Иссечение синехий (синехиотомия) – это хирургическая операция, при которой удаляют патологические сращения в носовой полости и восстанавливают свободное дыхание носом. Рассечь синехии несложно, они представляют собой перемычки из рубцовой соединительной ткани. Но важно действовать мягко, чтобы не спровоцировать их повторное образование.

В GMS Hospital удаление синехий выполняют за одно простое вмешательство, которое длится обычно не более получаса. Процедуру выполняют без внешних разрезов и максимально бережно благодаря высокоточному эндоскопическому оборудованию и высокой экспертизе ЛОР-врачей с международной практикой.

Иссечение синехий

В каких случаях показано иссечение синехий

Спайки могут тянуться от боковой стенки носа до носовой перегородки или образуются между раковинами. Это меняет направление воздушных потоков, ухудшает или полностью блокирует очищение слизистой (мукоцилиарный клиренс). При синехиях пациенты чаще всего жалуются, что у них постоянно заложен нос, а сосудосуживающие капли помогают слабо.

Спайки в целом мешают лекарствам нормально проникать и распределяться по слизистой носовой полости. Поэтому для лечения некоторых болезней иссечение синехии остается одним из главных методов.

Подготовка к процедуре

Перед операцией пациент проходит консультацию ЛОР-врача с обязательным осмотром с помощью эндоскопа. Это инструмент в виде тонкой оптической трубки с камерой, который вводят в носовую полость и получают многократно увеличенное изображение слизистой оболочки на экране. Также нужно пройти компьютерную томографию околоносовых пазух, что позволяет точно оценить анатомию и объем вмешательства.

Может потребоваться стандартное предоперационное обследование, если вместе с рассечением синехий выполняют еще какое-то вмешательство:

общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма (оценка свертываемости);
электрокардиография (ЭКГ);
анализ резуса и группы крови;
анализ на инфекции.

По показаниям и при необходимости рекомендуют консультации смежных специалистов. В день операции по рассечению спаек проводится подготовка к анестезии: как правило, необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости за несколько часов до процедуры.

Также перед иссечением синехий в полости носа врач оценивает, насколько велик риск, что они образуются повторно. От этого часто зависит выбор техники операции.

Синехии в полости носа – результат неправильного заживления слизистой оболочки после травмы, хирургического вмешательства и даже обычной тампонады, которую используют для остановки носового кровотечения. У некоторых людей любая небольшая травма слизистой может вызывать чрезмерный ответ и образование избытка коллагена. Его нити склеивают разные структуры и образуют синехии – спайки в носу.

Как проходит рассечение синехий в носу

Операция по удалению синехий выполняется эндоскопическим методом под местной анестезией и постоянным видеоконтролем. Эндоскоп с камерой вводят через носовой проход, что позволяет хирургу в увеличении видеть зону сращения и работать максимально точно, не затрагивая здоровые ткани.

В зависимости от плотности и характера спаек рассечение синехий выполняют различными микрохирургическими инструментами:

Эндоскопические ножницы или тонкие диссекторы используют для удаления тонких, рыхлых сращений. Аккуратно разделяют соединительнотканную перемычку по линии сращения.
Микродебридер (шейвер) выбирают при сочетании синехий с гипертрофией раковин или полипозом. Вращающаяся режущая головка послойно срезает и оттягивает более плотные, рубцовые синехии, а также избыточную ткань носовых раковин и полипы.
Радиоволновой инструмент или лазер позволяет точно рассекать ткань и одновременно прижигать сосуды, чтобы уменьшить риск кровотечения. Лазерная техника особенно эффективна, если плотные сращения образуются повторно.

Вся процедура занимает от 10 до 30 минут – длительность удаления зависит от того, сколько синехий предстоит рассечь, насколько они плотны и как давно образовались.

После операции обычно ставят силиконовые сплинты (разделители) на 5–14 дней, чтобы спайки не образовались снова.

Восстановление после операции

Восстановление обычно проходит быстро, пациент может отправиться домой в тот же день после процедуры, но нужно наблюдаться у ЛОР-врача в течение нескольких недель.

Чтобы снизить риск образования спаек и ускорить восстановление, рекомендуется:

не сморкаться сильно в первые дни;
промывать нос солевыми растворами;
использовать средства с гиалуроновой кислотой для увлажнения слизистой оболочки;
применять противовоспалительные и увлажняющие капли или спреи;
не перегружать себя физически, избегать наклонов вперед;
первые 10 дней нежелательно посещать сауны, бани или долго оставаться под прямыми солнечными лучами.

Полное заживление занимает 2–4 недели. Большинство пациентов отмечают, что уже с первых дней дышать носом становится легче. Если после операции устанавливались силиконовые сплинты, их извлекают на 7–14-й день. Процедура занимает несколько минут.

Противопоказания

Рассечение спаек относится к плановым вмешательствам, поэтому проводится только при отсутствии противопоказаний. Они могут быть абсолютными, когда операция временно или полностью невозможна, и временными, при которых вмешательство откладывают до стабилизации состояния.

К абсолютным противопоказаниям относят:

тяжелые нарушения свертываемости крови, которые невозможно скорректировать;
выраженную сердечную, дыхательную, почечную или печеночную недостаточность;
недавние тяжелые острые состояния, например инфаркт или инсульт;
активный опухолевой процесс в носовой полости или носоглотке.

Дату удаления пересматривают при неконтролируемом сахарном диабете, беременности (особенно в первом и третьем триместре) и в период менструации из-за временного повышения риска кровоточивости. Также не выполняют иссечение синехий, если у пациента острая инфекция дыхательных путей или обострение хронического заболевания.

Удаление синехий в GMS Hospital

В GMS Hospital иссечение синехий полости носа можно пройти в комфортных условиях и без лишних ожиданий. От первичной диагностики до лечения и наблюдения – все организовано в одном месте.

Пациент может получить консультацию и пройти обследование в удобное время, а сама процедура выполняется с использованием современных эндоскопических технологий, позволяющих сделать вмешательство максимально щадящим.

Лечение проводится так, чтобы восстановление дыхания проходило легче и быстрее: доступны разные варианты анестезии, а само иссечение занимает минимум времени и дискомфорта. При необходимости можно решить несколько ЛОР-задач за один визит в рамках индивидуального плана лечения.

Чтобы снизить риск повторного образования синехий в полости носа, ЛОР-врачи в GMS Hospital предпринимают профилактические меры прямо во время операции:

выполняют вмешательства эндоскопически, максимально бережно по отношению к слизистой;
применяют транссептальные швы, позволяющие отказаться от плотной тампонады;
могут выполнить хирургическое лечение поэтапно, если объем вмешательства большой, а риск отека и спаек высокий;
при операциях на перегородке используют силиконовые сплинты, которые помогают сохранить правильное положение структур в период заживления.

После вмешательства пациент остается под наблюдением специалистов и получает пошаговые рекомендации, которые помогают быстрее восстановиться.

Источники:

Stępiński MJ, Banaszewski J. Intranasal Synechiae as Complications of Rhinosurgical Treatment—A Review of Current Knowledge. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(21):6831.
Рябова М.А., Шумилова Н.А., Пестакова Л.В., & Тихомирова Е.К. (2018). Синехии полости носа: причины и лазерная хирургия. Практическая медицина, 16 (5), 63-67.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием отоларинголога	11 900 руб.
Иссечение синехий полости носа	33 600 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.