Хронический ринит

Врачи-отоларингологи GMS Hospital занимаются лечением и диагностикой данного заболевания с применением современных протоколов. Благодаря этому пациенты с хроническим ринитом могут свободно дышать, не прибегая к каплям и не испытывая неприятные симптомы.

Что такое хронический ринит

Хроническим ринитом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке носовой полости, который длится более 12 недель. В то время как острый насморк, вызванный вирусом, обычно проходит за несколько дней, хронический ринит отличается стойкими и изнурительными симптомами, которые могут не проходить месяцами, а в некоторых случаях – годами. Эти проявления серьезно снижают качество жизни: нарушают сон, мешают сосредоточиться, провоцируют раздражительность и постоянное чувство усталости. 

Причины развития

Хронический ринит встречается как у взрослых, так и у детей. Развитие заболевания обусловлено множеством факторов. Среди основных причин ринита выделяют:

• аллергены;
• бактериальные и вирусные инфекции верхних дыхательных путей; 
• аномалии строения носа и носоглотки;
• длительное вдыхание пыли, химических паров, дыма, в том числе табачного;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями (более 5–7 дней подряд);
• снижение функции щитовидной железы, период беременности и менопаузы;
• системные заболевания: васкулиты, муковисцидоз, аутоиммунные патологии.

У взрослых причины хронического ринита нередко кроются в особенностях образа жизни, профессиональных вредностях на рабочем месте и наличии сопутствующих патологий ЛОР-органов.

Виды хронического ринита

В зависимости от причины заболевания современная классификация описывает два основных вида ринита: аллергический и неаллергический. Первый вид развивается из-за гиперреакции иммунной системы человека на воздействие аллергенов.

При неаллергическом рините признаки системного аллергического воспаления и клинические проявления инфекции отсутствуют. Для уточнения причины этот вид включает в себя несколько подтипов:

• медикаментозный – вызван длительным применением деконгестантов (сосудосуживающих средств);
• гормональный – возникает на фоне гормональных изменений, например во время беременности;
• старческий – связан с естественными возрастными изменениями слизистой оболочки носа;
• профессиональный – возникает при длительном контакте с раздражающими факторами;
• пищевой – связан с употреблением острой или горячей пищи;
• вазомоторный хронический, или идиопатический ринит – возникает из-за сбоя в работе вегетативной нервной системы.

Также вид ринита определяется по характеру изменений слизистой оболочки полости носа. Например, атрофический, или, как его еще называют, сухой, ринит характеризуется ее истончением и образованием корок. Гипертрофический хронический ринит сопровождается разрастанием костной ткани, что приводит к стойкой закупорке носовых ходов.

Специалисты GMS Hospital точно определяют вид ринита и подбирают индивидуальное лечение, используя передовые методики, чтобы не просто устранить симптомы, а воздействовать на истинную причину заболевания.

Симптомы

Симптомы хронического ринита зависят от его вида, однако существует ряд характерных признаков заболевания:

• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• приступы чихания;
• ослабление или полная потеря обоняния;
• чувство сухости, жжения или першения в носу;
• гнусавость;
• головные боли;
• храп и частые ночные пробуждения. 

Симптомы болезни могут усиливаться при смене климата, стрессе, переохлаждении или в определенное время года, особенно если причина ринита – аллергия.

Диагностика

Эффективное лечение невозможно без понимания особенностей течения ринита у конкретного пациента. Поскольку у хронического ринита причины могут быть разными, диагностика вида патологии начинается с подробного сбора анамнеза. Для этого врач-отоларинголог выясняет основные симптомы и их характер, а также уточняет у пациента:

• как часто он болеет простудой;
• бывают ли у него аллергические реакции;
• замечал ли он связь симптомов с временем года или ситуацией;
• использует ли он сосудосуживающие капли;
• есть ли у него другие, то есть сопутствующие, хронические заболевания.

Следующий обязательный этап диагностики хронического ринита – риноскопия. С помощью носового зеркала и источника света специалист осматривает передние отделы полости носа, оценивая состояние слизистой оболочки, наличие отека, выделений, корочек или новообразований. 

При риноскопии врач проверяет, насколько свободно дышит нос при рините, и выявляет явные анатомические проблемы, например искривление перегородки или утолщение носовых раковин. Для выявления осложнений, связанных с ринитом, отоларингологи используют эндоскоп. На первичном осмотре он помогает точно выявить скрытые патологии, такие как полипы, скопление слизи, аденоиды или воспаление в устьях слуховых труб. 

Оба метода безболезненны, не требуют специальной подготовки и занимают всего несколько минут, но при этом дают врачу ценную информацию для определения точной причины ринита. В случаях, когда симптомы не позволяют однозначно определить тип ринита, врач может также назначить расширенную диагностику.

К дополнительным методам исследования относятся:

• рентгенография или компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух – проводятся при подозрении на синусит, искривление перегородки или другие структурные нарушения;
• риноцитограмма – лабораторный анализ мазка из носа, позволяющий выявить характер воспаления (аллергическое, инфекционное и др.);
• риноманометрия – объективное измерение носового дыхания и степени проходимости носовых ходов.

Если есть вероятность, что воспаление при рините связано с аллергией, отоларинголог направляет пациента на консультацию к аллергологу. С целью диагностики этот специалист проводит аллергологические пробы – кожные тесты или анализ крови на специфические IgE-антитела. Такой комплексный подход позволяет точно определить вид ринита и подобрать эффективную тактику лечения.

Лечение хронического ринита у взрослых

Современное лечение хронического ринита учитывает не только симптомы, но и глубинные причины заболевания. Подход всегда индивидуален – он зависит от вида и степени тяжести ринита, а также от образа жизни и сопутствующих заболеваний пациента. 

Чтобы облегчить симптомы ринита, врачи могут следовать разным тактикам. 

• Ключевой шаг при аллергическом рините – минимизация или полное исключение контакта с провоцирующим аллергеном. Дополнительно назначаются антигистаминные средства и гормональные спреи, в тяжелых случаях – иммунотерапия (АСИТ).^[a]
• При вазомоторном рините в основе лечения – регулярные промывания носа солевыми растворами. В отдельных случаях назначают спреи на основе антихолинергических компонентов или местные гормональные препараты.
• При медикаментозном рините главная задача – постепенная и контролируемая отмена сосудосуживающих капель под наблюдением врача. Параллельно используются увлажняющие средства и при необходимости – препараты для облегчения дыхания.
• При инфекционном рините лечение направлено на борьбу с возбудителем: регулярное промывание полости носа, местные антисептические или антибактериальные средства.
• При атрофическом рините используются увлажняющие и регенерирующие средства, при гипертрофическом – противовоспалительные препараты на короткий срок. При неэффективности консервативного лечения в обоих случаях – хирургические методы коррекции.

Лечение хронического ринита должно проходить под наблюдением лечащего оториноларинголога. Самостоятельное лечение, особенно длительное применение сосудосуживающих капель, при любом виде ринита может усугубить течение болезни.

Осложнения

Без своевременного и адекватного лечения хронического ринита могут возникнуть серьезные последствия для здоровья. К осложнениям относятся:

• воспалительные заболевания лор-органов;
• хроническая усталость и снижение настроения;
• ухудшение памяти, концентрации внимания и скорости мышления.

Осложнения хронической формы ринита могут значительно ухудшить общее состояние пациента и потребовать более сложного и длительного лечения.

Профилактика хронического ринита

Только грамотное лечение и соблюдение рекомендаций по профилактике могут помочь избежать перехода ринита в хроническую форму. Особенно профилактика важна для людей, склонных к аллергии или другим заболеваниям ЛОР-органов. 

Для устранения или минимизации факторов риска хронического ринита следует:

• избегать контакта с известными аллергенами;
• не злоупотреблять сосудосуживающими каплями;
• не курить;
• своевременно лечить острые респираторные инфекции;
• поддерживать оптимальный микроклимат в помещении;
• регулярно промывать нос солевыми растворами при работе в условиях повышенной запыленности.

Регулярное проведение мероприятий по профилактике позволяет снизить частоту обострений ринита и уменьшить потребность в медикаментозном лечении. Чтобы не допустить осложнений заболевания, при наличии искривления носовой перегородки или полипов необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом для оценки необходимости хирургического лечения.

Преимущества GMS Hospital

Нередко пациенты недооценивают симптомы ринита и откладывают визит к врачу. Однако именно своевременное обращение за помощью – залог успешного лечения заболевания. В GMS Hospital лечение и диагностика хронического ринита проводятся с использованием современного оборудования и препаратов последнего поколения.

Наши преимущества:

• команда опытных ЛОР-врачей и аллергологов, имеющих многолетний клинический опыт;
• комплексный подход – от первичной консультации до подбора индивидуальной терапии и последующего наблюдения;
• современная диагностическая база: эндоскопия, КТ, аллерготестирование – все в одном месте;
• персонализированное лечение, учитывающее не только симптомы, но и образ жизни, сопутствующие заболевания, профессиональные риски пациента;
• минимально инвазивные методики и щадящие технологии хирургических вмешательств.

Если вы страдаете от чихания, заложенности или выделений из носа более 12 недель, обратитесь к специалисту. Хронический ринит успешно поддается лечению при своевременном обращении. В GMS Hospital мы поможем устранить неприятные симптомы, вернуть свободное дыхание и улучшить качество жизни.

Источники

1. Лива Г.А., Карацанис А.Д., Прокопакис Э.П. Обзор ринита: классификация, типы, патофизиология. J Clin Med. 2021.
2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Аллергический ринит. 2024.
3. «Практические рекомендации» (Аллергический ринит, Острый риносинусит, Хронический риносинусит, Ирригационная терапия). Российское общество ринологов. Фармакология & Фармакотерапия / Спецвыпуск, 2024.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием отоларинголога	11 900 руб.
Риноскопия	2 650 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365