Когда мы говорим о женском здоровье, на ум чаще всего приходит рак молочной железы или шейки матки. Но есть еще одно заболевание, о котором нужно помнить, – рак вульвы, когда злокачественное новообразование располагается на половых губах, клиторе или области вокруг входа во влагалище.
Хотя в России ежегодно выявляют около 2 тыс. новых случаев заболевания (всего 1% от всех онкологических диагнозов у женщин), коварство злокачественной опухоли – в позднем обнаружении. Именно поэтому важно знать первые признаки патологии и вовремя обращаться к специалистам.
В GMS Hospital гинекологи-онкологи проводят точную диагностику и современное лечение новообразований вульвы, включая рак. Для сохранения качества жизни пациенток врачи используют малоинвазивные методики и передовые технологии.
Рак вульвы чаще встречается у пожилых женщин, однако в последние время болезнь «молодеет». Главные причины – возрастные изменения и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).
После 60 лет уровень женских гормонов, особенно эстрадиола, сильно снижается. Из-за этого кожа и слизистые оболочки в области половых органов становятся тоньше, суше и более уязвимыми. Такие изменения создают благоприятную почву для хронического воспаления, появления трещин и микротравм.
Если при этом женщина инфицирована ВПЧ, риск развития злокачественной опухоли значительно возрастает. ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 45-го типов выявляют у 80% женщин с новообразованиями вульвы.
Другие факторы риска включают:
Кроме того, вероятность возникновения опухолей женской репродуктивной системы повышается при метаболическом синдроме. Это состояние сочетает ожирение, повышенное давление, нарушение обмена сахара и жиров. Оно способствует хроническому воспалению в организме и ухудшает защитные функции.
Рак вульвы – целая группа различных заболеваний, которые различаются по происхождению, течению и способам лечения. Врачи различают эти опухоли в соответствии с международной классификацией.
У 9 из 10 женщин с новообразованиями женских половых органов диагностируют плоскоклеточный рак. Он формируется из плоского эпителия в верхнем слое кожи и слизистой вульвы. К более редким видам злокачественных опухолей вульвы относятся:
5–10% всех злокачественных новообразований вульвы составляет меланома. Такая опухоль развивается из пигментных клеток (меланоцитов) и может возникать на любом участке вульвы, включая слизистые оболочки. Визуально меланома часто напоминает атипичную родинку с неровными краями, неравномерной окраской и склонностью к изменению формы и размера.
Чтобы понять, как лечить заболевание и насколько далеко распространился рак, врачи определяют его стадию.
Раковые клетки находятся только в верхнем слое кожи и еще не проникли глубже. Такая начальная стадия является предраковым состоянием и называется вульварной интраэпителиальной неоплазией (ВИЭН).
Опухоль небольшая, ограничена вульвой или промежностью (областью между влагалищем и анусом). Если новообразование не больше 2 см и проникает не глубже 1 мм, стадия называется IA. Опухоль больше 2 см или проникающая глубже 1 мм – IB.
Опухоль, независимо от своего размера, уже вышла за пределы вульвы и затронула нижние отделы мочеиспускательного канала, влагалище или анус.
На этой стадии раковые клетки распространяются на ближайшие лимфатические узлы, чаще паховые. Если поражены 1–2 небольших лимфоузла либо один узел размером 5 мм или больше, стадия – IIIA. Три или более мелких пораженных узла или два и более крупных (от 5 мм) – IIIB. Раковые клетки вышли за пределы капсулы узла – IIIC
Подтип А – опухоль проросла в ближайшие органы (мочевой пузырь, прямую кишку или тазовые кости) или в паху есть крупные пораженные лимфоузлы, которые не двигаются. Подтип В – рак вульвы распространился по всему организму: в легкие, печень, другие кости или глубокие лимфоузлы таза.
В 30% случаев опухоль обнаруживается случайно, на профилактическом осмотре, поскольку рак вульвы может протекать без явных признаков. Самая частая жалоба на ранних стадиях болезни – ощущение сухости и постоянный зуд в области наружных половых органов.
Постепенно к зуду присоединяются другие симптомы:
Опухоль чаще всего локализуется на больших половых губах, реже – на клиторе, малых половых губах и в зоне вокруг мочеиспускательного канала. Язвы, бляшки или уплотнения – очевидный признак новообразования. Обычно такой участок кожи или слизистой отличается по цвету, он более плотный, незаживающий, с неровными краями или корочкой.
Если опухоль вульвы не лечить, на поздней стадии болезнь неминуемо приведет к тяжелым и необратимым последствиям. По мере прогрессирования рака пациентки теряют аппетит, быстро худеют и слабеют. Распространение опухоли на соседние органы и сосуды может привести к недержанию мочи и кала, а также отекам наружных половых органов и нижних конечностей.
Язвы на вульве, образующиеся при росте опухоли, часто инфицируются, начинают гноиться и плохо заживают. На поздней стадии рака нередко развивается некроз тканей, что требует хирургического вмешательства и повышает риск распространения инфекции по всему организму (сепсиса).
Как распознать заболевание на ранней стадии? Если у женщины есть подозрение на рак вульвы, после консультации с лечащим врачом проводится тщательный осмотр наружных половых органов и ближайших лимфоузлов.
Для оценки размера, расположения и глубины прорастания опухоли специалист выполняет бимануальное и ректовагинальное исследование. Чтобы визуально оценить состояние влагалища и шейки матки, используют зеркала по Симсу – они позволяют лучше рассмотреть труднодоступные зоны и исключить распространение процесса.
Чтобы точно определить стадию рака вульвы и составить эффективный план лечения, проводится комплексное обследование, включающее:
Наиболее точный и достоверный метод диагностики злокачественных новообразований – биопсия. Для этого с подозрительного участка или увеличенного лимфоузла врач берет образец ткани, который затем отправляется на гистологическое исследование. При сомнительных результатах биопсию повторяют или проводят хирургическое удаление участка. Иногда используется иммуногистохимическое исследование, чтобы уточнить тип опухоли.
Выбор тактики при злокачественном процессе зависит от стадии, возраста и общего состояния пациентки, особенностей опухоли, а также сопутствующих патологий. Решение о методе лечения принимается на мультидисциплинарном консилиуме – совещании врачей разных специальностей: онкогинеколога, радиолога, химиотерапевта, патолога и других.
На ранних стадиях болезни онкохирурги удаляют участок с опухолью и 1 см здоровой ткани вокруг. Это позволяет снизить риск повторного образования злокачественных клеток, а также сохранить анатомию и функции органов.
При более крупных опухолях (стадия IB и выше) специалисты обычно выполняют вульвэктомию – удаление части или всей вульвы. После биопсии первого лимфоузла, через который оттекает лимфа от опухоли (сторожевого), принимается решение об удалении и этих структур.
Лучевая терапия при раке вульвы используется в нескольких ситуациях:
Лучевая терапия проводится с помощью современных технологий, которые позволяют направить излучение точно на опухоль и минимизировать повреждение здоровых тканей. Такое лечение обычно длится 5–7 недель, по 5 сеансов в неделю.
При раке вульвы химиотерапевтические препараты врачи обычно используют:
Если в опухоли обнаружены генетические нарушения, может помочь иммунотерапия – современный метод лечения, при котором препараты помогают иммунной системе атаковать раковые клетки.
GMS Hospital – многопрофильный медицинский центр международного уровня, где пациентки получают помощь в диагностике и лечении рака вульвы. Наши преимущества:
Лечение рака вульвы в клинике GMS проводится с участием мультидисциплинарной команды. Это позволяет выбрать наиболее эффективную тактику – от хирургического вмешательства до комбинированного лечения.
Специалисты GMS Hospital сделают все возможное, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и начать эффективную терапию. Ведь чем раньше выявлен рак вульвы, тем благоприятнее прогноз.
Но даже на поздней стадии болезни современная медицина может значительно продлить жизнь женщины и улучшить ее качество. Главное – не откладывать визит к врачу при любых подозрительных симптомах.
Снизить риск развития новообразований на половых органах можно с помощью простых, но важных мер:
В GMS Hospital вы можете пройти полное обследование, получить консультацию онкогинеколога и при необходимости начать лечение в кратчайшие сроки.
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).
| Название | Цена |
| Первичный прием онколога | 11 095 руб. |
| Первичный прием гинеколога | 8 500 руб. |
| УЗИ внутренних женских половых органов (малого таза) | 8 874 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
(evidence-based medicine)
24 / 7 / 365
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
