24/7
  • РУ
  • EN

Уважаемые пациенты! Подписывайтесь на наши сообщества в Telegram, ВКонтакте и TikTok.

Травма мочевого пузыря

Травма мочевого пузыря — это полное или частичное повреждение стенок мочевого пузыря. Важно определить целостность брюшины, которая частично покрывает мочевой пузырь. Внутрибрюшинные травмы мочевого пузыря (когда моча попадает в брюшную полость) требует срочного хирургического вмешательства, внебрюшинные травмы поддаются консервативному лечению.

Наши врачи

Причины появления

Пустой мочевой пузырь полностью скрыт лонными костями таза, они защищают его от механических повреждений. В наполненном состоянии большая его часть расположена над этими костями и риск получения травмы становится выше. Среди причин травматизации мочевого пузыря выделяют:

  • дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты и удар о твердые предметы;
  • огнестрельные и проникающие ножевые ранения;
  • ятрогенные (травмирование при катетеризации мочевого пузыря, операции на органах малого таза, кесарево сечение).

Симптомы

Наличие крови в моче и боль в нижнем отделе живота — основные симптомы при травмах мочевого пузыря. Характерно изменение цвета кожи с обычного на синюшный, в районе травмы. Также пострадавшего может беспокоить нарушение мочеиспускания или его отсутствие.

Затек мочи в окружающие ткани и брюшную полость может приводить к перитониту и сепсису. Из-за перелома костей таза может развиться шоковое состояние. Эти осложнения проявляются низким артериальным давлением, учащенным сердцебиением, слабостью, спутанностью или потерей сознания, холодным липким потом, острой болью в животе.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, сбора анамнеза, уточнения условий получения травмы, физикального осмотра.

Ретроградная цистография — наиболее информативный способ диагностики. Во время этого исследования мочевой пузырь заполняют контрастным веществом. При повреждениях пузыря на рентгеновских снимках обнаруживаются затеки контрастного вещества в окружающие пространства.

В общем анализе мочи будет повышено содержание эритроцитов. Биоматериал для исследования собирают только при сохранном мочеиспускании.

Положительная проба Зельдовича свидетельствует о травме мочевого пузыря. Для этого в полость мочевого пузыря через катетер вводят 300 мл физиологического раствора. Через 5-10 минут введенный раствор сливают и подсчитывают его объем. Проба положительная, если количество выделенного раствора меньше введенного.

При ультразвуковом исследовании мочевого пузыря можно обнаружить уменьшение его размеров и скопление крови рядом. Свободная жидкость послужит признаком травмы полого органа.

Компьютерная томография мочевого пузыря с контрастированием позволяет определить точную локализацию и размер травмы. Она же помогает выявить сочетанные травмы органов малого таза.

Лечение

Легкие внебрюшинные травмы мочевого пузыря хорошо поддаются консервативной терапии. В этих случаях достаточно установки мочевого катетера, профилактики бактериальных осложнений и обезболивания. Для лучшего терапевтического эффекта пострадавшему необходимо соблюдать постельный режим.

В терапии внутрибрюшинных травм необходим многопрофильный подход, так как часто они сочетаются с переломами костей таза, повреждениями соседних органов, развитием сепсиса. Врачи нашего отделения подбирают индивидуальную тактику оперативного лечения в зависимости от локализации и характера травмы, наличия осложнений. После восстановления целостности мочевого пузыря брюшную полость и малый таз дренируют. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную, обезболивающую и противошоковую терапию.

Профилактика

Так как наиболее частой причиной травмы мочевого пузыря являются дорожно-транспортные происшествия, то главной профилактикой будет соблюдение правил дорожного движения.

Помимо ПДД необходимо соблюдать технику безопасности во время работы, активного отдыха и занятий травмоопасными видами спорта. Своевременное опорожнение мочевого пузыря также снижает риск его травматизации.

При выявлении заболеваний мочеполовой системы (простатиты, циститы, мочекаменная болезнь и другие состояния) необходимо вовремя провести терапию. Это будет профилактикой предрасположенности к травматизации мочевого пузыря.



Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы
Координатор Оксана

Преимущества GMS Hospital

В отделении урологии GMS Hospital проводится успешное лечение травм мочевого пузыря. Все врачи нашего отделения владеют актуальными теоретическими и практическими навыками доказательной медицины. Отделение оснащено современной аппаратурой, отвечающей европейским медицинским стандартам. На базе нашей клиники возможно вылечить тяжелые сочетанные травмы с повреждением мочевого пузыря.

В нашей клинике можно рассчитывать на медицинскую помощь международного уровня, заботу и уважительное отношение.

Список используемой литературы:

  1. Травма органов мочевой системы: Учебно-методическое пособие для студентов/ Величко Д.Н. — 2012.
  2. Травматические повреждения органов мочевыделительной системы/ Европейская ассоциация урологов. — 2011.
  3. Урология: учебник/ Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. — 2011.
  4. Phillips B, Holzmer S, Turco L, et al. Trauma to the bladder and ureter: a review of diagnosis, management, and prognosis. Eur J Trauma Emerg Surg 2017; 43:763.
  5. Deibert CM, Spencer BA. The association between operative repair of bladder injury and improved survival: results from the National Trauma Data Bank. J Urol 2011; 186:151.
Отзывы
Круглосуточно Москва, Каланчевская ул., д. 45 WhatsApp (8:00-22:00)
Telegram