ночного энуреза. Лечить энурез необходимо начинать при появлении первых признаков.
Профилактика
Профилактика ночного энуреза у взрослых начинается с коррекции образа жизни. Поддержание здорового веса, контроль артериального давления и уровня сахара в организме помогают предотвратить нарушения, которые связаны с диабетом или заболеваниями сердца. Регулярное опорожнение мочевого пузыря перед сном снижает риск переполнения мочой.
Также полезны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (например, Кегеля). Особенно это показано женщинам после родов или операций на органах малого таза. При хронических урологических или неврологических болезнях важно соблюдать рекомендации врача и проходить регулярное наблюдение.
При проблемах с ночным недержанием обращайтесь в GMS Hospital, где ведут прием . В клинике вам предложат точную диагностику, индивидуальную программу и помощь профессионалов с пониманием и готовностью поддержать.
Источники:
- Гарманова Т. Н., Шадеркина В. А. Энурез - теоретические основы и практические рекомендации // ЭКУ. №2. URL:
- Кузьмин Игорь Валентинович ПЕРВИЧНЫЙ ЭНУРЕЗ У ВЗРОСЛЫХ: ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ // Consilium Medicum. 2022. №10. URL:
- Ткачева О.Н., Шарашкина Н.В., Решетова А.А., Карпенков Д.С., Рунихина Н.К., Лысенков С.Н. Недержание мочи у женщин в возрасте 60 лет и старше: ассоциации между мультиморбидной патологией, старческой астенией и другими гериатрическими синдромами. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021
