Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

В GMS Hospital диагностика и терапия ДГПЖ проводятся с применением современных малоинвазивных методик, в комфортных условиях, под наблюдением опытных врачей-урологов с международной практикой. Предстательная железа – это орган, играющий важную роль в репродуктивной системе мужчины и влияющий на общее качество жизни.

Причины развития заболевания

Точные механизмы формирования доброкачественной гиперплазии до конца не изучены. Но установлено, что основную роль играют гормональные нарушения. Из-за того, что с возрастом у мужчин меняется соотношение тестостерона и эстрогенов, запускается активный рост клеток предстательной железы.

К основным причинам и предрасполагающим факторам развития патологии относятся:

• Возраст. После 40 лет риск развития доброкачественной гиперплазии возрастает.
• Гормональные изменения. Снижение уровня свободного тестостерона и повышение эстрогенов создают условия для активного деления клеток предстательной железы.
• Наследственная предрасположенность.
• Метаболические нарушения. Лишний вес, инсулинорезистентность, сахарный диабет II типа могут стать причиной гиперплазии предстательной железы.
• Отсутствие достаточной физической активности. Ухудшает кровоснабжение органов малого таза, способствует застойным явлениям.
• Хронические заболевания мочеполового тракта. Аденома простаты развивается как следствие фоновых патологий.
• Вредные привычки. Предстательная железа подвергается гиперплазии при курении, злоупотреблении алкоголем, неправильном питании.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что гиперплазия простаты обязательно появится. Но профилактика и регулярные обследования позволяют выявить изменения на ранней стадии.

Симптомы доброкачественной гиперплазии

Формирование ДГПЖ связано с увеличением предстательной железы и сдавлением ею мочевыделительного канала. Признаки обычно проявляются постепенно и становятся более выраженными по мере развития болезни.

Доброкачественная гиперплазия проявляется следующим образом:

• учащенное, прерывистое мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночные часы (никтурия);
• внезапные и трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию;
• направление струи мочи становится вертикальным;
• затрудненное начало акта и чувство напряжения при мочевыделении;
• ослабление напора струи и капание мочи после завершения акта мочевыделения;
• острая задержка мочи (в тяжелых случаях).

Перечисленные симптомы нарушают привычный образ жизни, снижают работоспособность и вызывают психологический дискомфорт. При их появлении рекомендуется обратиться за консультацией к урологу.

Стадии и классификация

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы в своем развитии проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными клиническими и функциональными изменениями.

• Компенсированная стадия (I ст.). Сопровождается умеренным увеличением предстательной железы. Симптомы (затрудненное мочеиспускание, учащенные позывы) появляются постепенно. Мочевой пузырь полностью освобождается от мочи, почечная функция сохраняется.
• Субкомпенсированная стадия (II ст.). Характеризуется увеличением объема остаточной мочи и усилением симптомов (слабая струя мочи, прерывистость, напряжение при мочеиспускании). Наблюдаются частичная непроходимость уретры, расширение мочеточников, почечные дисфункции.
• Декомпенсированная стадия (III ст.). Мочевой пузырь сильно растянут, в результате чего теряет сократимость. Определяется значительный объем остаточной мочи, возможна ее самопроизвольная утечка (парадоксальная ишурия). Помимо хронической недостаточности функции почек появляются симптомы интоксикации: слабость, потеря аппетита, тошнота.

Доброкачественная гиперплазия развивается поэтапно. Поэтому важно наблюдаться у уролога, чтобы предотвратить развитие и переход гиперплазии предстательной железы в позднюю стадию.

Диагностика ДГПЖ

Врач назначает комплекс исследований, направленных на оценку состояния органа, выявление степени его увеличения и исключение злокачественных процессов.

Основные методы обследования при гиперплазии предстательной железы:

• урофлоуметрия – измерение скорости и объема потока мочи для оценки степени обструкции; пальцевое исследование через прямую кишку (ПРИ) – дает возможность врачу оценить размер, консистенцию и поверхность предстательной железы;
• УЗИ – трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ) сканирование для точной оценки объема железы и наличия остаточной мочи;
• анализ крови на ПСА – важен для исключения онкологических процессов предстательной железы;
• оценка остаточной мочи – проводится после мочеиспускания, часто в рамках УЗИ;
• общие анализы (моча и кровь) – выявляют признаки воспаления или сопутствующих заболеваний;
• цистоскопия (по показаниям) – осмотр мочевого пузыря и уретры при подозрении на осложнения.

Раннее и комплексное обследование при гиперплазии предстательной железы у мужчины позволяет точно поставить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Методы лечения

Подход к терапии при ДГПЖ врач подбирает с учетом различных факторов: стадии патологического состояния, симптомов, возраста пациента и состояния его здоровья. В большинстве случаев лечение начинается с медикаментозной терапии, но при отсутствии улучшения может потребоваться малоинвазивное вмешательство или операция.

Хирургическое вмешательство

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы при существенном нарушении функции мочевыделения, большом объеме простаты или при недостаточной эффективности приема медикаментов подлежит хирургическому лечению.

Современная урология предлагает несколько вариантов операции:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Один из наиболее часто применяемых методов при ДГПЖ средней степени тяжести. Операцию выполняют через уретру с использованием специального эндоскопического инструмента – резектоскопа. Предстательная железа (ее разросшаяся ткань) послойно срезается. ТУРП позволяет эффективно восстановить нормальный поток мочи. Железа после такой операции относительно скоро восстанавливается.
• Лазерная энуклеация простаты (HoLEP). Высокотехнологичная процедура, при которой используется гольмиевый лазер. Доброкачественную гиперплазию полностью иссекают путем удаления разросшейся ткани железы через уретру. Энуклеация обеспечивает минимальную кровопотерю, быстрое восстановление и низкий риск рецидива.
• Вапоризация лазером (GreenLight). Щадящая методика, основанная на испарении ткани предстательной железы под воздействием мощного лазера. Эффективна, когда доброкачественная гиперплазия находится на 1–2-й стадии. Обеспечивает быстрое восстановление (часто в течение суток), минимальную травматизацию тканей простаты и короткий период катетеризации. Хорошо переносится пожилыми пациентами и мужчинами с сопутствующими заболеваниями.
• Открытая аденомэктомия. Метод традиционный, но применяется редко. Актуален в случае, когда железа имеет очень большой объем (>120–150 см³), при наличии крупных конкрементов или грыж. Вмешательство проводится через разрез в нижней части живота. Несмотря на большую травматичность по сравнению с эндоскопическими методами, операция позволяет полностью удалить гиперплазированную ткань и устранить осложнения. Требуется более длительный стационар и восстановительный период.

После хирургического вмешательства при доброкачественной гиперплазии простаты пациент проходит реабилитацию, которая включает контроль мочеиспускания, анализы и наблюдение врача. Использование современных методов позволяет минимизировать риски и в кратчайшие сроки повысить качество жизни мужчины.

Преимущества лечения в клинике

Обращение в GMS Hospital для лечения ДГПЖ – это выбор в пользу качества, безопасности и современных технологий. Наши пациенты получают:

• диагностику на оборудовании экспертного класса;
• индивидуальный подбор терапии, основанный на международных протоколах;
• возможность малоинвазивного лечения с коротким периодом восстановления;
• комфортные условия пребывания в стационаре;
• постоянный медицинский контроль и поддержку на всех этапах терапии.

Мы стремимся обеспечить максимальный результат при минимальном вмешательстве в привычный образ жизни пациента, у которого поставлен диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при такой патологии предстательной железы при своевременной постановке диагноза и правильно подобранной терапии благоприятный. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение самочувствия.

Однако при отсутствии лечения или запоздалом обращении мужчины могут столкнуться со следующими осложнениями:

• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• камни в мочевом пузыре;
• гидронефроз и почечная недостаточность;
• парадоксальная ишурия (самопроизвольное подтекание мочи при переполнении мочевого пузыря).

Хирургическое лечение, несмотря на свою эффективность, также может сопровождаться осложнениями: кровотечением, инфекцией, ретроградной эякуляцией, временным недержанием. Но при проведении операций опытными хирургами, при использовании малоинвазивных методик риски минимальны. Здоровая предстательная железа – это залог хорошего самочувствия для любого мужчины.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием уролога	11 095 руб.
Повторный прием уролога	9 430 руб.
Цистоскопия у мужчины (местная анестезия)	43 515 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365