Трофобластическая болезнь

Эмбрион развивается из оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки, в его строении выделяют два слоя:

• Внутренний слой (эмбриопласт) — представляет собой группу клеток, из которых развивается плод;
• Внешний слой (трофобласт) — формирует плаценту (орган, являющийся посредником между матерью и плодом). При возникновении ряда нарушений, в том числе генетических, возможно развитие ТБ.

В большинстве случаев трофобластическая болезнь является доброкачественной патологией, однако некоторые виды данного заболевания могут озлокачествляться и метастазировать в другие органы и ткани.

Классификация трофобластических неоплазий

Пузырный занос — наиболее распространенная форма ТБ. На ранних сроках сложно отличить нормально протекающую беременность и пузырный занос, однако уже на 6-10 неделе прирост ХГЧ и клиническая картина различаются.

Выделяют два вида пузырного заноса:

• Полный пузырный занос характеризуется отсутствием эмбриона в зародыше и наличием нормальной плацентарной ткани;
• Частичный пузырный занос встречается значительно реже. Отличительной особенностью является обязательное наличие элементов плода.

Трофобластические неоплазии:

• Инвазивный пузырный занос;
• Диссеминированный пузырный занос;
• Хориокарцинома — это злокачественная опухоль, характеризующаяся активным метастазированием в мозг, легкие, печень, почки и другие органы. Формируется из клеток трофобласта и распространяется на мышечный слой матки и в близлежащие кровеносные сосуды. Факторами риска развития данной формы ТБ являются: полный пузырный занос в анамнезе, трубная беременность; выкидыш;
• Трофобластическая болезнь плацентарного ложа — редкий тип неоплазии. Характерным отличием является очень медленный рост опухоли, таким образом первые симптомы могут развиться спустя месяцы и годы после нормальной беременности;
• Эпителиоидная трофобластическая опухоль — это самый редко встречающийся вид трофобластических неоплазий, может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Причины

Основной причиной возникновения трофобластической болезни являются генетические нарушения. В норме человеческие клетки содержат 23 пары хромосом. Одна хромосома в каждой паре является отцовской, другая — материнской.

При полном пузырном заносе яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, и весь генетический материал поступает только от отца.

При частичном пузырном заносе эмбрион имеет 69 хромосом, вместо 46. Имеются нормальные 23 материнские хромосомы и двойной набор генетического материала от отца.

Однако генетические нарушения не являются единственными причинами развития неоплазий. Большое значение отдается изменениям в иммунной системе матери.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гинеколога	8 062 руб.
Гистерорезектоскопия	57 750 руб.
Инструментальное выскабливание матки	95 700 руб.
Мануальная вакуумная аспирация из полости матки	49 500 руб.
Седация при амбулаторных эндоскопических исследованиях длительностью до 30 минут	9 565 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы Координатор Оксана

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться

Симптомы

Основными симптомами и проявлениями трофобластической болезни во время беременности являются:

• Неадекватный (слишком быстрый) прирост уровня β-ХГЧ во время беременности, однократные запредельно высокие уровни данного гормона;
• УЗ критерии пузырного заноса — кистозная дегенерация хориона;
• Неритмичные кровотечения из половых путей. Иногда объем кровотечения бывает значительным, вызывает слабость и одышку;
• Боли и дискомфорт в нижних отделах живота;
• УЗ картина не очень типична и диагноз может быть заподозрен на основании совокупности признаков.

Диагностика

Обследование начинается со сбора жалоб, анамнеза. Далее проводится осмотр органов малого таза, влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация матки с целью определения ее формы, размера и положения

Лабораторно-инструментальные методы исследования включают в себя:

• Исследование уровня β-ХГЧ. По показаниям — исследование уровня плацентарного лактогена;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, с цветовым допплеровским картированием. При явном подозрении на ТБ выполняется рентгенография или КТ органов грудной клетки;
• Критерием диагноза является гистологическое исследование материала из полости матки. Чаще всего именно таким способом первично устанавливается этот диагноз после вакуум-аспирации или оперативной гистероскопии.

Лечение

Лечение трофобластической болезни зависит от клинической формы и стадии заболевания. Лечение может включать в себя от одного до трех этапов:

• Вакуум-аспирация полости матки (удаление аномальных тканей) при полном и частичном пузырном заносе. Данный метод лечения характеризуется расширением шейки матки, введением в полость матки вакуум экстрактора. Может выполняться под контролем гистероскопии;
• В зависимости от гистологической структуры, потенциальной возможности рецидивирования к лечению может быть добавлена химиотерапия. Химиотерапия является консервативным и наиболее предпочтительным и эффективным методом лечения, при котором используются препараты, тормозящие рост и размножение опухолевых клеток. Период лечения и наблюдения иногда занимает более года. При неэффективности химиотерапии ставится вопрос о гистерэктомии;
• Гистерэктомия является радикальным методом лечения и используется при неэффективности химиотерапии, больших размерах опухоли, жизнеугрожающих состояниях. В настоящее время может быть выполнена гистеротомия (удаление части стенки матки, пораженной опухолью).

В целом план лечения выглядит следующим образом:

1. Вакуум-аспирация или оперативная гистероскопия с удалением опухолевых тканей. Обязательное гистологическое исследование. Возможна консультация готовых гистологических препаратов в нескольких учреждениях при сомнительных случаях.
2. Химиотерапевтическое длительное лечение (с последующим наблюдением до 3 лет). Обязательна контрацепция от 1 года до 2 в зависимости от стадии. После чего может быть разрешена беременность.

Прогноз

В настоящее время выживаемость пациентов с трофобластической болезнью высока. Использование современных методов лечения позволяет сохранить хорошее качество жизни.

Практически все женщины при отсутствии метастазирования имеют большой процент выживаемости и сохраняют фертильность. Однако при проведении гистерэктомии у женщин существует возможность рождения ребенка при помощи суррогатной матери.

У вас
есть
вопросы? С радостью ответим Координатор Татьяна

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Отправить

Преимущества GMS Hospital

GMS Hospital является современной многопрофильной хирургической клиникой:

• В нашем центре работают высококлассные специалисты, которые проконсультируют вас и назначат все необходимые клинико-диагностические методы исследования, а также подберут индивидуальный план лечения.
• Наш центр располагает собственной лабораторией, новым диагностическим оборудованием. Это преимущество дает возможность пройти назначенное обследование в кратчайшие сроки.
• Современная операционная дает возможность проведения как малоинвазивных, так и полостных оперативных вмешательств. Использование новейших хирургических инструментов уменьшает риски в послеоперационном периоде.

Источники

1. Gestational Trophoblastic Disease | Johns Hopkins Medicine
2. Gestational Trophoblastic Disease Treatment (PDQ^®)—Patient Version — National Cancer Institute
3. Molar pregnancy — Symptoms and causes — Mayo Clinic
4. What Is Gestational Trophoblastic Disease?
5. МосГорЗдрав