Опущение стенок влагалища

Причины опущения стенок влагалища

Основная причина опущения стенок влагалища – это недостаточность мышц тазового дна. Это состояние некоторые специалисты также называют тазовой грыжей. К пролапсу внутренних органов приводит снижение тонуса мышечно-фасциальных структур и их дефекты, которые могут быть как травматическими, так и нетравматическими.

Травма тазового дна

Достаточно часто опущение стенок влагалища первый раз пациентка наблюдает у себя после родов, которые сопровождались травмами половых органов и вынужденным применением различных акушерских пособий. Если процесс родов был быстрым или стремительным, а также если плод был достаточно крупным, – все это впоследствии может приводить к опущению передней и задней стенок влагалища. Пролапс может появиться после любого способа родоразрешения, в том числе после кесарева сечения. Стоит отметить, что травма может быть скрытой, без явных внешних признаков.

Также бывают случаи повреждения мышечно-фасциальных структур таза, которые не связаны с беременностью и родами – например, во время операций на внутренних органах малого таза. Травмирование определенных центров нервной системы, которые отвечают за регуляцию мышц тазового дна, тоже может привести к выпадению внутренних органов.

Хроническое повышение внутрибрюшного давления

Если женщина часто сталкивается с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и запорами, тяжелым физическим трудом, в течение дня длительно пребывает в статическом положении, страдает хроническими заболеваниями легких – все эти факторы тоже могут привести к выпадению влагалища.

Дисплазия соединительной ткани

Дисплазия – это нарушение строения тканей организма. Оно относится к патологическим состояниям, причиной которых являются дефекты синтеза коллагена и ряд других нарушений. При наличии дисплазии опущение задней и передней стенок влагалища наблюдается, в том числе, у очень молодых женщин, чьи роды не были тяжелыми, или даже у нерожавших девушек, которые никогда не поднимали тяжести и правильно дозируют физическую нагрузку в спортзале.

На этом основании специалисты в области женского здоровья предполагают, что во многих случаях опущение стенок влагалища в первую очередь связано с дисплазией, а потом уже с любыми другими провоцирующими факторами.

Гормональный дисбаланс

Климакс приводит к дефициту некоторых особенно важных для женского организма гормонов, в первую очередь эстрогенов. Это может стать причиной нарушения трофики в тканях тазового дна, которое может приводить к опущению влагалища и появления серьезных проблем вплоть до полного выпадения матки.

Наследственная предрасположенность

Опущение стенок влагалища примерно в 50% случаев является генетически детерминированным. Это значит, что если ваша бабушка или мама сталкивались с пролапсом внутренних половых органов – вполне возможно, что с этим заболеванием столкнетесь и вы.

Также к опущению стенок влагалища могут привести различные нетравматические заболевания нервной системы, а также нарушение кровообращения органов малого таза и мышц промежности.

По одной из версий гинекологов, в список рисков развития такого симптома, как опущение передней и задней стенок влагалища, входит повышенная масса тела, которая приводит к изменению расположения внутренних половых органов.

Важно! Смещение влагалища рано или поздно может привести к выпадению матки, самоизлечение в этом случае невозможно. Решение этой проблемы и устранение опущения стенок влагалища возможно на любой стадии, главное – при первых настораживающих симптомах обратитесь за помощью к опытному врачу-гинекологу и приступайте к лечению.

Два вида опущения стенок влагалища

Симптомы опущения влагалища

Начальные стадии опущения стенок влагалища обычно не сопровождаются какими-либо клиническими признаками. Далее, по мере прогрессирования заболевания женщина начинает ощущать инородное тело в области промежности, а также жалуется на распирание. Боли при опущении стенок влагалища также могут иррадиировать в крестцово-поясничную область, в ноги.

Все симптомы при этом заболевании можно разделить на несколько групп. В первую группу входит дискомфорт со стороны репродуктивных органов, а в другую группу, связанную с мочевой системой, входит нарушение функционирования мочевого пузыря: периодическое подтекание мочи, учащенные позывы к мочеиспусканию или наоборот – затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При опущении влагалища также может наблюдаться недержание мочи при смехе, чихании, кашле, занятиях спортом и любом натуживании.

На начальном этапе и при последующем развитии болезни страдает сексуальная функция – во время полового акта появляются так называемые «хлюпающие звуки», женщину беспокоит снижение либидо, чувствительности, сухость и жжение в области половых органов. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта – развиваются запоры, становится трудно удерживать газы.

Стадии болезни

В мировой медицине разработано несколько классификаций опущения влагалища, в том числе, следующая:

• I степень – стенки влагалища опускаются, но не доходят до входа во влагалище, при этом наружный зев шейки матки располагается нормально или несколько ниже спинальных остей. Наблюдается расширение половой щели. При напряжении мышц половая щель смыкается.
• II степень – стенки влагалища доходят до входа во влагалище и могут выходить за его пределы. Шейка матки располагается близко к входу во влагалище, но не выходит за пределы.
• III степень – шейка матки выходит за пределы половой щели. Прогрессирует выпячивание стенок и шейки матки, женщину могут беспокоить болевые ощущения как во время интимной жизни, таки во время обычной жизни.
• IV степень – ослабленные задняя и передняя стенки влагалища неспособны обеспечивать неподвижность тазовых органов, формируется полное выпадение матки. Это может привести к инфицированию и хроническому воспалению. На слизистой оболочке влагалища появляются микроповреждения, что добавляет дискомфорта.

Отсутствие лечения при опущении влагалищных стенок может стать причиной полного пролапса внутренних репродуктивных органов, что значительно снижает качество жизни женщины и может приводить к нарушению функции смежных органов.

Осложнения после выпадения влагалища (генитального пролапса)

Нарушение оттока мочи, к которому может привести опущение стенок влагалища, может стать причиной развития инфекции мочевыводящих путей, лечение которых затруднено ввиду нарушения топографии органов малого таза.

Нарушение нормального расположения прямой кишки, прогрессирование ректоцеле и отсутствие адекватной терапии может препятствовать сдерживанию газов и каловых масс, что в свою очередь также приводит к психоэмоциональным проблемам у женщины, ее социальной изоляции. Предупредить развитие нежелательных осложнений можно путем своевременного обращения к врачу.

Диагностика пролапса

Лечение опущения влагалища консервативными методами

Патологии, которые удалось обнаружить на самых ранних стадиях развития, можно вылечить с применением консервативной терапии. Такое лечение опущения направлено на постепенное уменьшение массы тела, отказ от чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей и борьбу с запорами. При наличии заболеваний дыхательной системы и частого кашля, который повышает внутрибрюшное давление и тем самым негативно воздействует на тазовое дно, также потребуется соответствующая терапия.

Показала свою эффективность лазеротерапия, которая в качестве профилактики и лечения применяется после родов и на начальных стадиях опущения. Тепловое воздействие стимулирует образование коллагена, а также улучшает питание мягких тканей.

Пациентке могут порекомендовать регулярные тренировки – например, упражнения Кегеля – немецкого гинеколога, который разработал методику, направленную на укрепление мышц промежности. Его упражнения успешно применяются для профилактики и лечения болезней мочеполовых органов.

Также у нас в клинике применяется БОС-терапия – метод биологической обратной связи. В процессе проведения этой терапии пациентку при помощи специального устройства обучают сознательному и правильному управлению мышцами тазового дна.

При опущении стенок влагалища может быть показана установка пессария – приспособления, которое способно поддерживать внутренние репродуктивные органы. Как правило, пессарий является одним из этапов подготовки к оперативному лечению пролапса.

Хирургическое лечение

Один из самых эффективных методов борьбы с пролапсом – это хирургическое вмешательство. Техника проведения операции зависит от стадии и формы пролапса. Во время проведения операции врач возвращает внутренние органы в нормальное положение и укрепляет тазовое дно. Для этого применяются как собственные ткани, так и специальные сетчатые импланты.

При полном выпадении матки может быть показано удаление матки и придатков. Как правило, подобные вмешательства рекомендуют женщинам старшего возраста в постменопаузальном периоде. Если пациентка хочет избежать удаления органа, наши врачи сделают все возможное для реализации этой цели.