24/7
  • РУ
  • EN

Уважаемые пациенты! Подписывайтесь на наши сообщества в Telegram, ВКонтакте и TikTok.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это состояние, вызванное длительным нарушением оттока венозной крови от нижних конечностей, которое приводит к отеку, изменениям кожи и подкожной клетчатки.

Наши врачи

Хроническим заболеваниям вен подвержены более 30% населения в развитых странах, причем преобладают женщины. (1) Конечным проявлением венозной недостаточности нижних конечностей считается развитие трофических язв и других осложнений. Чтобы их избежать, обратитесь к флебологу клиники GMS Hospital при первых симптомах патологий вен.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Причины появления

Возникновение ХВН связано с клапанной недостаточностью вен или нарушением проходимости глубоких вен. Поэтому основными причинами заболевания являются:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • вторичные изменения вен после перенесенного тромбоза (посттромбофлебитический синдром);
  • врожденные аномалии венозных сосудов. (2)

Факторами риска венозной недостаточности считается возраст, низкий уровень физической активности, женский пол, ожирение, наследственная предрасположенность. У женщин важную роль играет количество беременностей и родов, прием гормональных препаратов (например, КОК). Провоцировать повышенное давление в венах (венозную гипертензию) могут запоры, длительная статическая нагрузка и подъем тяжестей, болезни дыхательной системы.

Нарушения клапанов и оттока крови из глубоких вен приводят к венозной гипертензии. В результате развивается обратный сброс крови — рефлюкс — через вены-перфоранты в систему поверхностных вен. Постоянное воздействие на стенки сосуда провоцирует развитие воспалительной реакции в вене, что приводит к варикозной трансформации. Расширяются подкожные вены, венулы и капилляры, увеличивается проницаемость капиллярного русла, нарушается питание тканей. Это становится причиной образования трофических язв. (3)

Классификация

Венозную недостаточность в российской классификации разделяют на 4 степени тяжести.

Благодаря эффективным методам диагностики врачи-флебологи GMS Hospital способны выявить ХВН на начальной стадии.

Симптомы

Заподозрить венозную недостаточность можно по следующим проявлениям:

  • чувство тяжести в ногах, усталость, тянущие, ноющие боли — «синдром тяжелых ног»;
  • болезненность и судорожные подергивания икроножных мышц;
  • кожный зуд, жжение, ощущение жара или пульсации в конечностях;
  • отечность голеней и стоп, усиливающаяся к вечеру;
  • косметические дефекты — звездочки, видимое расширение подкожных вен, узлы, пигментация, кожное уплотнение;
  • экземы и трофические язвы.

Типично усиление неприятных ощущений к концу дня, при длительном сидении или пребывании стоя, а у женщин — перед менструацией. Выраженность симптомов ослабевает после отдыха в горизонтальном положении, ходьбы, ношения лечебного трикотажа.

Если хроническая венозная недостаточность вызвана посттромбофлебитической болезнью, то ее возникновению предшествуют явления острого отека ноги с распирающими болями. Иногда такие пациенты попадают в реанимацию из-за внезапного развития тромбоэмболии легочной артерии. Варикозная болезнь же характеризуется постепенно нарастающими симптомами. (4)

Трофическая язва чаще всего располагается на внутренней лодыжке. Ее образование — достаточно длительный процесс. Изначально появляется повышенная пигментация кожи, затем белесоватый участок — белая атрофия кожи. В результате травмирования данного участка возникает язвенный дефект. Без терапии увеличиваются размеры и глубина дефекта, нарастает отек и воспаление. Поэтому у пациентов с недостаточностью вен так важно раннее начало лечения.

Диагностика

На консультации врач-флеболог клиники GMS Hospital проводит беседу с выявлением симптомов и анамнеза заболевания, истории жизни, наследственности. Затем выполняется осмотр в положении стоя. Исследуются нижние конечности, живот, паховые области, где обнаруживаются расширенные вены, телеангиэктазии, гиперпигментация, атрофия или язвенные дефекты. При прощупывании вен врач может попросить пациента покашлять или натужиться: данный простой тест позволяет выявить венозный рефлюкс. После этого доктором назначается план инструментального обследования:

  1. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен.
  2. Флебосцинтиграфия.
  3. КТ- или МРТ-венография.
  4. Рентгеноконтрастная флебография.

Основным видом диагностики у пациентов с хронической венозной недостаточностью является УЗ-исследование вен нижних конечностей. Метод высоко информативен и безопасен, позволяет получить данные об анатомии и гемодинамике венозного русла. Дополнительные методы исследования — флебография, МРТ и КТ-венография используются при подозрении на врожденное поражение сосудов, посттромботический синдром, а также в сомнительных случаях.



Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы
Координатор Оксана

Лечение

Устранение хронической венозной недостаточности зависит от вызвавшей ее причины. В многопрофильном хирургическом центре GMS Hospital проводится комплексное лечение ХВН, основу которого составляют различные методы хирургического вмешательства в сочетании с консервативной терапией. Врачами-флебологами применяются:

Лекарственные препараты, местные средства, эластическая компрессия и физиотерапия назначаются пациентам с венозной недостаточностью для облегчения симптомов, подготовки к операции и в восстановительном периоде после нее. Полностью устранить проявления и косметические дефекты, восстановить нормальный кровоток в венах способны только хирургические методы. (6) Квалифицированные флебологи клиники GMS подберут индивидуальный способ лечения ХВН с любой степенью заболевания с учетом показаний, противопоказаний, а также пожеланий пациента.

Профилактика

Предотвратить хроническую венозную недостаточность и избежать оперативного лечения можно, заранее подумав о профилактике. Вот несколько советов врачей-флебологов:

  1. Измените свой образ жизни: больше двигайтесь, ходите пешком, делайте ежедневную расслабляющую гимнастику. Отлично подойдут занятия плаванием, аквааэробикой, танцами, бег, езда на велосипеде. Следует избегать упражнений, требующих больших усилий и напряжения ног — поднятие тяжестей, прыжки в высоту.
  2. Принимайте контрастный душ. Чередование горячей и холодной воды поддерживает тонус вен.
  3. Пересмотрите организацию своего труда, особенно при офисной работе: делайте паузы с небольшой разминкой, приседаниями, вращениями тела. Прекрасный вариант — установка ножного тренажера под рабочий стол.
  4. Регулярно массируйте ноги, отдыхайте с возвышенным положением конечностей — когда ступни расположены выше уровня тела примерно на 10 см.
  5. Носите свободную одежду и комфортную обувь на каблуке не более 5 см. Если предстоит длительный переезд или авиаперелет, откажитесь от тугих колготок, носков и узких брюк.
  6. При продолжительных и частых статических нагрузках пользуйтесь компрессионным трикотажем, например, чулками.
  7. Скорректируйте избыточную массу тела, правильно и разнообразно питайтесь.
  8. Откажитесь от вредных привычек.
  9. Если вы заметили у себя симптомы болезней вен, не затягивайте визит к врачу.

Своевременное обращение за консультацией к флебологу позволит взять заболевание под контроль, устранить венозную недостаточность или остановить ее прогрессирование до тяжелых степеней. Запись в GMS Hospital доступна круглосуточно по телефону и онлайн.

Преимущества GMS Hospital

Отделение флебологии GMS Hospital занимается лечением варикозного расширения вен, посттромбофлебитического синдрома и других заболеваний, приводящих к возникновению ХВН. Обращение в центр GMS имеет ряд преимуществ:

Врачи-флебологи GMS Hospital имеют многолетний опыт хирургического лечения пациентов с венозной недостаточностью, постоянно повышают свою квалификацию в России и за рубежом. В центре проводится не только необходимое предоперационное обследование, но и полное сопровождение в реабилитационном периоде. Хирургические операции в GMS Hospital — это всегда комбинация нескольких наиболее эффективных и малоинвазивных методик. Обращение в нашу клинику — залог качественной медицинской помощи, профессионализма персонала и заботы о каждом пациенте.

Использованная литература:

  1. Клинические рекомендации — Варикозное расширение вен нижних конечностей — 2021-2022-2023 (22.09.2021) — Утверждены Минздравом РФ.
    http://disuria.ru/_ld/10/1074_kr21I83MZ.pdf
  2. Хроническая венозная недостаточность. Учебно-методическое пособие. Под редакцией заведующего кафедрой хирургических болезней № 2 педиатрического факультета РНИМУ, доктора медицинских наук, профессора А.А.Щеголева. — М.; ГБОУ ВПО РНИМУ, 2015 — 25 с.
    https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/PF/h-surg/hronich_venoznaya_nedost.pdf
  3. Lim C.S., Davies A.H. Pathogenesis of primary varicose veins//Br. J. Surg. John Wiley & Sons, Ltd, 2009 Vol. 96, N 11 P. 1231-1242.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19847861/
  4. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: методическое пособие для студентов V — VI курсов медицинского вуза. г. Краснодар, ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, 2013г. — 26 с.
    https://www.ksma.ru/cms/files/hvn%20-%20metodichka.pdf
  5. Michaels JA, Campbell WB, Brazier JE, Macintyre JB, Palfreyman SJ, Ratcliffe J, Rigby K. Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозного расширения вен (REACTIV trial). Health Technol Assess. 2006 Apr;10 (13): 1-196, iii-iv. doi: 10.3310 /hta10130. PMID: 16707070.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16707070/
  6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. ФЛЕБОЛОГИЯ, 3, 2018.
    https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf
Отзывы
Круглосуточно Москва, Каланчевская ул., д. 45 WhatsApp (8:00-22:00)
Telegram