Гайморотомия – это хирургическое вмешательство, которое проводят на гайморовой, или верхнечелюстной, пазухе. Ее вскрывают, очищают от гноя, полипов, кист или инородных тел разными способами. Сегодня чаще проводится эндоскопическая гайморотомия – малоинвазивный метод, который позволяет осуществлять все манипуляции через естественные отверстия носа без наружных разрезов.

Цель операции – восстановить нормальную вентиляцию и дренаж пазухи, устранить хронический очаг инфекции и предотвратить осложнения.

В GMS Hospital в Москве гайморотомию пациентам выполняют опытные хирурги-оториноларингологи с международной практикой. Вы можете пройти обследование до вмешательства и реабилитацию после в одной клинике под наблюдением внимательного персонала.

Показания для гайморотомии

Операция показана именно тогда, когда длительное медикаментозное лечение не улучшает состояние пациента с хроническим гайморитом – воспалением верхнечелюстной пазухи. Воспалительный процесс может нарушать носовое дыхание, мешать работе и спокойном сну, а главное – создавать риск тяжелых последствий.

Гайморотомия проводится по показаниям, когда:

Нужно предупредить развитие серьезных осложнений – абсцесса (гнойника) глазницы, менингита (инфекции мозговой оболочки), остеомиелита верхней челюсти (инфицирования костей).
Нет возможности восстановить нормальный дренаж пазухи с помощью медикаментов. Так бывает, например, если у пациента выраженные анатомические препятствия в пазухе или необратимые изменения ее слизистой оболочки.
Отсутствует эффект от консервативной терапии. Врач может дать направление на гайморотомию, если в течение 8–12 недель у пациентов с хроническим гайморитом не наступает улучшения.

Виды гайморотомии

Золотой стандарт современного лечения хронического гайморита – эндоскопическая гайморотомия, которую также называют функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух (FESS). Операция выполняется:

под общей анестезией;
исключительно через естественные носовые ходы;
без единого разреза на лице или во рту;
максимально бережно по отношению к здоровым участкам слизистой оболочки.

Существует и классическая открытая операция – радикальная гайморотомия. Чтобы получить доступ к пазухе, хирург делает небольшой разрез в полости рта под верхней губой, а затем формирует широкое соустье с носовой полостью. Такая операция травматичнее, она требует общего наркоза и более длительного восстановления. Современное оборудование и оптика в эндоскопии позволяют выполнять любые манипуляции, и в открытом вмешательстве уже нет необходимости. Этот метод считается устаревшим и применяется только при отсутствии условий для эндоскопической операции.

Подготовка к операции

Успех операции во многом зависит от тщательной предоперационной подготовки. Она включает комплексное обследование, оценку рисков и индивидуальные рекомендации пациенту.

На первом этапе проводится консультация ЛОР-врача (оториноларинголога), при необходимости – стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Обязательно выполняют риноскопию (диагностическую эндоскопию носа) и компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.
На втором этапе пациент сдает анализы и готовится к хирургическому вмешательству. Из инструментальных исследований требуются ЭКГ и флюорография (или рентген органов грудной клетки). Пациента обязательно осматривает терапевт и анестезиолог, чтобы оценить общее состояние здоровья и подобрать безопасный вид анестезии.

За 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь (аспирин, ибупрофен, другие НПВС, антикоагулянты). Рекомендуется полностью отказаться от курения минимум за 2–3 недели и от алкоголя – за 3–7 дней. При обильном воспалении врач может назначить предоперационный курс назальных противовоспалительных препаратов и промываний носа для уменьшения отека слизистой.

Желательна также санация полости рта – лечение кариеса, удаление разрушенных зубов и профессиональная гигиена. За сутки до вмешательства пациент соблюдает легкую диету, а за 6 часов до операции полностью отказывается от приема пищи и жидкости. В день вмешательства нельзя жевать жвачку и пользоваться парфюмерией.

Подготовка позволяет минимизировать риск осложнений, точно спланировать ход операции и обеспечить максимально комфортное восстановление.

Как проходит гайморотомия

Операцию чаще проводят под общим наркозом. Выбор доступа к пазухе может повлиять на стоимость вмешательства. При эндоскопической операции:

В нос вводят эндоскоп с камерой.
Расширяют естественное соустье пазухи.
Удаляют гной, полипы, кисты, инородные тела.
При необходимости иссекают гипертрофированную слизистую и формируют широкое дренажное отверстие.

При классическом методе хирург делает разрез, вскрывает костную стенку пазухи и выполняет санацию под прямым визуальным контролем.

После операции в средний носовой ход могут устанавливать тампон. Длительность пребывания в стационаре при эндоскопическом подходе – от нескольких часов до 1–2 суток.

Восстановление после операции

На следующий день после гайморотомии пациент получает подробные индивидуальные рекомендации, выписывается из стационара и продолжает реабилитацию уже в домашних условиях.

Врач обычно назначает следующие мероприятия после операции:

Промывание носа стерильными изотоническими солевыми растворами 2–3 раза в день. Это помогает бережно очищать гайморову пазуху от остатков секрета и ускоряет заживление слизистой оболочки.
Прием медикаментов. Строго по схеме принимать назначенные антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты, а также использовать местные назальные средства (капли, спреи или мази).
Щадящий режим в течение 2–3 недель. Необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, резкие наклоны головы, перегрев (баня, сауна, горячие ванны) и переохлаждение.

При возникновении осложнений после операций может потребоваться дополнительная диагностическая эндоскопия носа и пазух. Однако при точном выполнении всех рекомендаций врача такие вмешательства, как правило, не нужны. Слизистая оболочка гайморовых пазух постепенно восстанавливает свою нормальную функцию, а полное заживление обычно наступает через 4–6 недель.

Важно отметить: если проведена открытая гайморотомия, период восстановления может занимать на 3–4 недели дольше.

Противопоказания

Гайморотомия не проводится при абсолютных противопоказаниях, к которым относятся тяжелые нарушения свертываемости крови, а также декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек и сахарный диабет в тяжелой форме.

В ряде случаев вмешательство на пазухе временно откладывают из-за относительных противопоказаний. Среди них:

активные острые инфекции;
обострение имеющихся хронических заболеваний;
период беременности и лактации.

При остром гайморите операция переносится до полного купирования (снятия) воспалительного процесса.

В каждом конкретном случае вопрос о возможности выполнения гайморотомии решается индивидуально после тщательного обследования пациента.

Преимущества проведения гайморотомии в GMS Hospital

GMS Hospital – современная клиника Москвы, которая предлагает научно доказанный подход к лечению заболеваний околоносовых пазух с использованием функциональной эндоскопической хирургии (FESS) – золотого стандарта сегодня.

Основные преимущества проведения в GMS Hospital:

Высокоточная диагностика на современном оборудовании (включая КТ и эндоскопию).
Минимально инвазивные эндоскопические операции без наружных разрезов, с максимальным сохранением здоровых тканей.
Ведущие ЛОР-хирурги Москвы, прошедшие специализацию в ведущих европейских и российских центрах.
Комплексный подход: от диагностики до полной реабилитации в одном месте.
Комфортные условия стационара, индивидуальное обезболивание и быстрое восстановление пациентов.
Низкий риск осложнений и рецидивов благодаря точности вмешательства и восстановлению естественного дренажа пазух.

Если вас беспокоят частые гаймориты, заложенность носа или боли в области лица – не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию, узнайте цены на вмешательство и уточните другие детали.

Своевременная гайморотомия – операция, которую можно пройти в GMS — многопрофильной клинике Москвы. С ее помощью многим пациентам удается восстановить носовое дыхание.

Источники:

Функциональная эндоскопическая хирургия пазух носа (ФЭХП)
Ремизова Е.А., Мустафаев Д.М., Магомедов М.У. Выбор метода хирургического лечения пациентов с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Врач. 2021; 32 (1): 55–59.
Покровская Е.М. (2018). Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи. Практическая медицина, 16 (5), 53-58.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Прием отоларинголога	6 696 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.