Саркома матки – это злокачественное образование смешанной природы. Объединяет несколько больших групп опухолей мезенхимального, нейроэктодермального и дизэмбриогенетического происхождения.
В зависимости от гистологических особенностей выделяют несколько видов этой опухоли — лейомиосаркома, эндометриальная стромальная, карциносаркома и недифференцированные саркомы.
Экспериментальные и клинические исследования не позволили выделить сколько-нибудь достоверную причину сарком матки. В разное время изучались следующие причины:
В последнюю группу входят патологии, связанные с ожирением, сахарным диабетом, ановуляторными маточными кровотечениями. Определенное значение имеет отягощенная семейная общая онкологическая наследственность. Перечисленные нарушения спровоцированы повышенным уровнем эстрогенов и способны вызывать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли матки.
На ранних стадиях саркома матки не сопровождается характерными клиническими признаками. В некоторых случаях отмечается микросимптоматика — женщина может жаловаться на:
По мере роста саркомы появляются маточные кровотечения, усиливается болевой синдром, боли приобретают схваткообразный или хронический ноющий характер. Растущее новообразование может сдавливать мочевой пузырь или кишечник — и тогда наблюдаются проблемы со стулом или частые позывы к мочеиспусканию. Слабость, интоксикация, похудение, анемия, отеки на ногах и одышка — признаки прогрессии заболевания.
Лейомиосаркомы, эндометриальная и другие типы сарком не имеют характерных признаков. Поэтому при постановке диагноза гинекологи опираются не на физикальный осмотр, а на результаты аппаратной диагностики. Для начала врач собирает анамнез, изучает жалобы пациентки, характер кровотечений из матки, особенности менструального цикла в репродуктивном периоде и во время постменопаузы. При лабораторных исследованиях крови должны насторожить низкие показатели гемоглобина и высокая СОЭ.
Аппаратную диагностику саркомы матки проводят следующими методами:
При регистрации объемного образования в толще стенки матки трудно сразу заподозрить саркому, особенно в молодом возрасте. Чаще всего это образование принимают за миому матки. Настораживает несколько факторов: появление узлов с активным кровотоком в пери- и постменопаузе, интенсивный и быстрый рост ранее существовавшего небольшого узла, очень активный артериальный кровоток по периферии узлового образования. Очень помогает, если пациентка регулярно наблюдается у гинеколога и предшествующие УЗИ были не более 1-2 лет назад.
В дополнение к ультразвуковому исследованию часто назначается МРТ малого таза с контрастом, что позволяет повысить точность предварительной диагностики. В список обязательных исследований входят рентгенография или КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом. Но нередко диагноз саркома матки подозревается уже интраоперационно, когда видна структура ткани невооруженным глазом. Иногда этот диагноз ставится только после гистологического исследования, например, миоматозного узла, удаленного при миомэктомии.
(evidence-based medicine)
квалификации персонала
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
24 / 7 / 365
Для лечения заболевания используется комплексный подход, но хирургическому методу отдается предпочтение. Операция производится в объеме удаления матки с придатками. В молодом возрасте возможно сохранение яичников при некоторых гистологических типах опухоли. Возможность сохранения определяется онкологическим консилиумом. Ряд сарком является крайне агрессивными опухолями со склонностью к быстрому гематогенному метастазированию. При всех видах и стадиях сарком матки используется химиотерапия, может быть рекомендована гормональная терапия при гормонпозитивных видах лейомиосаркомы.
При саркоме тела матки для каждой женщины составляется индивидуальная схема комбинированного лечения.
Выживаемость больных лейомиосаркомой и саркомой зависит от гистотипа опухоли и стадии заболевания. Прогнозы более благоприятны, если патологический процесс не распространился за пределы матки. В среднем пятилетняя выживаемость пациенток с подтвержденным диагнозом составляет около 47%, если онкология была обнаружена на I стадии. При II и III стадиях заболевания эта цифра уменьшается до 40%.
Более благоприятный прогноз складывается для женщин с эндометриальными стромальными саркомами матки. С появлением более современных препаратов и методов лечения показатели выживаемости повышаются.
Первичной профилактики, как таковой, не существует, но имеет смысл пристально наблюдать за размерами и скоростью роста миоматозных узлов, особенно у женщин с неблагоприятной онкологической наследственностью.
Многопрофильный хирургический центр GMS Hospital оказывает услуги по диагностике и лечению саркомы матки в соответствии с европейскими стандартами. Хирурги клиники используют проверенные протоколы лечения, которые доказали эффективность в борьбе с онкологией. Благодаря современному оборудованию удается с высокой точностью ставить диагнозы и проводить щадящие хирургические вмешательства. Каждый пациент центра может рассчитывать на высокий уровень сервиса, дружелюбное отношение персонала и комфортабельный стационар.
Волей судьбы и рода деятельности моя жизнь часто соприкасается с врачами и их различными проявлениями.
Попав в компетентные руки Александра Гивиевича я столкнулся с профессионализмом, повышенным вниманием к мелочам, безусловному чувству такта .
Необходимость сделать колоноскопию у многих вызывает не правильные эмоции, в итоге люди откладывают визит к врачу, иногда последствия этого необратимы. Выбор GMS для проведения данного исследования был сделан почти сразу, несмотря на широкий выбор, который представляет Москва. Смело рекомендую врача Залесову Викторию Геннадьевну, грамотного врача-эндоскописта, с которым не страшно.
Рыкунов Алексей — заведующий отделением, врач-ортопед. Леденев Иван — врач-ортопед. Володин Игорь Александрович — анастезиолог. Его помощница в операционной палате Маргарита. Медсестры. Другие специалисты. Всем огромное Спасибо.
Мои слова благодарности направляю Колтуновой Алевтине Александровне.
Меня укусила собака в ногу. Началось заражение, нога опухла и я даже не могла на неё встать. Я обратилась за помощью в клинку GMS, а именно к доктору Булату. Помощь была оказана быстро и профессионально.
Наши специалисты свяжутся с вами
