Внезапное кровоизлияние в ткань яичника регистрируется у женщин 18–45 лет. Острое гинекологическое состояние может влиять на будущую беременность и вызвать опасное осложнение – разрыв яичника, который в 3–17% случаев становится причиной «острого живота» у женщин детородного возраста. Расскажем о возможных признаках апоплексии яичника и современных подходах к лечению, которые позволяют сохранить здоровье.

В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают опытные врачи, которые оказывают консервативную и хирургическую помощь женщинам с апоплексией яичника. В нашей клинике применяют современные методики лечения и делают малотравматичные операции, которые обеспечивают быстрое восстановление.

Что такое апоплексия яичника

Во время этого острого состояния происходит излияние крови в ткани яичника. Самочувствие резко меняется, появляется сильная боль. Патология опасна из-за разрывов ткани яичника. Если кровь попадает в полость живота, общее состояние заметно ухудшается и может стать угрозой для жизни.

Апоплексию часто регистрируют в овуляцию, которая приходится на середину цикла. Однако кровоизлияние может начаться позже, в желтое тело, особенно если у женщины оно имеет большие размеры – так называемая киста желтого тела.

Яичник слева питает небольшой сосуд – почечная артерия. Кровь в правый яичник поступает от более крупной правой яичниковой артерии, отходящей от брюшной аорты. Именно ввиду более интенсивного кровоснабжения апоплексии яичников справа происходят чаще.

Причины развития заболевания

Для апоплексии необходимо сочетание разных причин и провоцирующих факторов:

генетической предрасположенности, которая делает овариальные ткани более уязвимыми к кровоизлиянию;
сосудистых изменений – повышенного тромбообразования в мелких сосудах яичников, что способствуют разрыву;
сильному давлению в кровеносных сосудах, которое может произойти после интимной связи, стресса или физической нагрузки;
гормональных изменений во время цикла – во второй фазе кровоснабжение придатков матки сильнее, это увеличивает нагрузку на сосуды;
гормональных нарушений.

Апоплексии яичника способствуют воспаления в органах малого таза, травмы, тяжелая физическая работа, варикозное расширение вен. Кровоизлияние может также спровоцировать прием лекарств, которые вызывают нарушения свертываемости крови.

Апоплексия яичника при кисте

К апоплексии предрасполагают кисты яичника женщины, особенно фолликулярные и кисты желтого тела. Увеличенный объем кровотока в ткани кисты повышает риск разрыва, а чрезмерное натуживание, интенсивный интимный акт или овуляция могут стать его триггером. Если происходит разрыв кисты яичника, кровь попадает в ткани яичников и нередко в полость живота.

Апоплексия яичника и беременность

Достаточно часто в первые месяцы вынашивания плода у беременных встречается киста желтого тела. Если она повреждается, может начаться апоплексия яичника. Кровь попадает в овариальные ткани у одной из 100 забеременевших и родивших женщин. По данным российских исследователей, после перенесенной апоплексии яичника пациентки сталкиваются с более частым невынашиванием беременности, рисками прерывания на раннем сроке и высокой вероятностью послеродового кровотечения.

Симптомы апоплексии яичника

Клинические проявления острой патологии определяют ее тяжесть. Однако практически всегда женщина чувствует внезапную резкую боль. Один из главных симптомов апоплексии – сильные болезненные ощущения, которые локализуются внизу живота или со стороны, где произошло кровоизлияние в яичнике. Как правило, при движении болит сильнее.

Среди симптомов также отмечают:

напряженный живот;
ощущение вздутия;
небольшое повышение температуры;
тошноту и рвоту.

При болевой форме острого состояния разрывается небольшой сосуд, поэтому крови немного. Симптомами геморрагической формы апоплексии яичника бывают признаки нарастающей потери крови – бледная кожа, головокружение.

Женщина ощущает сильную слабость, артериальное давление ниже нормального, лицо и тело покрывает липкий холодный пот. Болевые ощущения распространяются на поясницу, бедра, между ягодиц, в промежность. О тяжелом состоянии говорят такие симптомы, как учащенное сердцебиение, спутанность и потеря сознания.

Преимущества лечения в GMS Hospital

Медицинский центр GMS Hospital – это возможность получения качественного лечения в Москве, в том числе если произошел разрыв яичника. Нашим пациенткам доступны:

качественная и быстрая диагностика без очередей;
точное лапароскопическое оборудование и современные методики лечения апоплексии яичника, отвечающие международным стандартам;
комфортное лечение в комфортабельном стационаре.

В нашей клинике можно получить профессиональные рекомендации опытных акушеров-гинекологов по профилактике разрыва яичника и консультации других профильных специалистов.

Диагностика апоплексии яичника

Врач беседует с пациенткой, узнает, после каких событий начались боли, проводит гинекологический осмотр в кресле. Чтобы различить признаки излияния крови в яичнике и другие похожие по симптомам патологии (аппендицит, перитонит), доктор может назначить диагностические исследования:

тесты на беременность для исключения внематочной беременности;
общий анализ крови для выявления воспалительных процессов;
УЗИ, чтобы обнаружить кисты, другие образования, жидкость и кровяные сгустки в полости живота и малого таза.

Иногда необходима консультация хирурга с целью дифференциального диагноза острого живота.

Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) при апоплексии яичников используют для уточнения диагноза, когда информация, полученная на УЗИ, не дает однозначной картины. Чтобы выяснить причину болевого синдрома, врач может назначить другие диагностические исследования.

В нашей клинике делают безболезненную для пациенток диагностическую лапароскопию. Врач вводит тонкую эндоскопическую камеру через небольшие проколы в брюшной стенке. Высокоточное изображение отображается на экране монитора.

Благодаря современному лапароскопу специалист может в деталях рассмотреть органы малого таза и обнаружить патологические изменения. При необходимости во время лапароскопии врач проводит медицинские манипуляции: например, берет образец ткани для биопсии или прижигает кровоточащие сосуды.

Лечение апоплексии яичника

Если налицо признаки разрыва яичника, сильно болит живот, нужно вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едут медики, необходимо лечь и приложить к низу живота завернутый в полотенце пакет со льдом. Когда пациентку везут в стационар, ей могут сделать инъекцию препаратов, помогающих остановить кровотечение.

Тактика медицинской помощи в клинике зависит от объема кровопотери, симптомов патологии и самочувствия женщины. При легких формах апоплексии яичника используют консервативную терапию. Лечащий врач по показаниям прописывает обезболивающие, противовоспалительные, кровоостанавливающие лекарства.

Пока пациентка лечится в стационаре, медики наблюдают за ее состоянием, делают УЗИ малого таза. После того как самочувствие становится лучше, могут быть назначены физиотерапия и лекарства для скорейшего восстановления.

Геморрагическую форму с внутренним кровотечением лечат хирургическими методами. В GMS Hospital практикуют высокоточную лапароскопию. Щадящая эндоскопическая операция через маленькие проколы в брюшной стенке имеет немало преимуществ:

занимает меньше времени, чем полостная операция;
не приводит к косметическим дефектам – шрамы практически незаметны;
снижает риски осложнений;
сокращает время на восстановление.

Как правило, во время лапароскопии хирург занимается прижиганием или ушиванием лопнувшего кровеносного сосуда, а также удаляет скопившуюся в брюшной полости кровь и кровяные сгустки с целью снижения риска спаечной болезни. Если острое состояние было вызвано разрывом кисты, ее удаляют. К резекции яичника прибегают очень редко.

После лапароскопии нужно принимать лекарства и соблюдать назначения врача. Это позволяет нормализовать гормональный фон и не допустить образования спаек.

Прогноз и профилактика апоплексии яичника

Гинекологическая патология в перспективе может вызвать образование спаек. Тяжи и сращения между органами малого таза нарушают их нормальную работу и могут привести к бесплодию. Вот почему важно выполнять рекомендации и проходить обследования у лечащего врача. При правильном лечении прогноз репродуктивного здоровья благоприятный.

Риски рецидива кровоизлияния в яичнике достаточно велики и достигают 21,6–69,0%. Чтобы не произошло нового кровоизлияния и разрыва яичника, важно:

не реже раза в год приходить на осмотр к врачу-гинекологу;
стараться не поднимать тяжестей;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистом и пройти обследование яичников, запишитесь к гинекологу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Hospital.

Список источников

Жаркин Н. А., Ткаченко Л. В., Кравченко Т. Г., Гриценко И В. Апоплексия яичника и ее влияние на репродуктивное здоровье //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2015, Т. 12, №1, C. 10-14.
Дронова Н. С., Демченко А. А., Мнацаканян Г. Э. Влияние апоплексии яичников на овариальный резерв и репродуктивное здоровье //Международный научно-исследовательский журнал, 2023, №12 (138).
Кох Л. И., Содномова Н. В., Кириллов А. В. Клинико-морфологические особенности различных форм апоплексии яичников //Бюллетень сибирской медицины, 2008; 7(1): 76-79.
Садыкова Г. К., Железняк И. С., Рязанов В. В., Ходкевич И. С., Ипатов В. В., Латышева А. Я., Оппедизано М. Л. Ультразвуковая и компьютерно-томографическая диагностика разрыва кисты яичника с гемоперитонеумом //Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2023. - Т. 42. - №1. - C. 83-90.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гинеколога	8 500 руб.
Повторный прием гинеколога	6 900 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.