Микроскопический колит часто называют «невидимой болезнью» толстой кишки, потому что эту патологию трудно диагностировать. Серьезное воспалительное заболевание встречается у 34 человек из 100 000. Хроническое расстройство пищеварения с водянистым стулом может появиться в любом возрасте, но чаще им болеют люди старше 60 лет. Из-за чего возникает микроскопический колит, какие характерные симптомы надо не пропустить, что необходимо сделать для диагностики, какими способами лечат болезнь с точки зрения доказательной медицины – подробно рассказываем в статье.

В GMS Hospital работают квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые имеют большой опыт помощи пациентам с микроскопическим колитом. Мы используем комплексный подход, строго индивидуальное лечение, которое помогает избавиться от неприятных симптомов и значительно улучшает самочувствие.

Микроскопический колит

Причины заболевания

Хроническое заболевание было названо так, потому что для его диагностики нужно исследовать ткани нижних отделов желудочно-кишечного тракта под микроскопом. Болезнь подразделяют на две разновидности. Около двух третей приходится на случаи с коллагенозным колитом, при котором в стенке толстой кишки откладывается избыточное количество волокон коллагена. Остальные – на микроскопический лимфоцитарный колит, когда в кишечнике повышается количество основных клеток иммунной системы (лимфоцитов).

Что провоцирует появление микроскопического колита, не до конца исследовано. Считается, что болезнь толстого кишечника возникает из-за сочетания генетической предрасположенности, аутоиммунных нарушений и влияния окружающей среды.

Симптомы микроскопического колита

Главный из симптомов заболевания – хроническая водянистая диарея, длящаяся месяцами и даже годами. Учащенный жидкий стул без примесей крови бывает от четырех и более раз в сутки. Примерно у половины людей диарея возникает в ночное время. Это значительно ухудшает качество жизни, мешает нормально спать, вызывает обезвоживание и потерю электролитов.

Пациенты также приходят к врачу с жалобами на другие симптомы:

умеренные боли в животе;
кишечные спазмы;
внезапные, трудно сдерживаемые позывы к дефекации;
потерю аппетита;
непреднамеренное снижение веса;
общую слабость и утомляемость.

Дискомфортные проявления возникают из-за длительной диареи и нарушений всасывания в толстой кишке. Более редким симптомом может быть вздутие живота. Болезнь, как правило, протекает волнообразно – периоды с выраженными проявлениями чередуются с относительным улучшением самочувствия.

Факторы риска

Микроскопический колит чаще развивается у людей пожилого возраста и женщин. К другим факторам, которые могут провоцировать болезнь, относят:

курение – активное табакокурение увеличивает риски в 2-3 раза, особенно для лимфоцитарного вида заболевания;
постоянный прием лекарств – нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протонной помпы, статины, β-блокаторы, антидепрессанты и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты могут повышать риск возникновения заболевания в 2,5 раза и выше;
аутоиммунные нарушения вроде целиакии, псориаза, ревматологических патологий, аутоиммунного тиреоидита (хронического воспаления щитовидной железы);
нарушение метаболизма коллагена.

Менее доказано влияние на развитие микроскопического колита:

употребления алкоголя;
гормональной терапии;
нарушения иммунного ответа слизистой кишечника;
перенесенного инфекционного гастроэнтерита – воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка и тонкой кишки;
операции по удалению аппендикса.

Важным фактором появления болезни толстой кишки считают наследственную предрасположенность. В семьях, где уже были случаи длительных кишечных патологий, заболевание обычно возникает чаще.

Диагностика

На приеме гастроэнтеролог расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, узнает как часто бывает диарея, какие еще проявления болезни бывают, долго ли длится нарушение пищеварения, есть ли сопутствующие патологии. Диагностировать это заболевание сложно, потому что многие симптомы похожи на другие патологии пищеварительной системы, например на синдром раздраженного кишечника, целиакию, язвенный колит и болезнь Крона.

Чтобы отличить микроскопический колит от иных заболеваний и состояний, применяют разные методы:

общий анализ крови – для обнаружения анемии или маркеров воспаления;
анализ кала – для нахождения следов крови и инфекции;
гастродуоденоскопия с биопсией – для обнаружения целиакии.

Чтобы поставить диагноз, в GMS Hospital применяют высокоточный метод обследования – колоноскопию. Врач внимательно осматривает толстую кишку с помощью эндоскопа – тонкой трубки с подсветкой и камерой, получая четкое изображение на экране монитора. Во время эндоскопического исследования слизистая кишечника выглядит без изменений. Однако воспаление можно обнаружить при биопсии, поэтому при колоноскопии врач берет образцы ткани из разных участков толстой кишки. Потом патологоанатом изучает их под микроскопом и по результатам гистологического исследования определяет вид микроскопического колита – коллагенозный или лимфоцитарный.

Лечение микроскопического колита

Программу лечения в GMS Hospital разрабатывают индивидуально, с учетом возраста пациента, симптомов и особенностей течения болезни. Подходы к терапии примерно одинаковые для обоих видов микроскопического колита. Прежде всего, лечащий врач рекомендует убрать факторы риска развития заболевания вроде курения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Заметно улучшает самочувствие корректировка диеты. Во время обострения микроскопического колита стоит исключить кофеин, алкоголь, молочные продукты. Полезно отказаться от употребления сахара и глютена, которые могут провоцировать диарею. Для борьбы с обезвоживанием нужно пить больше воды и жидкостей с электролитами.

Хороший эффект дает медикаментозное лечение. Пациентам часто прописывают кортикостероиды местного действия, секвестранты желчных кислот, противодиарейные препараты и другие лекарственные средства. Чтобы добиться нужного результата и избавиться от неприятных симптомов, важно не забывать принимать назначенные препараты строго в тех дозах и по времени, как указал лечащий врач. Нельзя по собственной инициативе прекращать курс лекарственной терапии, даже если наступила ремиссия. Это может привести к быстрым рецидивам.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту могут рекомендовать иммунологическую терапию и даже операцию по удалению толстой кишки. Правда, к хирургическим вмешательствам при микроскопическом колите прибегают достаточно редко.

Правильно подобранное лечение требует времени и дисциплины от пациента, но позволяет добиться заметных успехов. У многих самочувствие улучшается, наступает ремиссия. Однако нередко заболевание рецидивирует, поэтому важно продолжать наблюдение у гастроэнтеролога. В отличие от язвенного колита и некоторых других болезней желудочно-кишечного тракта, при этой патологии пищеварительной системы не нужно регулярно проводить колоноскопию, потому что микроскопический колит не является триггером для развития рака толстой кишки.

Меры профилактики

Болезнь имеет многофакторную природу и не совсем ясные причины, поэтому

профилактика микроскопического колита исследована не до конца. Однако на основании клинических наблюдений выделяют меры, которые могут потенциально снизить риск возникновения болезни или ее рецидивов. Чтобы не появлялись расстройства пищеварения, важно:

отказаться от курения;
применять лекарственные препараты только по назначению врача;
вовремя диагностировать и лечить сопутствующие заболевания;
поддерживать здоровую микробиоту кишечника за счет сбалансированного питания с достаточным количеством клетчатки и употребления антибиотиков строго под контролем врача.

Для профилактики кишечных инфекций необходимо соблюдать гигиену.

Преимущества клиники GMS Hospital

Медицинский центр в Москве предлагает пациентам с микроскопическим колитом:

комплексную диагностику – в клинике используется оборудование и лабораторные методы, которые помогают найти причину расстройства пищеварения;
мультидисциплинарный подход – в лечении участвуют гастроэнтерологи, хирурги и другие специалисты, что позволяет учитывать все особенности микроскопического колита и сопутствующих заболеваний;
индивидуальный подбор терапии;
современные технологии – наши врачи применяют малоинвазивные и доказательные методы, направленные на быстрое восстановление и минимизацию осложнений;
высокий уровень сервиса, внимательный персонал и постоянную связь с врачом на этапе лечения и восстановления.

Если у вас появились симптомы нарушений пищеварения вроде колита, запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Hospital.

Список источников

Осадчук А. М., Фадеева Н. А., Дашкина Н. А., Лоранская И. Д., Хомерики С. Г. Клинические случаи микроскопического колита: диагностика и лечение //Терапевтический архив, 2023, Т. 95, №11, C. 985-990.
Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Черемушкин С. В. Эволюция представлений о микроскопическом колите //Терапевтический архив. 2015; 87(4): 69-76.
Резник Е. В., Смирнова А. С., Гудилова Ю. Ю., Байкова И. Е., Голухов Г. Н. Микроскопический колит: клинический случай //Журнал «Архивъ внутренней медицины», 2023, № 2.
Андреев Д. Н., Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Черемушкин С. В. Микроскопический колит с позиций современной гастроэнтерологии // Consilium Medicum, 2021, Т. 23, №5, C. 395-401.
Волчкова Е. А, Легкова К. С., Ардатская М. Д. Микроскопический колит неполного коллагенового типа в сочетании с лактазной недостаточностью. Журнал «Медицинский Совет», 2023;(18):142-150.
El Hage Chehade N, Ghoneim S, Shah S, Pardi DS, Farraye FA, Francis FF, Hashash JG. Efficacy and Safety of Vedolizumab and Tumor Necrosis Factor Inhibitors in the Treatment of Steroid-refractory Microscopic Colitis: A Systematic Review and Meta-analysis //J Clin Gastroenterol. 2024 Sep 1;58(8):789-799.
Rehde A, Hendel SK, Juhl CB, Gubatan J, Nielsen OH. Effectiveness of Non-Budesonide Therapies in Management of Microscopic Colitis: A Systematic Review and Meta-analysis //Drugs. 2023 Jul;83(11):1027-1038. doi: 10.1007/s40265-023-01914-4. Epub 2023 Jun 26.

Проверено экспертом - Беляковым Никитой Игоревичем

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гастроэнтеролога	11 900 руб.
Первичная консультация гастроэнтеролога Зубковой Галины Васильевны	15 900 руб.
Первичная консультация гастроэнтеролога Маевской Евгении Андреевны	18 500 руб.
Первичная консультация гастроэнтеролога Нурматова Шавката Шарибжановича	15 900 руб.
Гастродуоденоскопия (+ м/анестезия)	21 700 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.