По смертности оно стоит на втором месте после кровотечения из матки. Чтобы спасти жизнь пациенту, врачи эндоскопически накладывают на расширенные вены маленькие эластичные колечки (лигатуры), которые перетягивают сосуд, перекрывая кровоток. Со временем узел отмирает и замещается рубцовой тканью, навсегда устраняя угрозу кровотечения из этого участка сосуда. Как проходит лигирование варикозных вен пищевода – рассказываем в статье.

Врачи GMS Hospital имеют большой опыт эндоскопического лигирования вен пищевода. Современная малоинвазивная процедура позволяет обходиться без сложной полостной операции, что более безопасно и значительно сокращает сроки восстановления.

эндоскопическое лигирование вен пищевода

Показания к проведению

Главными показаниями для проведения считаются:

Экстренное лечение кровотечения. Самое частое показание для лигирования варикозных вен пищевода. Если произошло кровотечение, его нужно немедленно остановить. Щадящая процедура позволяет быстро и эффективно пережать кровоточащий сосуд.
Первичная профилактика – когда кровотечения еще не было, но его риск крайне высокий. Малоинвазивное вмешательство проводится пациентам при больших варикозно расширенных венах или тем, кто по каким-то причинам не может принимать лекарства, снижающие давление в венах.
Вторичная профилактика. К лигированию варикозных вен прибегают, чтобы предотвратить повторное кровотечение, если уже был один эпизод. С помощью эндоскопического лигирования можно значительно снизить риск рецидива.

В ряде случаев применяется комбинированная терапия – сочетание лигирования варикозных вен пищевода с лекарственными препаратами. Это позволяет достичь полного гемостаза (остановки кровотечения) у 96,3% пациентов и значительно превосходит эффективность только одной эндоскопической процедуры.

Противопоказания

Эндоскопическое вмешательство имеет абсолютные противопоказания. Такая процедура не проводится, если у пациента инфаркт и инсульт. Метод лигирования вен пищевода не используют при анатомических дефектах или стриктурах (сужениях) пищевода, которые не позволяют безопасно провести эндоскоп.

Относительные противопоказания для операции рассматриваются врачом индивидуально, например, когда варикозные вены пищевода слишком сильно расширены и крупные узлы сложно перетянуть одним кольцом. К лигированию вен пищевода обычно не прибегают при выраженных нарушениях свертываемости крови, если кровотечение может начаться во время манипуляции. Окончательное решение всегда принимается врачом после тщательной оценки рисков и пользы.

Подготовка к операции

Лигирование вен пищевода проводится только после комплексного обследования. Для диагностики необходимо сдать анализы крови. С помощью инструментального метода – эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) – можно увидеть, насколько вены расширены, и оценить риск кровотечения.

За 7–14 дней до лигирования варикозных вен пищевода по рекомендации врача нужно отменить все препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Эндоскопическое вмешательство всегда проводится на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в клинику.

Как проходит лигирование варикозно расширенных вен пищевода

Процедура напоминает обычную гастроскопию, но с одним важным дополнением. На конце эндоскопа закреплена специальная насадка с надетым на нее латексным колечком. Вначале проводится обезболивание с помощью местного орошения глотки анестетиком и внутривенной седации. Во время лигирования варикозных вен вы находитесь в состоянии медикаментозного сна, но дышите самостоятельно.

Врач аккуратно подводит эндоскоп к варикозному расширению вен пищевода, присасывает его внутрь насадки и сбрасывает латексное кольцо. Оно плотно перетягивает основание узла на варикозно расширенных венах, перекрывая кровоснабжение. В зависимости от количества узлов за одну процедуру может быть наложено от 1 до 10 и более колец.

Лигирование варикозных вен пищевода обычно занимает полчаса. После окончания манипуляций нужно некоторое время провести в стационаре под медицинским наблюдением.

Восстановительный период после лигирования вен пищевода

Бывают боли в груди, верхней части живота, ощущение комка в горле и затруднение при глотании (дисфагия). Это нормально, такой дискомфорт проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В первые сутки рекомендуется отказаться от еды или съесть немного жидкой, протертой пищи комнатной температуры. В течение 1–2 недель важно соблюдать строгую диету, исключая грубую, твердую, острую и горячую еду.

Через 7–14 дней после операции на варикозно расширенных венах пищевода лигатуры вместе с некротизированной тканью узла самостоятельно отпадают и выходят естественным путем. В этот период в кале могут появляться небольшие примеси крови, это не опасно.

Спустя 2–3 месяца после процедуры на расширенных венах необходимо прийти на осмотр к врачу и сделать ЭГДС, чтобы оценить результат операции. Иногда для полного устранения всех узлов требуется несколько сеансов лечения варикозно расширенных вен пищевода.

Возможные осложнения

Хотя лигирование варикозных вен пищевода считается безопасной процедурой, существуют определенные риски. Может произойти перфорация (разрыв) пищевода. При этом опасном осложнении требуется экстренное хирургическое вмешательство.

У 2,8% пациентов в первые дни после лигирования вен пищевода в месте отпадения кольца или образования язвы возникает кровотечение. В большинстве случаев кровотечение прекращается само, но иногда требует повторного эндоскопического вмешательства. В редких случаях (около 4%) может произойти образование стриктур пищевода, что успешно лечится эндоскопическим бужированием (расширением).

Преимущества лигирования вен в GMS Hospital

Многие выбирают для лигирования варикозных вен пищевода GMS Hospital, потому что в нашей клинике:

работают высококвалифицированные специалисты, которые выполняют операции по лигированию варикозных вен любого уровня сложности, в том числе в экстренном порядке, круглосуточно и без выходных;
наложение лигатур проводят по актуальным клиническим рекомендациям и международным протоколам лигирования варикозных вен;
для каждого пациента разрабатывается персональный план лечения с учетом особенностей варикозного расширения вен и сопутствующих патологий;
после выписки пациенты продолжают находиться под наблюдением лечащего врача, который полностью контролирует процесс восстановления;
доступная цена на диагностику и лечение при варикозно расширенных венах пищевода.

Для записи на консультацию к врачу позвоните по телефону или сделайте это онлайн на сайте GMS Hospital.

Проверено экспертом

Залесова Виктория Геннадьевна Эндоскопист

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы Координатор Оксана

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Этот сайт защищен reCAPTCHA, и к нему применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием специалиста	11 900 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.