Миома матки

Миомы матки, по разным данным, диагностируются у 20–70% женщин репродуктивного возраста. Последнее время отмечается рост частоты среди пациенток до 30 лет. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль может вызвать выраженные симптомы, негативно сказываться на фертильности и течении беременности. Почему появляются миомы матки, чем они могут быть опасны, какие методы лечения миомы существуют – подробно рассказываем в статье.

Врачи-гинекологи GMS Hospital оказывают полный цикл помощи пациенткам с миомами матки. Опытные специалисты опираются на доказательную медицину, используют все современные методы в диагностике и лечении, помогая женщинам чувствовать себя лучше. 

Что такое миома матки

Миомы матки – это опухоли из гладкомышечных волокон, расположенные на теле или шейке матки. Миоматозный узел из собственных клеток матки имеет широкое основание или ножку, бывает множественным и одиночным. Это не раковый процесс, который способен давать метастазы в другие органы. Однако миома матки может негативно сказываться на женском здоровье, поэтому нуждается в обследовании и лечении. 

Миомы матки бывают разных размеров – от совсем крошечных до очень крупных. Скорость роста индивидуальна. У одних женщин миома матки годами почти не меняется, у других увеличивается быстро, например в течение нескольких месяцев. Рост во многом зависит от гормонов, особенно эстрогенов, поэтому обычно миомы матки возникают и растут в репродуктивном возрасте, а также способны быстрее увеличиваться в размерах во время беременности.

Без лечения опухоль может уменьшиться в размерах, но полностью рассосаться – нет. Обычно новообразование матки остается стабильным, растет либо постепенно уменьшается при наступлении менопаузы. Наблюдались случаи, когда рост останавливался во время беременности и кормления грудью.

Причины возникновения 

Миомы матки – это многофакторная патология, то есть на их развитие влияют разные причины. Раньше считалось, что виноваты инфекции, но это не так. Сегодня ведущее место отводится нарушениям баланса прогестерона и эстрогенов в женском организме. Рост миомы матки также способны вызывать:

• наследственная предрасположенность;

• травмирование миометрия – мышечного слоя матки, которое произошло при аборте, диагностических процедурах или хирургических операциях;

• раннее начало месячных – менархе;

• воспалительные процессы половых органов, мочевого пузыря и толстой кишки;

• высокое артериальное давление;

• лишняя масса тела;

• нарушения жирового обмена;

• инсулинорезистентность – когда клетки тела становятся менее чувствительны к инсулину;

• курение;

• регулярный прием оральных контрацептивов;

• депрессия, высокая тревожность, длительный стресс.

Есть исследования, где отмечается, что миомы матки чаще появляются у женщин, которые не беременеют или редко рожают. Есть мнение, что образование опухолей матки может вызывать большой интервал между первыми и последующими родами.

Симптомы миомы матки 

Новообразования матки не всегда вызывают выраженные нарушения. Например, одиночная миома матки небольших размеров может никак не проявлять себя, поэтому женщина годами не подозревает о проблеме. Нередко опухоли матки обнаруживаются случайно, например во время осмотра у гинеколога или при проведении УЗИ.

Во время роста миома матки проявляется разными симптомами:

• болезненностью в нижней части живота, которая нередко отдает в область поясницы и крестца;

• частыми позывами в туалет, когда узел давит на мочевой пузырь;

• такими нарушениями, как запоры, геморрой, ощущением, что кишечник опорожняется не полностью, если давление идет на прямую кишку;

• дискомфортными ощущениями во время интимной близости;

• отеками ног;

• варикозным расширением вен;

• растущим животом.

Примерно треть женщин, у которых есть миомы матки, жалуются на нерегулярный менструальный цикл, болезненные обильные месячные со сгустками.

Классификация миом

Тактику медицинской помощи всегда выбирают с учетом типа миомы матки:

• подслизистые, или субмукозные, миоматозные узлы увеличиваются в полость матки; 

• интрамуральные миомы матки распространяются внутри миометрия, их относят к самому частому виду локализаций, которые находят у каждой третьей женщины от 30 лет; 

• субсерозные (наружные) миомы матки увеличиваются в сторону брюшной полости. 

Для правильного подбора лечения нужна градация миоматозных узлов по размеру. В медицине малыми миомами матки считаются образования до 2 см в диаметре, средними – 2–6 см, большими – от 6 см, а гигантскими – более 12 см. 

Осложнения

Негативное влияние на женское здоровье определяется типом, количеством и размерами миоматозных узлов. Самый агрессивный тип миомы – растущая субмукозная опухоль матки. Она способна изменять ткани, мешать нормальному кровоснабжению эндометрия матки, создавать препятствия для имплантации зародыша и осложнять беременность.

Интрамуральная опухоль не опасна, пока она небольшая. Однако, вырастая до 4–5 см, такое образование симптомами уже напоминает субмукозные миоматозные узлы. Интрамуральный тип миомы чаще приводит к бесплодию и осложненной беременности.

При маленькой субсерозной миоме матки обычно негативных симптомов не бывает. Крупные наружные узлы давят на стенки мочевого пузыря, толстой кишки, от их роста страдают нервы и кровоток, поэтому их нужно лечить.

Обильные менструации опасны хронической кровопотерей, которая способна привести к анемии. Малокровие ведет к плохому самочувствию, жалобам на постоянную слабость, усталость, головные боли и к даже обморокам. 

Серьезным осложнением может стать нарушение питания миомы матки, что вызывает резкую болезненность и некроз тканей. В такой ситуации требуется экстренная помощь медиков. 

Многие женщины опасаются, что миома матки приведет к раку. Бояться, что доброкачественный процесс переродится в злокачественный, не следует. Это бывает в очень редких случаях, если у женщины есть генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Диагностика 

Во время консультации доктор подробно расспрашивает пациентку о том, какие симптомы ее беспокоят, узнает о беременности, родах, хронических, наследственных заболеваниях и проводит осмотр. Дальнейшее диагностическое обследование может включать: 

• анализы крови для получения информации о возможных воспалениях и гормональном профиле;

• трансвагинальное УЗИ, позволяющее увидеть размеры и количество миом матки. 

• МРТ для отображения кровоснабжения и слоев матки;

• гистероскопию – исследование с помощью эндоскопа, помогающее оценить полость матки и обнаружить субмукозные образования.

Иногда требуется сдать кровь на онкомаркеры. 

Лечение миомы матки 

Специалисты GMS Hospital лечат миомы матки индивидуально, с учетом типа, расположения, количества и размеров миоматозных узлов, наличия хронических патологий, возраста, гормонального статуса и планов пациентки в будущем стать мамой. Если образование маленькое, не меняется или растет медленно, не влияя на полость матки, врачи обычно выбирают выжидательную тактику наблюдения.

Консервативная терапия 

Когда миома матки небольшая, активно не растет, не вызывает неприятные симптомы, показана медикаментозная терапия. Женщине могут назначить прием гормонов, антигестагенов – препаратов, которые блокируют действие прогестерона.

Практикуется также установка внутриматочной гормональной системы, когда гормоны выделяются прямо в матку. Исследования ученых показывают, что применение лекарств позволяет уменьшить миому матки, снять неприятные симптомы, избежать операции и сохранить возможность зачать ребенка.

В нашем медицинском центре используются все современные инновационные методы помощи, включая эмболизацию маточных артерий, когда специальными частицами перекрывают кровоснабжение миоматозных узлов и они усыхают. Ткани можно разрушить с помощью фокусированного ультразвука, но этот способ лечения эффективен не для всех типов миом. 

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дали результатов, а миомы матки сильно влияют на репродуктивное здоровье, их удаляют. Распространенный способ хирургического вмешательства – гистероскопическая миомэктомия, которую проводят без разрезов, через естественные родовые пути – влагалище и шейку матки. Современный малоинвазивный метод показан:

• при новообразовании с выраженными симптомами;

• при бесплодии и выкидышах;

• когда узел расположен под слизистой оболочкой матки;

• если нужно сохранить матку.

При миоме матки более 6–10 см или когда новообразований несколько (до 4–5), используют другую технику хирургической операции – лапароскопию. Метод удаления миоматозных узлов с помощью проколов в брюшной стенке применяют:

• когда узел в матке быстро растет;

• при аномальных маточных кровотечениях, которые способны вызвать анемию;

• при длительной тазовой боли;

• если миома шейки матки мешает нормальному вынашиванию беременности;

• если нарушено кровоснабжение узла, которое привело к некрозу тканей;

• при росте миомы матки, особенно в период постменопаузы. 

Когда менее инвазивные методы лечения невозможны или небезопасны, прибегают к открытой операции. От миомы матки избавляются с помощью лапаротомии, если узел большой (от 8–10 см), образований много, они расположены в разных слоях органа. Открытое хирургическое вмешательство также показано, если: 

• опухоль в матке быстро растет, особенно в пременопаузе; 

• есть подозрение на онкологию;

• нарушена работа соседних органов;

• узлы расположены в местах, куда можно попасть только с помощью открытой операции.

Каждый из методов имеет свои преимущества и противопоказания, поэтому все решается индивидуально.

Прогноз 

В большинстве случаев прогноз для миомы матки благоприятный. При ранней диагностике и современном лечении с проблемой удается справиться консервативными методами. 

Часто новообразование не приводит к негативным последствиям для здоровья. У многих женщин миома годами остается стабильной и нуждается только в регулярном наблюдении.

Узел в матке может уменьшаться: 

• после родов;

• в результате гормонального лечения;

• при снижении уровня эстрогенов в постменопаузе.

Обычно уменьшение миомы матки происходит в период менопаузы, когда в силу естественных возрастных причин выработка половых гормонов уменьшается. После наступления менопаузы опухоли матки небольших размеров иногда практически исчезают или становятся клинически незначимыми.

Профилактика 

Специфической профилактики узлов в матке не существует, однако можно снизить риск их развития, если:

• своевременно лечить гормональные нарушения;

• контролировать массу тела;

• ежедневно уделять время физической активности;

• питаться сбалансировано, с достаточным количеством клетчатки, витаминов и микроэлементов;

• не принимать препаратов, которые не назначал лечащий врач;

• регулярно посещать гинеколога.

На начальных стадиях симптомы миомы обычно не выражены, поэтому важно не реже раза в год бывать у доктора. Необходимо посетить врача для диагностики, если долго не получается забеременеть, есть жалобы на болезненные ощущения или обильные менструации. 

Чем могут помочь в GMS Hospital

Медицинский центр GMS Hospital – это команда врачей, которые применяют инновационное оборудование, современные протоколы терапии и новейшие сертифицированные медикаменты для лечения миомы. 

При миоме матки нашим пациенткам доступны:

• качественная диагностика новообразований матки с быстрым получением результатов;

• эффективная медицинская помощь при любом размере и типе узла, позволяющая избавиться от неприятных симптомов;

• безопасные малотравматичные методы лечения, чтобы быстро восстановиться;

• возможность сохранить женское здоровье и в будущем стать мамой;

• внимательное отношение и индивидуальное сопровождение на всех этапах лечения миомы.

Если появились неприятные признаки, вы хотите проконсультироваться со специалистом по поводу миомы матки, пройти обследование, запишитесь к врачу-гинекологу онлайн на сайте GMS Hospital или позвонив по телефону клиники.

Список источников

1. Миома матки //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024. 

2. Алейникова Е. Ю., Соловьева А. В. Миома матки: современные методики, преимущества и осложнения //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2023, Том 27, №1, С. 75-64. 

3. Карахалис Л. Ю., Дубинина Е. И., Попова Н. С., Биттар Н. В., Журавлева Е. А., Туриченко О. В. Современные подходы к лечению миомы матки //Журнал «Урология», 2015, №11. 

4. Соснова Е. А., Малышева Я. Р. Методы лечения миомы матки: обзор литературы //Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева, 2014: № 4 (1). 

5. Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Юрасов И. В., Чирков А. В. Рациональный выбор тактики ведения пациенток с миомой матки. Обзор литературы //Журнал «Гинекология», 2017, Т. 19, №5, C. 15-19.

6. Подгорная А. С., Захарко А. Ю., Мурашко О. В., Бронская К. В. Миомэктомия: хирургическая тактика, репродуктивные исходы //Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2023; (1):82-88. 

Проверено экспертом — Барсегяном Гагиком Омаровичем

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гинеколога	8 500 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365