Рак легкого

Мир онкологии стремительно меняется: то, что еще вчера казалось неизлечимым, сегодня поддается эффективному контролю. Это актуально и для рака легкого, в диагностике и лечении которого появилось множество новых возможностей. Однако доступ к этим инновациям и их грамотное применение требует особой среды. GMS Hospital создает такую среду, где мультидисциплинарная команда врачей, располагающая передовым оборудованием, строит персонализированную стратегию борьбы с болезнью для каждого пациента. В этой статье мы разберем, что такое рак легкого сегодня, как его вовремя обнаружить и какие современные методы лечения существуют.

Что такое рак легкого

Злокачественное новообразование, развивающееся из клеток слизистой оболочки бронхов или легочной ткани, называют раком легких. Статистически мужчины болеют чаще, хотя это не значит, что женщина не может столкнуться с этим заболеванием. По смертности рак легких стоит на первом месте в мире как среди мужчин, так и у женщин. Однако современная онкология демонстрирует обнадеживающую динамику: благодаря диагностике на ранних стадиях и новым методам лечения летальность при раке снижается. Тем не менее, рак легкого уносит больше жизней, чем рак молочной, предстательной железы и толстой кишки вместе взятые.

Причины развития рака легкого

Развитие рака легких запускается комплексным воздействием неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних.

Ведущим фактором риска онкологии дыхательной системы остается курение. Вероятность развития онкологического заболевания легкого зависит от продолжительности этой привычки и количества выкуриваемых сигарет. Важно помнить, что к раку может приводить и пассивное курение.

Однако существуют и другие значимые причины развития онкологии:

• регулярный контакт с асбестом, радоном, а также соединениями мышьяка, хрома и никеля;
• длительное проживание в регионах с высокой концентрацией промышленных выбросов и выхлопных газов;
• наличие случаев рака легких у близких родственников (может указывать на генетическую предрасположенность);
• хронические болезни легких;
• ионизирующее излучение: сюда относят как лучевую терапию, ранее проведенную на область грудной клетки, так и другие виды радиационного воздействия.

Нередко легкие поражаются при комбинации нескольких факторов – например, когда курение сочетается с работой на вредном производстве.

Преимущества лечения рака легкого в GMS Hospital

Чтобы лечение онкологии было наиболее эффективным, при раке важно проводить быструю и точную диагностику, а также использовать инновационные методы лечения. В GMS Hospital тактика лечения для каждого пациента с заболеванием легких, с симптомами и без, определяется коллегиально командой онкологов, хирургов и радиотерапевтов. При выявлении симптомов мы проводим полную и быструю диагностику, включая не только КТ и ПЭТ/КТ, но и молекулярно-генетический анализ опухоли легкого для поиска «мишеней» для таргетной терапии. В хирургии при онкологии мы отдаем предпочтение малоинвазивным методикам, таким как торакоскопические операции, для которых характерно более раннее восстановление. Наши пациенты с раком получают новейшие схемы лекарственного лечения онкологии, одобренные международными протоколами. Кроме того, мы обеспечиваем комплексную поддержку: от облегчения симптомов и подготовки к терапии до восстановления после нее. Обращение в GMS Hospital при раке – это путь к организованной, высокотехнологичной и индивидуальной медицинской помощи.

Первые признаки заболевания

Рак легких может долго развиваться без явных симптомов, особенно при периферической локализации. Нередко он становится случайной находкой, когда легкие проверяют во время простуды или бронхита. Однако некоторые симптомы должны насторожить и стать поводом для обследования.

К первым признакам можно отнести:

• изменение характера кашля или появление нового, упорного кашля у курильщика;
• появление осиплости голоса, которое возникло без явной причины и сохраняется долгое время;
• частые бронхиты или пневмонии одной локализации;
• немотивированная слабость и утомляемость.

Эти признаки рака не специфичны, но при их возникновении людям из группы риска стоит обратиться к врачу.

Симптомы рака легкого

По мере развития болезни симптомы рака легких становятся более явными, и их условно делят на первичные и вторичные. Первичные – это те, что возникают непосредственно из-за наличия и роста опухоли в легком. Вторичные – это общие реакции организма при раке или последствия его распространения за пределы легкого.

Первичные (легочные) проявления рака легких:

• кашель, который при центральном раке легких часто бывает сухим в раннюю фазу болезни, а на поздних стадиях может сопровождаться мокротой;
• кровохарканье, проявляющееся прожилками или сгустками крови в мокроте;
• одышка, возникающая при нарушении проходимости бронхов или сдавлении легкого;
• боль в грудной клетке, указывающая на вовлечение в процесс плевры (пленки, окружающей легкие) или грудной стенки.

К вторичным симптомам рака относят общую интоксикацию – необъяснимую слабость, потерю веса и аппетита, которые чаще ассоциируются с поздними стадиями болезни. При локализации опухоли в верхушке легкого может развиться синдром Панкоста, для которого характерны боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (опущение века и сужение зрачка). Если раком сдавливает верхнюю полую вену, возникают специфические признаки: выраженный отек и синюшность лица, шеи и верхних конечностей. Кроме того, при распространении метастазов за пределы легкого могут возникать симптомы, связанные с поражением других органов: сильные головные боли при метастазах в мозг, боли в костях или желтуха – при поражении печени.

Виды и гистологическая классификация рака легкого

Врачи выделяют несколько видов рака легких в зависимости от того, какие именно клетки переродились. Самый частый тип (около 80–85% случаев) – немелкоклеточный рак легких. Он в свою очередь делится на несколько подтипов: аденокарцинома, крупноклеточный рак и плоскоклеточная карцинома. Значительно реже (в 10–15% случаев) встречается мелкоклеточный рак, который отличается быстрым и агрессивным течением. Отдельно стоят редкие и медленно растущие формы, такие как карциноидные опухоли. Сегодня, чтобы при раке выбрать самое эффективное лечение, тип опухоли уточняют с помощью молекулярно-генетических анализов.

Не менее важно определить, насколько далеко зашел процесс в легком. Для этого в онкологии используется система стадирования, которая при раке учитывает размер и расположение самой опухоли (Т), поражение близлежащих лимфатических узлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). На основе этой оценки всем случаям рака легких присваивается стадия от I до IV:

• I стадия означает, что опухоль обнаружили на самой ранней стадии, она небольшая и локализована в одном легком, часто не сопровождается выраженными симптомами.
• II стадия диагностируется, когда опухоль увеличивается или поражает ближайшие лимфоузлы.
• III стадия – это местнораспространенный рак легкого, когда процесс затрагивает лимфоузлы в центре грудной клетки (средостении) или соседние органы. Больные с раком на этой стадии лечатся чаще всего с использованием комбинации нескольких методов.
• IV стадия ставится при обнаружении отдаленных метастазов, например в печень, кости или мозг.

Для мелкоклеточного рака легкого часто используют более простую систему: ограниченная стадия (опухоль в пределах одной половины грудной клетки) и распространенная стадия (выход за эти пределы).

Диагностика и скрининг рака легкого

Как и большинство онкологических заболеваний, рак легкого тем успешнее лечится, чем раньше он обнаружен. Именно поэтому для людей с повышенным риском по раку легкого даже без признаков заболевания важно регулярное проведение скринингового обследования – поиска болезни до появления симптомов.

Для раннего выявления рака легкого людям из группы риска (мужчины и женщины в возрасте от 55 до 80 лет, которые имеют большой стаж курения, в том числе и те, кто бросил курить менее 15 лет назад) ежегодно назначают проведение низкодозной компьютерной томографии (НДКТ). Она использует минимальную дозу лучевого воздействия, поэтому безопасна даже при частых обследованиях.

Если же симптомы рака легких уже появились или врач обнаружил подозрительные изменения, начинается полная диагностика. Она включает компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с контрастом, забор образца опухоли из легкого для анализа (биопсию), а также ПЭТ/КТ всего тела и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для определения стадии.

Важнейший этап – молекулярно-генетическое исследование биоптата, которое выявляет мутации в опухоли и помогает при раке подобрать индивидуальную таргетную или иммунотерапию.

Лечение рака легкого

Сегодня лечение стараются подбирать индивидуально, учитывая вид опухоли, симптомы, а также стадию болезни. Такой подход позволяет использовать самые эффективные методы борьбы с раком для конкретного пациента.

Хирургическое лечение

Это основной радикальный метод лечения на ранней стадии немелкоклеточного рака легкого. Цель – полностью удалить опухоль. Операция может затрагивать долю или все легкое. Для уточнения стадии при раке органов дыхания обязательно удаляют ближайшие лимфоузлы.

Лекарственная терапия

Для лечения рака легкого используют различные медикаментозные способы лечения:

• Химиотерапия – это способ лечения, направленный на уничтожение быстро делящихся клеток, к которым в первую очередь относятся раковые.
• Таргетная терапия – метод основан на прицельном воздействии на конкретные молекулы-«мишени», которые заставляют раковые клетки бесконтрольно расти. Применяется только при их обнаружении в опухоли.
• Иммунотерапия – «включает» собственную иммунную систему пациента для борьбы с раком. Препараты снимают «маскировку» с раковых клеток, позволяя иммунитету их распознать и уничтожить.

Конкретную схему терапии и комбинации методов подбирает мультидисциплинарная команда врачей с учетом стадии и вида опухоли, а также общего состояния здоровья.

Лучевая терапия

Это метод, который предполагает воздействие на рак легкого ионизирующего излучения. Он может быть как самостоятельным методом (например, стереотаксическая радиохирургия для небольших опухолей), так и быть частью комбинированного лечения, а также применяться для паллиативной помощи больным раком, направленной на облегчение симптомов болезни.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке легкого напрямую зависит от того, на какой стадии болезнь была выявлена, и от ее типа.

На ранних стадиях, когда опухоль небольшая, не вызывает неприятных симптомов и не вышла за пределы легкого, лечение наиболее эффективно. На более поздней стадии, когда опухоль распространилась на лимфоузлы или другие органы, полное излечение сложнее, но современные методы (таргетная и иммунотерапия) позволяют долго контролировать болезнь, продлевая жизнь.

Чтобы снизить риск развития рака легких, важно следовать нескольким рекомендациям:

• полностью отказаться от курения;
• использовать средства индивидуальной защиты при работе с вредными веществами;
• избегать длительного пребывания в условиях сильного загрязнения воздуха;
• своевременно лечить хронические заболевания легких.

Если вы входите в группу риска, то обязательно обращайте внимание на симптомы поражения легких и регулярно проходите профилактическое обследование (низкодозную КТ). Это позволит вовремя обнаружить признаки рака легких и начать лечение.

Рак легкого остается серьезным вызовом, но современная медицина предлагает эффективные инструменты для профилактики, диагностики на ранней стадии и успешного лечения. Не стоит игнорировать изменения в самочувствии. Если у вас высок риск заболеть раком легких, с симптомами патологии дыхательной системы нужно как можно скорее обращаться к врачу. Специалисты GMS Hospital помогут либо исключить опасения, либо вовремя начать лечение, используя все возможности современной медицины.

Источники:

1. Клинические рекомендации МЗ РФ Злокачественное новообразование бронхов и легкого. Год утверждения 2022.
2. Zhang S and Cheng Y (2023) Immunotherapy for extensive-stage small-cell lung cancer: current landscape and future perspectives. Front. Oncol.
3. Ямщиков О.Н., Дробышева Н.И., Емельянова Н.В., Поздняков В.В. Ранняя диагностика рака легких. Литературный обзор. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием онколога	11 900 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365