Пенная склеротерапия вен нижних конечностей

История метода лечения

Пенная склеротерапия на сегодняшний день часто представляется как инновационный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Тем не менее, исследования показывают, что основные принципы этой процедуры были разработаны еще около 50 лет назад. В последние десятилетия пенная склеротерапия вен или foam form претерпел ряд усовершенствований, благодаря чему и вызвал новый всплеск интереса как среди специалистов, так и среди пациентов.

Онкоурология

Однако история метода начинается в 1939 году. Именно тогда С. МакОусланд впервые описал использование пены, образованной встряхиванием раствора натрия морруата в бутылке с резиновой крышкой, для лечения сосудистых звездочек. В 1940-х годах Роберт Роуден Фут улучшил метод, используя пенообразование в шприце, а затем предложил пену из олеата этаноламина как эффективный склерозант. В 1949 году Сигг заметил, что пена задерживается в вене дольше, чем жидкий раствор, благодаря своей повышенной вязкости, что повысило эффективность процедуры. В 1950 году Орбах провел эксперименты, показывающие, что пена из натрия тетрадецилсульфата обладает в 3,5–4 раза более высокой тромбогенной активностью по сравнению с жидким раствором.

В 1950-х годах метод продолжал развиваться. Норвежский врач Арве Рее добился значительных успехов, используя пену для лечения варикозных вен у 50 пациентов, а Питер Флюкигер впервые отметил возможность направлять пену в поврежденные варикозно расширенные вены с помощью ручных манипуляций, что стало основой для современных техник, включая ультразвуковой контроль.

В 1990-х годах интерес к методу возродился благодаря усовершенствованию способов получения пены. Лоренцо Тессари разработал технику и создал пену высокого качества путем многократного перемешивания склерозанта с воздухом через трехходовой клапан. Этот метод, отличающийся высокой стандартностью и эффективностью, до сих пор является одним из самых распространенных в практике.

Одним из главных усовершенствований стало изменение техники создания пены. Ранее использовавшиеся методы были менее точными и могли приводить к нежелательным результатам, однако современные подходы обеспечивают высокую однородность и стабильность пены, что делает ее воздействие на вены более контролируемым. Еще одним важным шагом вперед стало использование ультразвукового оборудования. Благодаря ультразвуковому контролю врач может с высокой точностью вводить пену в пораженные варикозным расширением вен и следить за ее распределением, минимизируя риски и повышая эффективность процедуры.

Показания пенной склеротерапии вен

Методика используется в ряде ситуаций. Среди основных показаний:

Отсутствие эффекта от компрессионной терапии. Если методы консервативного лечения не устраняют симптомы варикозной болезни (такие как тяжесть в ногах, отеки, боль), пенная склеротерапия становится оптимальным решением.
Эстетическое улучшение вен. Процедура рекомендована пациентам, которые хотят избавиться от косметических дефектов, таких как сосудистые звёздочки, мелкие подкожные вены или варикозные узлы, портящие внешний вид ног.
Лечение анатомически сложных варикозных вен. Пенная склеротерапия идеально подходит для извитых и труднодоступных вен, где использование других методов, таких как лазер или радиочастотная абляция, затруднено. Пена равномерно распределяется и эффективно перекрывает кровоток.
Рецидивы варикозной болезни после операции. После хирургических процедур, таких как перевязка или удаление вен, может возникнуть новые варикозные вены. Пенная склеротерапия предоставляет возможность целенаправленно воздействовать на рецидивные вены без необходимости повторного хирургического вмешательства.

В некоторых случаях метод применяется для уменьшения диаметра крупных вен перед лазерной или радиочастотной абляцией, что улучшает их эффективность

Преимущества пенной склеротерапии вен нижних конечностей

Возобновление интереса к методике неслучайно. Доказанные клинические испытания показали ряд преимуществ пенной склеротерапии:

Высокая эффективность — более 90% успешных результатов, как показали исследования в Европе. Метод считается одним из самых надежных среди минимально инвазивных процедур.
Минимум рецидивов — частота рецидивов симптомов варикоза составляет от 4% до 22% в течение пяти лет после проведения процедуры. Это свидетельствует о долгосрочной стабильности результатов лечения.
Минимальная инвазивность — пенная склеротерапия является малоинвазивным методом, она не требует госпитализации и не оставляет следов и рубцов. Процедура выполняется амбулаторно, что позволяет пациентам быстро возвращаться к обычному образу жизни.
Низкий риск осложнений — по сравнению с более инвазивными методами, снижается риск осложнений, таких как воспаления, боли, трудности с передвижением.

Пенная склеротерапия — это относительно недорогой и доступный метод, который не требует длительной реабилитации. Невысокая цена процедуры в клиниках тоже может быть важным фактором для многих пациентов.

Противопоказания пенной склеротерапии

У методики есть ряд противопоказаний, которые стоит учитывать флебологу при назначении этого метода лечения варикоза:

Беременность и период лактации — препараты, используемые для склерозирования, могут воздействовать на плод или молоко.
Аллергия на лауромакрогол-400 или другие компоненты препарата.
Системные заболевания тяжелого течения в стадии обострения.
Состояние иммобилизации (когда пациент неподвижен).
Облитерирующие заболевания артерий тяжелого течения (стадии III–IV по Фонтейну) — это состояния, при которых артерии сильно сужаются или закупориваются, что приводит к нарушению кровообращения и вызывает сильную боль, одышку или даже гангрену.
Тромбоэмболии и высокие риски тромбоэмболии (например, у пациентов с наследственной тромбофилией, у пациентов, имеющих несколько факторов риска тромбоза: использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, при ожирении, курении или длительной иммобилизации).
Симптоматически открытое овальное окно — это состояние, при котором отверстие между предсердиями сердца (овальное окно) не закрывается должным образом после рождения. Это может приводить к различным проблемам с кровообращением, таким как недостаток кислорода в организме, а также вызывать симптомы, например, одышку, усталость или обмороки.
Тромбофлебит — воспаление вен, сопровождающееся образованием тромбов, является противопоказанием к применению пенной склеротерапии. Процедура может привести к усилению воспалительного процесса и осложнениям.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — Существует риск возникновения новых тромбов в легочной артерии.
Гиперкоагуляции — пенные склерозанты могут привести к образованию тромбов в венах у пациентов с повышенной свертываемостью крови, а это повышает риск тромбоэмболии.
Аллергия на склерозирующие вещества — необходима предварительная проверка возможных аллергических реакций на препараты.

Тем не менее, методика считается безопасной по сравнению с многими другими инвазивными процедурами.

На сегодняшний день пенная склеротерапия рассматривается как перспективный метод, сочетающий минимальную инвазивность, доступность и высокую эффективность. Она подходит для лечения широкого спектра венозных заболеваний, включая варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность. Однако пациентам важно понимать, что выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных особенностях организма и рекомендациях квалифицированного флеболога.