Слабые мышцы тазового дна у женщин

Слабость мышц тазового дна – частая проблема, которая негативно влияет на качество жизни женщины любого возраста. Тазовые мышцы, связки и фасции поддерживают внутренние органы, участвуют в контроле за мочеиспусканием и естественными процессами, связанными с беременностью и родами. Однако по разным причинам сила мышц может снижаться. Какие симптомы указывают на ослабление интимных мышц, как предотвратить осложнения и чувствовать себя лучше – рассказываем в статье.

В GMS Hospital помогают женщинам корректировать нарушения, вызванные недостаточной активностью мышц тазового дна. В нашей клинике доступны консультации профильных врачей, современные методы реабилитации, комфортные условия для амбулаторного лечения и восстановления под наблюдением опытных специалистов.

Функции мышц тазового дна

Мышцы, которые образуют «перекрытие», или диафрагму дна малого таза, выполняют несколько функций:

• поддерживают тазовое дно – удерживают в естественном положении мочевой пузырь, матку и прямую кишку, противодействуя силе гравитации и внутрибрюшному давлению;

• контролируют выход мочи и каловых масс;

• участвуют в родах;

• обеспечивают нормальный половой акт;

• взаимодействуют с брюшным прессом, грудобрюшной диафрагмой и поясничной мускулатурой для стабилизации корпуса и контроля давления внутри брюшной полости.

К слабости мышечно-связочного аппарата приводят избыточные нагрузки и другие факторы. Сила, выносливость и активность мышц тазового дна также снижаются с возрастом. 

Чем опасна слабость тазового дна

Слабые мышцы тазового дна способны вызывать:

• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;

• пролапс – опущение тазовых органов;

• постоянные тазовые боли;

• сексуальные нарушения. 

Раньше считали, что от слабых мышц тазового дна в основном страдают пожилые пациентки. Однако нарушение больше касается женщин детородного возраста. Несостоятельные мышцы тазового дна имеют около 26–63,1% женщин, из них 10,1% – в возрасте до 30 лет, а 40,2% – от 30 до 45 лет.

Симптомы ослабления мышц

Женщина способна догадаться о снижении силы мышц тазового дна по разным признакам: 

• непроизвольному мочеиспусканию при смехе, физической нагрузке, кашле и чихании; его также называют стрессовым недержанием;

• наличию воздуха во влагалище;

• частым позывам к мочеиспусканию, не связанным с инфекцией;

• недержанию кала или газов из-за ослабленных мышц;

• запорам и трудностям с дефекацией, чувству неполного опорожнения кишечника;

• тянущим или ноющим болям внизу живота, промежности или пояснице;

• ощущению «провисания» или давления в нижней части живота;

• неудовлетворенности интимной жизнью – уменьшению вагинальной чувствительности, болезненности во время секса или после него – диспареунии.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что мышцы тазового дна стали слабыми и тазовое дно теперь не может поддерживать органы малого таза в нужном положении. Однако похожие признаки имеют и другие патологии, поэтому диагноз должен ставить врач.

Причины

К утрате силы мышц тазового дна приводят несколько факторов: 

• Наследственные аномалии и пороки развития органов малого таза.

• Постоянное высокое внутрибрюшное давление, которое вызывают ожирение, длительный кашель или запор.

• Заметное снижение массы тела, ведущее к уменьшению запасов жировой клетчатки. Снижение амортизации в области таза увеличивает нагрузку на тазовое дно.

• Роды (особенно быстрое родоразрешение), разрывы промежностей, многоводие, крупный плод. Нежелательные последствия для тазовых мышц могут иметь появление на свет близнецов и несколько родов подряд. Несмотря на современные методы родовспоможения, мягкие ткани и мышцы тазового дна травмируются у 10,3–40% рожениц.

• Гормональные нарушения: например, дефицит половых гормонов – эстрогенов, который случается у женщины во время постменопаузы или после хирургического удаления яичников.

• Механические травмы.

• Гиподинамия или, наоборот, слишком интенсивные физические нагрузки.

• Проблемы с иннервацией, когда мускулатура тазового дна не получает нужных импульсов при наличии грыж межпозвоночных дисков, после травм позвоночного столба и спинного мозга.

Кроме того, слабость мышц возрастает из-за естественной атрофии тканей в пожилом возрасте.

Как укрепить тазовые мышцы

Когда появились симптомы, которые указывают на проблемы с мышцами тазового дна, нужно обратиться для лечения к гинекологу. Врач проведет диагностику, подберет подходящее лечение и направит женщину к специалисту, который поможет укрепить мышцы тазового дна.

Упражнения

Для увеличения выносливости, силы мышц и способности расслабляться существуют специальные упражнения, которые были разработаны в середине XX века американским гинекологом Арнольдом Кегелем. Техника упражнений простая, однако требуется консультация специалиста. Вместе с врачом женщина должна научиться чувствовать, расслаблять и правильно сокращать мышцы тазового дна, включая подъем тяжестей и физическую нагрузку. 

Заниматься можно стоя или лежа. Главное, практиковать тренировку мышц регулярно. Во время упражнений необходимо использовать реберно-диафрагмальный тип дыхания, расслаблять мышцы промежности на вдохе и напрягать на выдохе. Нельзя задействовать мускулатуру ягодиц, бедер и перенапрягать интимные мышцы. Улучшения обычно наступают через 4–8 недель.

Домашняя гимнастика может:

• снизить неудобства от стрессового недержания мочи;

• улучшить сексуальную жизнь женщины;

• предотвратить болезненные ощущения – диспареунию. 

Тренировки препятствуют не только ослаблению интимной мускулатуры, но и рецидивам дисбиоза – нарушения нормальной микрофлоры влагалища.

Тренажеры

Многие в погоне за крепкими мышцами промежности пытаются использовать вибрирующие и невибрирующие шарики, механические тренажеры-эспандеры и конусообразные гирьки, которые называют вагинальными весами. Однако, если вы еще не научились расслаблять мышцы тазового дна под руководством врача, применение тренажеров может только усилить проблему или спровоцировать тазовые боли.

Большим спросом для самостоятельного лечения пользуются миостимуляторы – приборы, которые посылают импульсы для сокращения мышц. Миостимуляция также имеет свои показания и противопоказания, поэтому должна применяться для тренировки мышц только по рекомендации врача.

Профилактика проблемы

Чтобы замедлить прогрессирование нарушений, нужно научиться управлять мышцами и повысить их тонус. Для этого полезна тренировка мышц тазового дна, ног, ягодиц и брюшного пресса. Врачи рекомендуют заниматься профилактикой и тренировать мышцы до родов и в послеродовой период. 

Если слабость мышц привела к выраженному опущению органов малого таза, могут быть рекомендованы хирургическая операция или установка во влагалище женщины пессария. Это медицинское кольцо из мягкого силикона или пластика, которое частично заменяет слабые мышцы и снижает выраженность симптомов. Подобное решение часто используют, если есть противопоказания к операции, в пожилом возрасте или когда пациентка хочет отсрочить хирургическое лечение.

Большинству женщин пессарий не доставляет особых неудобств – около 60% используют его в течение года и более долгое время. Однако если кольцо во влагалище вызывает дискомфорт или лишние выделения, пессарий убирают.

В многопрофильном медицинском центре GMS Hospital женщинам предлагают:

• консультации гинеколога, уролога, невролога, психолога, физиотерапевта и реабилитолога;

• качественную диагностику для оценки тазового дна, органов малого таза, тонуса мышц и состояния тканей;

• индивидуальные программы реабилитации женщин;

• подбор комплекса упражнений, которые могут помочь укреплению мышц тазового дна;

• аппаратные методы улучшения кровообращения и восстановления нервно-мышечной связи для лучшего управления мышцами;

• профессиональные рекомендации по образу жизни и мягким корректировкам, которые помогают восстанавливать мышечный тонус.

Если появились неприятные ощущения и вы хотите посоветоваться со специалистом по дисфункции мышц тазового дна, запишитесь на консультацию к врачу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Hospital.

Список источников

1. Кулавский В. А., Зиганшин А. М., Кулавский Е. В. Несостоятельность мышц тазового дна //Журнал «Мать и дитя в Кузбассе», 2012, №3 (50). 

2. Дикке Г. Б. Недостаточность мышц тазового дна и нарушение микробиоценоза влагалища: результаты комплексного лечения //Журнал «Акушерство и гинекология», 2019, №4. 

3. Суханов А. А., Дикке Г. Б., Кукарская И. И. Сила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на нее консервативных методов лечения //Медицинский Совет. 2019;(6):142-147. 

4. Доброхотова Ю. Э., Нагиева Т. С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища – необходимость реабилитации в послеродовом периоде //Русский медицинский журнал, 2017.