Средний отит

Основными симптомами заболевания являются снижение слуха, оталгия (боли в ухе), а также системные проявления: лихорадка, озноб, общая слабость и другие проявления острых респираторных инфекций. Диагноз устанавливается при наличии типичной клинической картины и данных инструментального обследования (отоскопии).

Анатомия

Среднее ухо — это анатомическая область, которая расположена в височной кости, и ограничена барабанной перепонкой с одной стороны и улиткой с противоположной. В ней находятся молоточек, наковальня и стремечко — три маленьких кости, которые участвуют в передаче звуковых волн от барабанной перепонки к лабиринту (внутреннему уху).

Евстахиева труба соединяет носоглотку с барабанной полостью. Она способствует поддержанию одинакового давления между внешней средой и полостью среднего уха. При патологии евстахиевой трубы возможно нарушение оттока содержимого из полости среднего уха, что может приводить к возникновению острого среднего отита.

Факторы риска

Предрасполагающими факторами к развитию среднего отита являются:

• Дисфункция, в том числе обструкция, евстахиевой трубы (увеличение аденоид).
• Возраст. Дети с шести месяцев до трех лет имеют более высокие риски развития среднего отита по сравнению со взрослыми людьми. Данная причина связана с наличием анатомических особенностей строения евстахиевой трубы, которые способствуют более легкому проникновению инфекции в ухо.
• Семейный анамнез. Наличие у кровных родственников данной патологии увеличивает риски развития заболеваний уха.
• Посещение детьми детских дошкольных учреждений.
• Курение, сигаретный дым увеличивают риск развития среднего отита.
• Использование детьми сосок/пустышек. Исследование показали, что использование детьми пустышек повышает риск возникновения острого среднего отита.
• Осенне-зимний период, когда наблюдается рост количества пациентов с острыми респираторными инфекциями.

Причины

Бактериальные и вирусные агенты являются основными причинами развития среднего отита, попадая в среднее ухо через евстахиеву трубу, они одновременно могут вызвать воспаление самой евстахиевой трубы. Это приводит к отеку и нарушению оттока жидкости из полости среднего уха, что является благоприятной средой для размножения бактерий.

У детей евстахиева труба короче, шире и имеет меньший наклон по сравнению со взрослыми. Эта анатомическая особенность облегчает проникновение инфекции в среднее ухо, в связи с чем данное заболевание чаще встречается у детей.

Клиническая картина заболевания

Основные симптомы среднего отита:

• Оталгия (боль в ухе). Чаще всего пациенты описывают боль стреляющего характера, при скоплении жидкости в полости среднего уха боли носят распирающего характер.
• Гнойные выделения из наружного слухового прохода при разрыве барабанной перепонки.
• Нарушение координации движений, снижение слуха.
• Общие симптомы ОРВИ (слабость, лихорадка, адинамия, головная боль, а также заложенность носа, боли в горле и другие проявления) однако эти симптомы могут отсутствовать.

Клинические проявления у детей:

• Повышенная раздражительность, двигательное беспокойство.
• Бессонница, сильный плач.
• Трудности при кормлении ребенка.

Осложнения

Клиническая картина среднего отита редко имеет осложнения, однако при отсутствии адекватного лечения и при длительном течении заболевания возможно их возникновение. Основными проявлениями являются:

• Снижение слуха — одно из характерных симптомов среднего отита, однако оно проходит после заболевания. При переходе в хроническую форму, неудовлетворительном лечении возможна более значимая потеря слуха. Одним из наиболее грозных осложнений является полная потеря слуха, которая возникает при необратимом повреждении структур среднего уха.
• Возможна задержка развития у детей, в том числе речевых навыков, вследствие длительного нарушения слуха.
• При внутричерепном распространении инфекции возможно появление очаговых неврологических симптомов, спутанности сознания и головных болей.

Диагностика

Диагноз «средний отит» устанавливается при наличии типичных симптомов, описываемых пациентом, и результатов полученных при инструментальном обследовании.

Диагностическим методом, который подтверждает диагноз средний отит, является отоскопия, которая позволяет при помощи эндоскопа осмотреть наружный слуховой канал и барабанную перепонку.

Пневматическая отоскопия является дополнительным методом и проводится с целью уточнения состояния барабанной перепонки. При данном исследовании небольшой поток воздуха направляется на барабанную перепонку, в норме происходит ответная реакция на изменение давления. При наличии жидкости в среднем ухе движений барабанной перепонки не будет.

Дополнительные диагностические методы могут быть использованы с целью дифференциальной диагностики заболевания, а также при наличии осложнений.

Лечение

Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.

Объем лечения будет зависеть от клинического течения заболевания.

• При выраженном болевом синдроме рекомендован прием системных обезболивающих препаратов (парацетамол, ибупрофен). Возможно использование топических обезболивающих капель, однако их эффект кратковременный и не имеет преимущества относительно системных препаратов.
• Антибиотикотерапия. При отсутствии положительной динамики при приеме обезболивающей терапии возможно назначение антибиотиков. Решение о начале терапии антибиотиками принимает врач.
• Тимпаноцентез — процедура, которая позволяет произвести небольшой прокол в барабанной перепонке с целью дренирования полости среднего уха при отсутствии эффекта от стандартной обезболивающий и антибактериальной терапии.

Профилактика развития острого отита

Следование нескольким простым правилам поможет снизить вероятность развития среднего отита:

• Вакцинация. Плановая иммунизация против пневмококков, гемофильной палочки, гриппа снижает частоту заболеваний острым отитом.
• Исключение пассивного курения.
• Общая профилактика острых респираторных инфекции.
• Грудное кормление. По возможности продолжить грудное кормление до шести месяцев, ввиду наличия антител в материнском молоке, которые могут защитить ребенка.
• Кормление ребенка из бутылочки только в вертикальном положении. Ввиду анатомических особенностей строения евстахиевой трубы рекомендовано исключить кормление, когда ребенок лежит.

Преимущества GMS Hospital

GMS Hospital является многопрофильным хирургическим центром с многолетним стажем работы.

В нашей клинике вы можете получить консультацию специалистов, которые назначат необходимые лабораторно-инструментальные методы обследования, а также подберут для вас терапию.

Наш центр располагает собственной лабораторией, новым диагностическим оборудованием. Это преимущество дает возможность пройти назначенное обследование в кратчайшие сроки.

Источники:

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media
2. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media-middle-ear-infection-in-adults
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
4. https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/middle-ear-and-tympanic-membrane-disorders/otitis-media-secretory

Стоимость лечения среднего отита

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичная консультация ведущего отоларинголога	15 900 руб.
Первичный прием отоларинголога	11 900 руб.
Повторная консультация ведущего отоларинголога	15 900 руб.
Повторный прием отоларинголога	9 900 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365