Гнусавый тембр, глухой голос, нечеткие звуки – ко всем этим неприятным симптомам приводит такое состояние как ринолалия. Оно причиняет дискомфорт самому человеку и способно значительно усложнить его социальные контакты. Ринолалия встречается у детей и у взрослых.
Нарушения тембра голоса и звукопроизношения могут требовать как хирургической коррекции дефектов, связанных с анатомией челюсти, так и применения методов физиотерапии, психотерапии и логопедической помощи.
В GMS Hospital врачи предлагают максимально эффективное лечение ринолалии, которое позволяет быстро восстановить нормальное звучание голоса и четкость речи благодаря самым современным методикам диагностики и коррекции. Мы гарантируем нашим пациентам комфортное прохождение всех этапов лечения и быстрое достижение желаемого результата.
Ринолалия – это патологическое изменение голосового аппарата, которое выражается в появлении гнусавого оттенка речи (так называемого «носового голоса») и нарушении артикуляции звуков. Оно возникает вследствие дефектов небно-глоточного затвора, нарушающего правильное движение воздушной струи при произнесении звуков.
С ринолалией часто ассоциируются различные герои фильмов и мультфильмов («Гадкий я», «Шрек»), а у многих народов мира существует поверье, связанное с необычной речью, будто обладатели гнусавого голоса обладают особыми способностями или характером. Но в условиях современной жизни такой дефект может усложнять общение. Особенно при ринолалии страдают дети, которые только учатся общаться в коллективе.
Часто термин «ринолалия» ошибочно путают с понятием «ринофония». Однако между ними есть важное различие. Ринофония характеризуется исключительно изменением тембра голоса, связанным с чрезмерным участием носовых полостей в фонации. Ринолалия же подразумевает нарушения как тембра, так и непосредственно самой артикуляции звуков. Другими словами, ринофония влияет лишь на окраску голоса, тогда как ринолалия нарушает способность правильно произносить звуки речи.
Причины развития этой болезни подразделяются на две основные группы – органическую и функциональную. Органическая форма ринолалии обусловлена структурными аномалиями или патологиями анатомического строения речевого аппарата, влияющими на нормальное распределение воздушного потока при произношении звуков. К ней относятся врожденные или приобретенные дефекты, такие как расщелина губы или неба, короткая или дисфункциональная мягкое небо, аденоиды, полипы или опухоли в области носоглотки, а также последствия хирургических вмешательств на ЛОР-органах. Эти изменения нарушают способность мягкого неба герметично закрывать носовую часть глотки, что приводит к избыточному просачиванию воздуха в полость носа.
Функциональная (или нейрогенная) ринолалия не связана с физическими дефектами, а развивается вследствие нарушений иннервации мышц мягкого неба, языка и глотки. Ее причинами могут быть поражения центральной или периферической нервной системы – детский церебральный паралич, травмы головного мозга, опухоли ствола мозга, неврит лицевого или языкоглоточного нерва, а также спастичность или парез мышц речевого аппарата.
Иногда функциональная ринолалия формируется как привычный стереотип артикуляции после перенесенного длительного насморка или аденоидита, особенно у детей. Точный диагноз требует комплексной оценки логопеда, оториноларинголога и невролога.
Органическая ринолалия делится на два типа: открытая и закрытая
Причинами развития открытого вида ринолалии у детей и взрослых являются:
Закрытый тип ринолалии развивается при сужении или полной закупорке прохода между носовыми путями и ротоглоткой вследствие следующих заболеваний и состояний:
Одновременная непроходимость носа и нарушение функционирования небно-глоточного кольца может привести к такому состоянию, как смешанная ринолалия.
Функциональная ринолалия и нарушение звукопроизношения может обусловлена временными причинами, влияющими на дыхание и артикуляцию, например:
Основные симптомы ринолалии проявляются нарушениями нормального звучания голоса и четкости речи.
Детей и взрослых обычно беспокоят следующие проявления:
Эти симптомы характерны как для открытой, так и закрытой форм ринолалии, каждая из которых имеет свою клиническую картину, зависящую от конкретного типа ринолалии: открытый вариант сопровождается излишним проникновением воздуха в нос, а закрытый – наоборот, отсутствием полноценного участия носовых проходов в процессе звукообразования.
Гнусавость голоса варьируется по интенсивности проявлений. При легкой форме ринолалии она практически незаметна, появляется эпизодически и незначительно сказывается на восприятии речи собеседниками. Если же проблема серьезная, голос приобретает интенсивный носовой резонанс, делая речь нечеткой, плохо разборчивой, создается впечатление, что человек разговаривает с забитым носом и у него «каша во рту». При такой речи дети сталкиваются с проблемами в учебе и в общении со сверстниками.
Диагностика ринолалии проводится комплексно и начинается с подробного сбора анамнеза, включающего историю болезни и наличие факторов риска, влияющих на голос.
Затем проводятся обследования, которые позволяют выявлять объективные признаки расстройства:
Может потребоваться консультация врача-фониатра и логопеда, которые оценивают степень нарушения голоса и разрабатывают индивидуальные рекомендации по лечению при любых формах ринолалии.
Также возможно проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для детального изучения структуры верхней челюсти и носоглотки.
Для лечения детей и реже для взрослых при закрытой форме ринолалии применяется ряд эффективных хирургических вмешательств, включая шейверную аденотомию, турбинопластику и септопластику.
Эндоскопическая шейверная аденотомия – минимально травматичный метод удаления увеличенных аденоидов под общим наркозом. Во время операции используются эндоскоп для визуализации процесса и шейвер – устройство с тонким лезвием, бережно иссекающим лишние ткани.
Такое вмешательство показано при значительном разрастании аденоидных вегетаций, которые мешают полноценному дыханию и провоцируют частые простуды, отиты и храп с остановками дыхания.
Процедура устраняет проблему заложенности носа, улучшает сон, предотвращает осложнения со стороны среднего уха и сохраняет здоровье взрослых и детей, улучшает их голос. Длительность операции редко превышает полчаса, а восстановительный период короткий и безболезненный благодаря аккуратному воздействию на слизистые оболочки.
Турбинопластика носа – современный метод исправления хронического нарушения носового дыхания путем уменьшения размера носовых раковин. Проведение операции рекомендовано при длительной заложенности носа, неэффективности лекарств, постоянном применении сосудосуживающих спреев, трудностях с засыпанием и храпе.
Манипуляция выполняется с использованием эндоскопа, позволяющего врачу видеть внутренние структуры носа на экране и проводить точечное воздействие на патологически измененные зоны. Благодаря этому сохраняется целостность здоровых участков слизистой.
Время операции – 20-30 минут, реабилитационный период продолжается 4-6 недель. Результат – свободное дыхание и полное устранение ринолалии и связанных с ней проблем.
Эндоскопическая септопластика – эффективная методика исправления искривлений носовой перегородки, что также избавляет от ринолалии. Выполняется под наркозом с минимальным повреждением тканей и коротким периодом реабилитации. Использование современных технологий позволяет провести операцию без значительных повреждений и кровотечения.
Во время проведения операции врач отслаивает слизистую, выпрямляет искривленные участки носа и устанавливает специальные сплинты – силиконовые пластины, которые помогут удерживать ткани в правильном положении и позволят свободно дышать через нос. Период пребывания в больнице минимальный, большинство пациентов уезжают домой спустя сутки после вмешательства.
Среди основных преимуществ нашей клиники:
Осложнения после коррекции ринолалии встречаются редко, среди них инфицирование раны, нарушения чувствительности тканей, ухудшение дикции и возврат симптомов. Реабилитация после операции обычно протекает гладко, а строгое выполнение врачебных рекомендаций значительно сокращает риски нежелательных последствий.
Прогноз при лечении ринолалии у детей и взрослых благоприятный, особенно при раннем выявлении и грамотном лечении. Корректирующие меры, включая хирургическое вмешательство и занятия с логопедом, восстанавливают нормальный тембр голоса и улучшают звукопроизношение.
Профилактика ринолалии основана на своевременном устранении анатомических нарушений и борьбе с функциональными расстройствами речевого аппарата.
(evidence-based medicine)
24 / 7 / 365
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
