Проблема ранней диагностики и лечения патологических состояний шейки матки имеет особое значение. Рак шейки матки занимает третье место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов и шестое в структуре общей онкологической заболеваемости.
Выделяют следующие формы патологических изменений шейки матки:
Эрозия шейки матки – расположение однорядного слоя клеток цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, покрытой многослойным плоским эпителием. Стык двух видов клеток называется зоной трансформации. Различают истинную эрозия и псевдоэрозию (эктопию) шейки матки. Истинная эрозия – представляет собой лишенный эпителия участок, возникающий в результате травмы или воспалительных процессов (эндоцервицит). В норме истинная эрозия относится к непродолжительным транзиторным процессам, существуя в течение 1-2 недель и переходя в псевдоэрозию. Внешне эрозия выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала.
В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эрозии (эктопии), после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия. Отметим, что при эктопии шейки матки дефекта эпителия не возникает, это качественно и структурно другой эпителий, который легко подвергается травматизации и воздействию возбудителей инфекций и вирусов.
Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции.
«Эрозии» не являются предраковым состоянием и в рак не переходят!
При наличии эрозии шейки матки женщина может жаловаться на кровянистые выделения после половых контактов. Симптомы вызваны повышенной чувствительностью клеток эпителия, которые выстилают снаружи шейку матки. Они продуцируют слизь и легко кровоточат. Удаление эктопии хирургическими методами оправдано только тогда, когда ее наличие сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом и кровянистыми выделениями. Если у женщины есть какой-либо из вышеуказанных симптомов, прежде всего рекомендуется исключить более серьезные причины, способные вызвать такое состояние, такие как: полип шейки матки, полип эндометрия, инфекционные заболевания, эндометриоз, рак тела матки, рак шейк матки.
Диагностировать патологию помогают такие методы, как ПАП-тест, мазок на микробиоценоз, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, посев из цервикального канала, обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это изменения эпителия шейки матки, заключающиеся в нарушении структуры среднего и базального слоя, без изменений в поверхностном слое и строме, но с нарушением слоистости. Для классификации CIN в 1988 г. цитологами было предложено понятие «Squamous Intraepithelial Lesions» (SIL), предполагающее высокую или низкую степень повреждения плоского эпителия. На этом понятии основывается классификация Национального института рака в США «система Bethesda» (1988, 1991, 2001):
Основным фактором, вызывающим развитие CIN, является HРV-инфекция (вирус папилломы человека). Развитие рака шейки матки у большинства пациенток происходит закономерно в результате прогрессии дисплазии. Чрезвычайно важным является обеспечить возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем своевременной диагностики CIN и своевременного адекватного лечения.
С целью диагностики состояния шейки матки гинеколог обязательно даст направление на ПАП-тест и назначит кольпоскопию и прицельную биопсию с последующим гистологическим анализом.
Тактики лечения CIN. В настоящее время разработано несколько концепций ведения таких пациенток:
В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital выполняется лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с целью профилактики рака шейки матки.
(evidence-based medicine)
квалификации персонала
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
24 / 7 / 365
Специалист определяет терапевтическую тактику в зависимости от формы болезни. Главная цель лечения – полностью устранить патологический очаг. Поскольку дисплазии опасны с позиции озлокачествления, удалять их нужно радикально и глубоко.
В клинике GMS лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наши доктора применяют малоинвазивные микрохирургические методики, обладающие бесспорными преимуществами:
Если вы обследовались у гинеколога больше года назад, запишитесь на консультацию к специалисту GMS Hospital по телефону или онлайн.
У патологии отсутствуют специфические клинические проявления, но существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии патологии шейки матки подобного типа:
Зачастую патологию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, при обращении по совсем другому вопросу. В зависимости от сопутствующих болезней, могут присоединяться и другие симптомы. Такие признаки не нужно оставлять без внимания – необходимо быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Раннее диагностирование и лечение патологий шейки матки – гарантия женского здоровья на долгие годы!
В клинике GMS для диагностики фоновых и предраковых заболеваний шейки матки используется широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований. Комплексная диагностика заболевания включает:
Также пациентке может оказаться необходимой консультация гинеколога-эндокринолога или онкогинеколога.
Терапевтическую тактику гинекологи GMS Hospital подбирают в зависимости от формы и стадии болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста пациентки и других факторов. Лечение носит комплексный характер и включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство (по показаниям).
При симптомной эрозии шейки матки и простой лейкоплакии применяется следующая тактика– коррекция гормональных нарушений, а в случае отсутствия эффекта – удаление методом лазерной деструкции, криодеструкции или диатермоконизации. Обязателен кольпоскопический, цитологический и бактериологический контроль через 1 мес. после окончания лечения, далее – 1 раз в год.
Хирургическое вмешательство в Центре оперативной гинекологии GMS Hospital мы предпочитаем выполнять радиохирургическим методом:
Применение современных малоинвазивных хирургических техник, позволяет минимизировать объем вмешательства, не вовлекая здоровые ткани и в несколько раз сократить время реабилитации. Операция проводится под анестезией, занимает в среднем 15-30 минут и не требует пребывания в стационаре.
В Центре оперативной гинекологии GMS Hospital работают одни из лучших специалистов Москвы, имеющие колоссальный опыт в проведении подобных вмешательств.
Хирургическое лечение фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия 2-3 степени, лейкоплакия) основывается на полученных при обследовании результатах и других факторах – возраста, общего состояния здоровья, желания сохранить фертильность и т.д.
С целью предотвращения возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, следует:
Развитие рака шейки матки у большинства пациенток происходит закономерно в результате прогрессии дисплазии. Чрезвычайно важным является обеспечить возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем своевременной диагностики CIN и своевременного адекватного лечения.
Возьмите за привычку посещать гинеколога дважды в год, чтобы вовремя обнаружить заболевание. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.
С 29.10.2018 по 05.11.2018 я лежала в хирургическом отделении GMS с серьезным заболеванием. Внимание и профессионализм врачей, их позитивный настрой помогли справиться с недугом. Особенно я благодарна хирургам, которые не дали мне уйти из жизни.
Необходимость сделать колоноскопию у многих вызывает не правильные эмоции, в итоге люди откладывают визит к врачу, иногда последствия этого необратимы. Выбор GMS для проведения данного исследования был сделан почти сразу, несмотря на широкий выбор, который представляет Москва. Смело рекомендую врача Залесову Викторию Геннадьевну, грамотного врача-эндоскописта, с которым не страшно.
Вера Вячеславовна, спасибо вам за операцию по удалению множественной миомы.
Хочу выразить огромную, безмерную благодарность Александру Гивиевичу Натрошвили.
Хочу выразить огромную благодарность клинике GMS. Вызванный на дом врач А. А. Акимов тут же поставил мне верный диагноз — пневмонию и, поскольку мне уже 83 года, убедил меня в необходимости госпитализации.
Наши специалисты свяжутся с вами
