Лечение миомы матки

Что такое миома матки

Миома матки представляет собой четко отграниченный узел из клеток гладкой мышечной ткани. К ним по мере роста добавляются соединительнотканные волокна, придающие миоме плотность.

Миоматозные узлы бывают от 0,03 см в диаметре до очень крупных — более 10-12 см. Чаще всего размеры соотносят с увеличением матки по неделям беременности. В 95% случаев миому находят в теле матки, в 5% — в шейке или в межсвязочном пространстве.

Причины появления миомы матки

До конца причины появления миомы в матке не выяснены, рассматривают несколько вариантов развития заболевания. Клетка-предшественник начинает увеличиваться в размерах под влиянием:

Чаще подвержены миоме матки женщины при:

• раннем начале менструаций;
• отсутствии беременности, родов;
• метаболическом синдроме (ожирение, гипертония, сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе);
• хронических воспалениях женских половых органов, эндометриозе;
• сидячем, малоподвижном образе жизни;
• эндокринных заболеваниях.

Симптомы миомы

Нередко миома матки протекает без симптоматики и обнаруживается при обследовании. Примерно у 30% женщин при заболевании появляются боли, кровотечения, нарушение мочеиспускания и дефекации, увеличение живота в объеме.

Характеристики боли при миоме зависят от ее расположения и скорости роста. Они бывают:

• слабыми и умеренными, ноющими (при медленном увеличении узла);
• сильными, длительными (при быстром росте);
• острыми и нестерпимыми (при нарушении питания узла, перекруте «ножки» миомы);
• схваткообразными в период менструации (при растущей внутрь полости матки);
• при половом акте (при низком или шеечном расположении).

Кровотечение при этом заболевании бывает в виде обильной и затяжной менструации (меноррагии) или ациклических маточных кровотечений (метроррагии).

Узлы миомы могут нарушить мочеиспускание вплоть до симптомов застоя мочи в почке (гидронефроз) и развития воспаления (пиелонефрит), а также приводят к упорным запорам.

Миома матки в ряде случаев становится причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности. Течение заболевания обычно доброкачественное, злокачественное перерождение не встречается, но в ряде случаев саркома матки очень похожа на миому матки и окончательно определить степень доброкачественности можно только по результатам гистологического исследования.

Виды миомы матки

При УЗИ-диагностике могут быть обнаружены разные локализации опухолевого узла. Миомы матки бывают:

• субсерозными (подбрюшинными) — узел или узлы на наружной поверхности матки;
• субмукозными (подслизистыми) — растут внутрь маточной полости;
• интерстициальными (межмышечными) — образования внутри мышечного слоя матки);
• интралигаментарными (межсвязорчными) — расположены между связками матки;
• цервикальными (шеечными) — находятся в шейке матки.

По количеству узлов выделяют одиночную миому и множественную.

Не менее важно для выбора тактики лечения заболевания деление по скорости увеличения узла:

• медленно растущая (простая) — размеры постоянные на протяжении года или не большое увеличение;
• быстро растущая (пролиферирующая) — значительное увеличение за год.

Показания для операции

Тактика лечения миомы зависит от локализации, размера и количества узлов, степени выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний, репродуктивных планов, возраста женщины.

Хирургический вариант остается основным (80% случаев), он нужен женщинам с:

• маточными кровотечениями, приводящими к анемии;
• постоянной болью, ухудшающей качество жизни;
• симптомами сдавления мочевых путей и прямой кишки;
• крупными размерами (от 5 см);
• высокой скоростью роста;
• увеличением узлов в период менопаузы;
• расположением в подслизистом слое, шейке и соседних зонах, между связками матки;
• бесплодии и невынашивании (после исключения других причин);
• осложненном течении (нарушение кровоснабжения, отек, перекрут ножки) или его высоком риске;
• при планировании беременности: размеры узла 40 мм и более при любой локализации, узлы любых размеров, деформирующих полость матки.

Выжидательная тактика (наблюдение за увеличением размеров, без операции) обосновано при небольших образованиях, отсутствие динамики роста, особенно у женщин в период пре- и пост-менопаузы. Но даже крошечный узел с симптомами считается показанием для назначения лечения опухоли.

Современные методы лечения миомы матки

Эмболизация маточных артерий

Суть метода — введение эмболизирующего (закупоривающего) препарата через магистральную (бедренную или локтевую) артерию в артериальные сосуды, питающие миому матки. Это блокирует кровоток в опухоли, приводит к прекращению ее роста, уменьшению и постепенному замещению соединительной тканью.

В настоящее время эта процедура не рекомендуется при планировании беременности, операция считается не радикальной и требует строгого отбора пациентов.

Миомэктомия

Консервативная миомэктомия — это удаление (вылущивание) миоматозного узла с сохранением матки. В нашем центре хирургии (Москва) врачи используют современные методы миомэктомии:

• лапароскопический (удаление через лапароскоп, с микропроколами передней брюшной стенки, без коагуляции миометрия, с тщательным ушиванием, восстановлением стенок матки);
• гистерорезектоскопический (влагалищный доступ, через гистероскоп, введенный в полость матки, для удаления субмукозной миомы);
• лапаротомный (полостная операция при гигантских размерах узла, большом количестве узлов интрамуральной локализации или если операцию невозможно провести лапароскопически из-за соматических заболеваний).

Подготовка и проведение операции

После того, как вместе с врачом определен объем и метод выполнения операции, назначается предоперационное клиническое обследование, которое в целом достаточно стандартно. В ряде случаев дополнительно может потребоваться МРТ малого таза с контрастом, КТ почек и мочеточников с контрастом, гастро-колоноскопия.

Предоперационная подготовка скачать PDF

В день операции пациентка приходит в клинику натощак (за 4-6 часов до операции нельзя пить и есть). Размещается в комфортабельной индивидуальной палате.

Перед хирургическим вмешательством обязательна беседа с оперирующим хирургом. Он расскажет как будет проходить операция, уточнит объем и хирургический доступ, после чего пациентка подпишет информированное согласие. Также консультацию проводит анестезиолог, ему можно еще раз задать все интересующие вопросы, в том числе, по поводу наркоза и послеоперационного обезболивания.

Самый популярный вопрос от пациентов — длительность операции. Основные факторы, влияющие на время операции — размеры и количество узлов. Зависимость прямая: чем больше и крупнее узлы, тем дольше длится операция. При современных методах анестезиологического пособия длительность наркоза не влияет на сроки послеоперационной реабилитации.

В операционной все мероприятия, относящиеся к хирургическому вмешательству, начинаются после того, как пациентка уснула. По окончанию операции, после полного пробуждения, пациентка уже в сознании переводится в послеоперационную палату. С ней беседует доктор, рассказывает, как прошла операция и выполняются послеоперационные назначения. Обезболивание производится по требованию в индивидуальном порядке, в любое время.

После миомэктомии пациентка находится в клинике один или два дня, редко больше. Сроки выписки зависят исключительно от самочувствия женщины, скорости восстановления основных функций. При необходимости оформляется лист нетрудоспособности сроком до 2-х недель.

При выписке даются рекомендации по послеоперационному поведению дома и назначается дата контрольного осмотра. По неотложным вопросам медицинского характера, врач консультирует 24/7.

Преимущества клиники GMS Hospital

Для нас важно помочь каждой женщине с миомой матки вновь почувствовать себя здоровой, реализовать планы на рождение ребенка после операции и жить полноценной жизнью.

Чтобы лечение было максимально успешным:

• Мы проводим операции безопасно и наименее травматичным способом.
• Врачи нашей клиники владеют всеми современными методиками лечения миомы, повышают квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках.
• Мы работаем по современным международным стандартам.
• Для проведения диагностики и операции мы используем оборудование последнего поколения.
• Обеспечиваем непрерывное наблюдение в клинике до и после лечения.
• Наши врачи назначают медикаментозное лечение по принципам доказательной медицины (работающие препараты и ничего лишнего).
• Современные протоколы дооперационной подготовки и послеоперационного наблюдения дают возможность сократить восстановительный период в клинике до 1-2 дней.

Цены

Так как для каждой женщины мы выбираем оптимальный метод, то и стоимость лечения будет рассчитана врачом индивидуально.

Стоимость лечения миомы матки

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Влагалищная миомэктомия (в зависимости от сложности)	от 242 140 руб.
Миомэктомия (в зависимости от сложности)	от 146 140 руб.
Удаление миоматозного узла	от 57 750 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365