Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин дает о себе знать болезненными ощущениями, хотя при этом инфекции или органических поражений может и не быть. Это доставляет дискомфорт длительное время, может затрагивать органы мочевыделения, нервную систему и мышцы тазового дна. Кроме болей, появляются жалобы на депрессивное настроение, проблемы в интимной сфере, трудности с мочеиспусканием. Что вызывает постоянную тазовую боль и другие неприятные ощущения, чем может помочь медицина – рассказываем в статье.

Опытные специалисты GMS Hospital проводят диагностику и персонализированное лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин. В нашей клинике используют современные методики, основанные на международных стандартах.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Причины заболевания

Жалобы, соответствующие синдрому хронической тазовой боли, встречаются у 5–10% взрослого мужского населения. Это количество сопоставимо с распространенными заболеваниями, такими как сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца.

Причинами появления синдрома хронической тазовой боли у мужчин могут стать:

инфекционные болезни;
воспалительные процессы в простате, вызванные гиподинамией, лишним весом, отсутствием регулярной сексуальной жизни, варикозом, хроническими запорами;
перенесенные неврологические заболевания;
нарушения иммунитета;
несбалансированный рацион, злоупотребление алкоголем.

Иногда возникновение синдрома хронической тазовой боли у мужчин случается из-за травм и хирургических вмешательств.

Симптомы СХТБ

Проявления синдрома тазовых болей могут напоминать жалобы при различных воспалительных заболеваниях органов малого таза и наружных половых органов. Пациентов беспокоят:

частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
боль в нижней части живота, отдающая в низ спины и промежность;
слабая эрекция, раннее семяизвержение, невыраженный оргазм, боль во время эякуляции;
дискомфорт в области мошонки и полового члена.

Болезненные ощущения бывают разными – тянущими, острыми, простреливающими, умеренными и сильными.

Разновидности

Для постановки диагноза и лечения хронической тазовой боли врачи нашей клиники пользуются классификацией UPOINTS. Международный клинический подход оценивает ключевые факторы (или домены), которые влияют на боль и провоцируют определенные симптомы нарушений.

По системе UPOINTS для СХТБ выделяют семь доменов:

Уринарный/мочевой (U) объединяет симптомы, касающиеся мочевыводящих путей.
Психосоциальный (P) – признаки депрессии, стресса, бессонницы.
Органоспецифичный (O) – симптомы, связанные непосредственно с простатой и другими рядом расположенными органами.
Инфекционный (I) – учитывает роль инфекционных агентов при хронических тазовых болях, даже если стандартные методы обследования не выявили активную инфекцию.
Неврологический – отражает нейропатический характер боли, сопутствующие неврологические или функциональные расстройства. Это хроническая боль в других частях тела, например нейропатия, фибромиалгия, признаки синдрома раздраженного кишечника.
Тендерность (T) – болезненные ощущения в мышцах малого таза и окружающих мышечных группах при СХТБ.
Сексуальная дисфункция (S) – проблемы с эрекцией, болезненная эякуляция, снижение либидо, аноргазмия.

Чем больше доменов выявлено, тем тяжелее протекает синдром хронической тазовой боли. Такой подход помогает подобрать оптимальную терапию для каждого конкретного случая СХТБ у мужчин, повышая точность и эффективность лечения.

Диагностика

На приеме врач-уролог расспрашивает пациента, на какие именно ощущения он жалуется, как долго они длятся, проводит заполнение различных опросников. Главная задача диагностики – выполнить фенотипирование боли согласно доменам, исключить другие заболевания и состояния, которые имеют сходные комплексы симптомов. Похожие жалобы бывают при сужении просвета мочеиспускательного канала, урогенитальных инфекциях, доброкачественном разрастании тканей предстательной железы, мочекаменной болезни, злокачественных образованиях и заболевании, которое называют синдромом раздраженного кишечника.

Если есть подозрение на СХТБ, для диагностического обследования могут использоваться:

общий анализ и посев мочи;
исследование под микроскопом и посев эякулята или секрета простаты;
тесты на инфекции, которые передаются половым путем;
ультразвуковое исследование;
цистоскопия – изучение внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеиспускательного канала специальным прибором с камерой;
урофлоуметрия, чтобы оценить скорость мочеиспускания;
ультразвуковые исследования мочеполового тракта.

Чтобы поставить диагноз, важно, чтобы синдром хронической тазовой боли длился от 3 месяцев и дольше.

Лечение хронической тазовой боли у мужчин

В GMS Hospital лечение синдрома хронической тазовой боли строится с учетом системы UPOINTS. При персонализированном подходе мужчине назначают не стандартный курс антибиотиков, а оказывают индивидуальную помощь на основании беспокоящих симптомов.

Если у пациента выявлено 3 домена из 7, терапия будет направлена именно на них. Например, лечащий врач может порекомендовать консультации смежных специалистов (психолога, невролога, гастроэнтеролога, проктолога и других), гимнастику для укрепления либо расслабления мускулатуры тазового дна, подобрать препараты для нормализации работы мочевыделительной системы.

Лечение синдрома хронической боли с помощью медикаментов подбирают индивидуально. Специалист может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, миорелаксантов, лекарств, помогающих справляться с депрессией. Часто при синдроме хронической тазовой боли применяют неинвазивную помощь:

физиотерапию, в частности, ударно-волновую терапию;
БОС-терапию;
мануальную терапию триггерных точек.

Основой лечения является фенотипирование каждого случая, мультидисциплинарная диагностика и обучение пациента, как работать над своим состоянием. Такой подход помогает избежать операций и снижает риски осложнений.

Профилактика

Гарантировать, что человек никогда не столкнется с такой проблемой, как синдром хронической тазовой боли у мужчин, нельзя. Однако вероятность его развития можно существенно уменьшить. Чтобы не испытывать неприятных ощущений, необходимо скорректировать образ жизни:

исключить провоцирующие факторы – алкоголь, кофеин, острую пищу, длительное сидение;
найти время для регулярной физической активности – особенно полезны прогулки, плавание, легкий бег;
обеспечить условия для продолжительного сна;
нормализовать половую жизнь.

Для управления стрессом полезно освоить подходящие техники релаксации, научиться дыхательным упражнениям. При необходимости следует проконсультироваться с психологом.

Почему пациенты выбирают GMS Hospital

Наша клиника – это слаженная команда специалистов разного профиля, которые регулярно проходят обучение и обмениваются опытом с медицинскими центрами за рубежом. Это позволяет использовать самые современные методы помощи при синдроме хронической тазовой боли.

Пациенты выбирают GMS Hospital, потому что здесь предлагают:

Качественную и быструю диагностику СХТБ.
Индивидуальный план терапии. Наша задача – лечить не боль, а ее причины.
Мультидисциплинарный подход. К лечению синдрома хронической боли привлекаются урологи, неврологи, физиотерапевты, психотерапевты и врачи других профилей. У нас работают тазовые терапевты, поскольку в основе нарушений часто лежит именно дисфункция мышц.
Оборудование и технологии – позволяют проводить лечение синдрома хронической тазовой боли на высоком уровне.
Полный цикл помощи в одном медицинском центре – от первичной диагностики до восстановления, что важно при хронических болевых синдромах.

Если есть жалобы на хроническую тазовую боль, запишитесь на консультацию к врачу-урологу через онлайн-форму на сайте GMS Hospital или позвоните по телефону клиники.

Список источников

Мазо Е. Б., Школьников М. Е. Синдром хронической тазовой боли у мужчин (обзор литературы) //Consilium Medicum, 2008, Т. 10, №4, C. 49-51.
Извозчиков С. Б., Камчатнов П. Р., Селицкий Г. В., Каприн А. Д. Синдром хронической тазовой боли – современный взгляд на проблему //Клиницист, 2011, Т. 5, №2, C. 62-67.
Пушкарь Д. Ю., Колонтарев К. Б., Шубин А. И., Сегал А. С., Дьяков В. В., Берников А. Н., Говоров А. В., Бормотин А. В. Синдром хронической тазовой боли у мужчин: возможности диагностики и лечения //Фарматека, 2009, Т. 16, №16, C. 52-57.
Тюзиков И. А. Хроническая тазовая боль у мужчин: оптимизация патогенетической фармакотерапии с позиций междисциплинарного подхода //Русский медицинский журнал, 2016.

Проверено экспертом - Фицевым Рустамом Хасетовичем

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием уролога	11 900 руб.
Первичная консультация уролога Мазуренко Дениса Александровича	23 000 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.