Пограничная опухоль яичника

Пограничные опухоли яичников составляют около 15–20% от всех новообразований (неоплазий) яичников, которые возникают у женщин молодого возраста. Они появляются из клеток внутренней оболочки – эпителия, который активно делится, образуя кистозные образования различных структур. Однако, в отличие от раковых опухолей, пограничные опухоли яичников не метастазируют и протекают более благоприятно, позволяя женщинам реализовывать свои репродуктивные планы. На какие симптомы надо обратить внимание, как проходит лечение пограничных опухолей яичников, возможна ли при таком диагнозе беременность – подробно рассказываем в статье.

В GMS Hospital пациентки с пограничной опухолью яичника могут пройти комплексную диагностику и получить квалифицированную медицинскую помощь. Опытные врачи проводят лечение по международным стандартам и клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения РФ. 

Что такое пограничные опухоли яичников

По строению пограничное образование может быть похоже на злокачественную опухоль (аденокарциному), поэтому под микроскопом выглядит «почти как рак». По своим свойствам оно находится между доброкачественными и злокачественными неоплазиями. Пограничная опухоль яичника обычно ведет себя менее агрессивно, чем рак:

• растет и изменяется в пределах самого яичника, реже наблюдаются случаи экстрагенитального распространения на брюшину и сальник (особую складку брюшины) в виде неинвазивных имплантов; 

• не совершает инвазии, то есть не врастает в соседние ткани; 

• не распространяется по организму – отдаленные метастазы отсутствуют. 

Ежегодно на 100 000 населения выявляют 1,5-2,5 случая пограничных опухолей яичников. Обычно женщины сталкиваются с проблемой в репродуктивном возрасте и в начале менопаузы. Чаще всего патологию обнаруживают в 40–50 лет, что в среднем на 10 лет раньше, чем появление злокачественных опухолей. 

Причины развития

Точные причины появления пограничных опухолей яичников не выяснены. К факторам риска развития патологических процессов относят:

• Мутации некоторых генов.

• Частые овуляции. Каждый месяц ткани в яичнике немного повреждаются, а потом восстанавливаются. Иногда возникают небольшие воспалительные процессы, сбои в иммунной системе. Из-за этого клетки начинают слишком активно делиться и в некоторых случаях становятся атипичными. 

• Инклюзионные кисты яичников – маленькие кармашки внутри женских половых желез, образованные из их же эпителия. Там клетки могут накапливаться и давать начало опухолевому процессу.

• Клетки из маточных труб – конец яйцевода с «ворсинками» находится рядом с яичником, иногда клетки оттуда попадают на половую железу, приживаются, и происходят нежелательные изменения.

Вопрос о том, что может быть причиной возникновения пограничной опухоли яичника на фоне беременности и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), до сих пор открыт. Негативную роль могут сыграть длительные воспаления мочеполовой системы, ожирение, курение, несбалансированная диета и действие токсинов.

Провоцирующим фактором считаются также длительные гормональные нарушения и метаболические заболевания вроде сахарного диабета. Вероятность появления пограничных неоплазий в яичнике бывает выше у женщин, которые имели раннее начало месячных или позднюю менопаузу. 

Симптомы и первые признаки

Пограничные опухоли яичников чаще всего выявляются на плановом осмотре у акушера-гинеколога или во время проведения операции по смежной патологии. Такие новообразования растут медленно, годами не давая никаких симптомов. Иногда женщины жалуются на боли в малом тазу – внизу живота, над лобком, где расположены матка, придатки, мочевой пузырь и прямая кишка, а также на увеличение живота в объеме.

Другими признаками опухоли могут стать:

• нерегулярные месячные;

• кровянистые выделения между менструациями;

• бесплодие – когда долгое время не удается забеременеть, несмотря на то что пара ведет регулярную половую жизнь и не предохраняется.

Бывает, что при пограничной опухоли яичника в брюшной полости скапливается жидкость – начинается асцит. У беременной живот становится больше, но его размеры не соответствуют срокам беременности. 

Если разорвалась капсула кисты, может возникнуть синдром острого живота. У женщины появляются внезапные сильные боли, напряжены мышцы брюшного пресса, ее рвет, повышается температура. Такое состояние опасно для жизни, поэтому необходимо сразу же вызвать скорую помощь. 

Классификация пограничных опухолей яичников

На основе микроскопического строения клеток, их формы, размеров и структуры ткани, из которой развилась неоплазия, пограничные опухоли яичников делят на несколько типов. Самая распространенная серозная опухоль внешне выглядит как киста с тонкими стенками и содержит прозрачную водянистую жидкость, похожую на обычную сыворотку. Муцинозная опухоль вырабатывают густую желеобразную слизь (муцин), может состоять из нескольких камер и нередко имеет большие размеры. 

Серозные пограничные опухоли составляют около 53% всех образований в яичнике, а муцинозные – 43%. Оставшиеся 3-4% приходятся на редко встречающиеся виды пограничных опухолей яичников:

• серомуцинозные;

• светлоклеточные;

• опухоли Бреннера;

• эндометриоидные.

По распространенности в организме пограничная опухоль яичника делится на стадии, как и рак женских половых желез. На I стадии болезни затронут только яичник. На II стадии могут быть поражены органы малого таза, а на III стадии – брюшина и сальник. Несмотря на похожую классификацию, в лечении можно добиться гораздо больших успехов, чем при злокачественных образованиях. 

Диагностика 

Вначале, в ходе беседы, врач узнает у женщины, что ее беспокоит, если ли хронические заболевания, как проходят месячные, и проводит осмотр в гинекологическом кресле. Потом пациентке могут рекомендовать:

• общие анализы крови и мочи;

• тесты на онкомаркеры;

• ультразвуковое исследование;

• рентген грудной клетки;

• магнитно-резонансную и компьютерную томографию – по показаниям.

Ведущую роль в диагностике играет морфологическое исследование опухолевой ткани. Учитывая сложность определения пограничных опухолей яичников, для верной постановки диагноза при этой патологии важно профессиональное мнение нескольких специалистов – врача УЗИ, опытного клинициста и высококвалифицированного морфолога. 

Лечение пограничных опухолей яичников

При составлении персональной программы лечения в GMS Hospital всегда учитывают возраст, стадию заболевания и желание женщины в будущем иметь детей. В отличие от лечения злокачественных образований, химиотерапию и радиотерапию при пограничных опухолях яичников не используют. Эти методы лечения не рекомендуют при любом типе неоплазии и стадии болезни. Прием медикаментов тоже не избавит от проблемы.

Пограничная опухоль яичника требует квалифицированной хирургической помощи. Операции по удалению новообразований в яичниках проводит онкогинеколог. Для сохранения яичника или его части врачи используют современную малоинвазивную технику – лапароскопию. Хирургическое вмешательство проводят через небольшие проколы с видеосопровождением, которое позволяет врачу контролировать весь ход операции. Благодаря щадящему подходу можно сократить срок восстановления после операции и снизить риск образования спаек. 

Если пограничная опухоль яичника большая по размеру, есть подозрение на рак или возникли такие осложнения, как разрыв капсулы кисты, врач проводит открытую операцию, делая разрез в брюшной стенке. Во время хирургического вмешательства используется общая анестезия.

При правильно подобранном лечении женщине удается сохранить не только здоровье, но и шансы на материнство. Следует иметь в виду, что для пограничной опухоли яичников характерны рецидивы, когда после хирургической операции образование появляется вновь в том же яичнике. Причины этого пока не выяснены. На I стадии заболевание рецидивирует в 15% случаев. 

Прогноз

Заболевание, как правило, протекает спокойно. У пограничных опухолей яичников бывают долгие периоды ремиссий, когда нет никаких симптомов. Несмотря на болезнь, чаще всего женщины могут забеременеть и родить ребенка. После проведенного лечения беременность рекомендуют планировать в ближайшее время, обычно через 3–6 месяцев. Прогноз для неоплазий II и III стадии менее благоприятный. Современные методы диагностики позволяют находить патологические изменения в яичниках на ранней стадии опухоли, поэтому результаты лечения бывают лучше. 

Профилактика рецидива

Специальной профилактики пограничных опухолей яичников не существует. Однако можно устранить или минимизировать влияние факторов, которые провоцируют повторное развитие опухолевого процесса в яичниках. Чтобы предотвратить рецидивы, нужно:

• бросить курить;

• отказаться от алкогольных напитков;

• контролировать массу тела;

• принимать лекарства лишь по назначению врача;

• вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Важно также не реже одного раза в 6–12 месяцев, даже если нет никаких негативных симптомов, бывать у гинеколога и делать УЗИ. Регулярные медицинские обследования необходимы, чтобы можно было вовремя обнаружить проблему и приступить к лечению.

Преимущества обращения в GMS Hospital

Лечение пограничной опухоли яичника в GMS Hospital – это:

• Полный комплекс исследований для точной и быстрой диагностики, позволяющей четко отличить пограничное новообразование от агрессивного рака и выбрать правильную тактику медицинской помощи.

• Мультидисциплинарный подход. В нашем медицинском центре пациенток с пограничной опухолью яичников лечат врачи разных профилей: онколог, гинеколог, хирург, морфолог и другие специалисты.

• Современные щадящие методы хирургии вместо радикальных операций. 

• Совместные программы с центром репродукции (GMS ЭКО), дающие возможность сохранить фертильность и планировать беременность после лечения.

• Профессиональная психологическая помощь. 

• Комфортные условия стационара.

• Персональные программы реабилитации.

Если вы хотите пройти обследование, проконсультироваться с гинекологом или онкологом, запишитесь к специалисту по телефону клиники или через онлайн-форму на сайте GMS Hospital.

Список источников

1. Ерёма Е. Г., Попов А. А., Идашкин А. Д., Сопова Ю. И., Краснопольская И. В., Капитанова О. В., Комаров М. И. Пограничные опухоли яичников у женщин репродуктивного возраста: от эпидемиологии до диагностики (обзор литературы) //Журнал «Онкогинекология», 2025, № 3. 

2. Пограничные опухоли яичников //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024. 

3. Паяниди Ю. Г., Жорданиа К. И., Доброхотова Ю. Э., и др. Пограничные и злокачественные опухоли яичников во время беременности (рекомендации ESGO, 2017) // Журнал «Вопросы онкологии», 2021, Т. 67, № 4, С. 538-546. 

4. Давыдова И. Ю., Кузнецов В. В., Карселадзе А. И., Мещерякова Л. А. Пограничные опухоли яичников //Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2019. 

5. Оразов М. Р., Киселева М. В., Пернай В. М. Пограничные опухоли яичников у женщин репродуктивного возраста: диагностика, лечение //Журнал «Клинический разбор в общей медицине», 2024, № 7. 

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гинеколога	8 500 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365