24/7
  • РУ
  • EN

Уважаемые пациенты! Подписывайтесь на наши сообщества в Telegram, ВКонтакте и TikTok.

Травма яичка

Особенность строения мужской репродуктивной системы — это ее слабая защищенность от механических повреждений. Учитывая, что современные мужчины ведут активный образ жизни, а локализация мошонки предрасполагает к травме яичек, урологи все чаще сталкиваются с этим состоянием.
Травмы яичек - это повреждение органа вследствие прямого механического воздействия.

Наши врачи

Как правило, повреждение яичка сопровождается выраженной болью и отеком. Нередко, в области ушиба формируется гематома разной степени напряженности и это состояние требует обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Статистика и причины повреждений органов мошонки

В исследованиях M. A. Bjorlin об исходах травм мочеполовой системы (МПС), отмечено, что ушибы и дефекты мошонки являются редким явлением. Так, 91% всех травм МПС приходится на мужчин в возрасте от 18 до 64 лет (8618 пациентов из 9470 попавших в исследование). Среди них лишь 7,7% (663 пациента) получили повреждение мошонки или яичек.

В России, сбором подробной статистики занимаются ургентные андрологические службы.

Например, в Москве, в период с 2007 по 2017 год, в стационарной урологической помощи на фоне повреждения органов мошонки, нуждалось 414 человек. Из них 379 (91,6%) — мужчины до 60 лет. Эти цифры соотносятся с данными из американских источников.

Травмы мошонки разделяют на несколько групп:

  • спортивная травма;
  • бытовая травма;
  • дорожно-транспортные происшествия.

Для спортивной травмы характерны тупые повреждения (удары, ущемления, сдавления). Для нее не свойственны открытые ранения яичка и мошонки. Наиболее подвержены этому риску любители велоспорта. Велосипедная травма мошонки занимает около 10% повреждений органов мочеполовой системы, а средний возраст пациента составляет 29 лет.

В структуре бытового травматизма преобладают открытые проникающие ранения. Они связаны с нарушением техники безопасности при работах с электро- и бензоинструментом.

При дорожно транспортных происшествиях, на фоне большой силы травмирующего воздействия, чаще встречается разрыв яичка и его контузионные повреждения. Такие травмы считаются тяжелыми и чаще приводят к оперативному вмешательству.

Симптомы и осложнения

Основные симптомы травмы яичка:

  • отек или гематома в паховой области;
  • выраженная боль;
  • тошнота, головокружение;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • подъем температуры как компонент реакции организма на сильную травму.

Наличие похожих симптомов после ушиба мошонки или паховой области, говорит о необходимости обращения за медицинской помощью.

Травма яичка зачастую вызывает сопутствующие проблемы:

  • скручивание семенного канатика или перекрут яичка;
  • эпидидимит (воспаление придатков яичка);
  • гематоцеле.

Стоит помнить о том, что подробный рассказ о происшествии значительно упрощает диагностику и постановку корректного диагноза.

Диагностика

Физикальный осмотр

Врачом оценивается наличие отека или гематомы мошонки, состояние окружающих тканей, целостность кожных покровов и органов мошонки, интенсивность болевого синдрома. Зачастую, боль крайне выражена, что затрудняет осмотр. Для уточнения диагноза приступают ко второму этапу диагностики.

Инструментальные обследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗ сканировании врача интересует целостность яичка и его оболочек, объем кровотока в артериях, наличие гематоцеле/жидкости в мошонке. Оценивается наличие состояний сопутствующих разрыву яичка, например перекрут семенных канатиков.

Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает верифицировать травму органов машонки и используется при наличии аппарата в клинике. Несмотря на высокую чувствительность к травмам мягких тканей, МРТ остается методом выбора при диагностике травм яичка, предпочтение отдается УЗИ.

Рентгенологическое исследование с введением контрастных веществ используется редко. Главное показание к назначению — подозрение на сопутствующие повреждения органов и костей малого таза.

Эти данные помогают врачу оценить состояние пациента, поставить диагноз и составить план лечения.



Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы
Координатор Оксана

Лечение

В медицинской практике тактика лечения зависит от степени повреждения органа или ткани. В ее определении помогают клинические классификации. Наиболее проработанной считается классификация Американской травматологической ассоциации. Она уточняет вид травмы и объем повреждения и включает следующие степени:

  • контузия либо гематома;
  • субклиническое повреждение белочной оболочки;
  • повреждение белочной оболочки с потерей < 50% паренхимы;
  • повреждение белочной оболочки с потерей > 50% паренхимы;
  • полное размозжение либо отрыв яичка.

При 1-2 степени повреждения рекомендуется консервативное лечение с ограниченными показаниями к операции: гематоцеле, увеличение объема поврежденного яичка в 3 раза по сравнению со здоровым. При 3-4 степени показана органосохраняющая операция в объеме поврежденных тканей. И лишь 5 степень говорит о необходимости удаления органа.

Своевременное обращение за медицинской помощью — залог сохранения фертильности и профилактики других осложнений.

К распространенным последствиям при отсутствии нормального лечения относят несколько состояний:

  • Хронические боли. При изменении нормального соотношения в расположении органов мошонки, создаются условия для их постоянного раздражения. Выраженные боли приобретают хроническое течение и требуют дополнительных медикаментозных назначений. Также, к подобным осложнениям приводят запущенные гематомы.
  • Атрофия яичка. При разрушении паренхимы яичка происходит ее замещение на рубцовую ткань, из-за чего снижается качество семенной жидкости. В будущем могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
  • Повреждение придатка яичка. Под схожими симптомами иногда скрываются повреждения близлежащих к яичку органов (семенный канатики, придатки).
  • Проблемы с потенцией. Любая травма органов мошонки сопровождается повреждением кровеносных сосудов и психологической травмой, что может негативно сказываться на потенции.

Профилактика и прогнозы восстановления

Травма органов мошонки несет психологические и социальные проблемы для мужчин. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения и позднее обращение за медицинской помощью.

Профилактика строится на соблюдении мер безопасности при занятиях спортом и во время бытовых работ. В случае наступления травмы и ее излечения, следует регулярно наблюдаться у уролога-андролога для предотвращения отсроченных проблем. Врачи клиники GMS накопили серьезный практический опыт в ведении таких пациентов.

Наша команда — это профессионалы, работающие по принципам доказательной медицины.

Все решения о лечении, диагностике и профилактике принимаются на основе западных протоколов с доказанной эффективностью и безопасностью. Посредством взаимодействия с ведущими мировыми клиниками, эти знания регулярно обновляются и систематизируются.

Список литературы:

  1. Яровой С.К., Хромов Р.А., Восканян Ш.Л. Эпидемиологические аспекты травмы мошонки и яичка в условиях современного мегаполиса. Исследования и практика в медицине. 2018; 5(3): 85-95. DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-3-8.
  2. Яровой С.К., Хромов Р.А. Касатонова Е.В. Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы). 2018; Экспериментальная и клиническая урология № 2.
  3. Максимов В.А., Хромов Р. А., А. В. Прохоров, Яровой С.К. Современное состояние экстренной андрологической помощи в Москве. Политика и управление в здравоохранении. 2011 № 3.
  4. Bjurlin, Marc A. DOa; Goble, Sandra M. MSb; Fantus, Richard J. MD, FACSc; Hollowell, Courtney M.P. MD, FACSa,*. Outcomes in Geriatric Genitourinary Trauma. Journal of the American College of Surgeons: September 2011 — Volume 213 — Issue 3 — p 415-421 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.06.001.
  5. Bjurlin MA, Zhao LC, Goble SM, Hollowell CM. Bicycle-related genitourinary injuries. Urology. 2011 Nov;78(5):1187-90. doi: 10.1016/j.urology.2011.07.1386. Epub 2011 Sep 25. PMID: 21945282.
Отзывы
Круглосуточно Москва, Каланчевская ул., д. 45 WhatsApp (8:00-22:00)
Telegram