По статистике Всемирной организации здравоохранения, колоректальный рак занимает третье место среди всех онкологических заболеваний. Когда кишечник перекрыт опухолью или рубцом, пища, газы и каловые массы не проходят, живот вздут, нарастает интоксикация. Раньше в экстренной ситуации спасала только полостная операция.
Сегодня у врачей есть малоинвазивная альтернатива – стентирование кишечника. Во время щадящего эндоскопического вмешательства можно через естественные пути, без разрезов, быстро установить стент и восстановить проходимость кишечника.
Хирурги-эндоскописты GMS Hospital имеют большой опыт стентирования кишки. Современные саморасширяющиеся стенты существенно улучшают качество жизни при сужениях, вызванных опухолями или рубцеванием ткани после проведенных операций.
Основная цель стентирования – убрать препятствие, которое мешает движению содержимого по кишечнику. Чаще всего установка стента нужна, когда пациент поступает с острой непроходимостью, но его состояние не позволяет провести радикальную операцию сразу – например, из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, отека кишечной стенки или когда нужно уточнить стадию рака.
Тогда врачи устанавливают стент, который быстро снимает непроходимость. Затем в течение нескольких дней после стентирования кишечника проводят необходимые обследования и готовят пациента к плановой операции. Когда восстановлена проходимость и нет отека, хирургическое вмешательство проходит легче, с меньшим риском осложнений.
К стентированию толстой кишки прибегают и для паллиативного лечения. Если опухоль неоперабельна, установка стента позволяет устранить непроходимость. Пациент может нормально питаться, ходить в туалет, жить полноценной жизнью без постоянной боли и вздутия.
Кроме того, стенты используют при доброкачественных стриктурах (сужениях), которые могут появиться после лучевой терапии или воспалительных заболеваний. Однако здесь показания для стентирования более ограничены.
Стентирование толстой кишки подходит не всем. Абсолютным противопоказанием является клинически или рентгенологически подтвержденная перфорация (разрыв) кишечной стенки – в этом случае нужна неотложная операция. Стенты также не устанавливают при подозрении на очаг воспаления или абсцесс в зоне стеноза и при тяжелых нарушениях свертываемости крови.
Относительным противопоказанием к стентированию кишечника считается локализация опухоли в нижней трети прямой кишки, потому что стент может вызывать ложные позывы и недержание. Процедуру также стараются не проводить, если эндоскоп легко проходит через сужение. В этом случае стент может мигрировать, и риск превышает пользу.
Подготовка всегда индивидуальна и обсуждается с лечащим врачом. В отличие от плановой колоноскопии, при полной непроходимости не требуется принимать большие объемы слабительных растворов – это может привести к растяжению и даже перфорации кишки выше места блокады. Достаточно очистительной клизмы в день процедуры.
Если непроходимость частичная, до стентирования толстой кишки врач может рекомендовать специальную диету и слабительные препараты. Кроме очищения, проводят коррекцию водно-электролитных нарушений – внутривенно вводят физиологические растворы, чтобы стабилизировать состояние до процедуры.
Перед установкой стента выполняют компьютерную томографию с контрастированием или ирригоскопию (рентген с барием). Это позволяет точно определить локализацию, протяженность сужения и подобрать правильный размер стента.
Стентирование кишечника длится от 30 до 60 минут и проводится в эндоскопической операционной GMS Hospital. Выбор анестезии зависит от состояния пациента и клинических симптомов. Чаще всего используют внутривенную седацию – пациент спит, но дышит самостоятельно. Иногда применяют местную анестезию или общий наркоз.
Хирург вводит колоноскоп (гибкую трубку с камерой) через задний проход, двигая его до места сужения. Через инструментальный канал эндоскопа пропускают тонкий проводник, который ведут через суженный участок под контролем рентгена. Внутри продвигают систему доставки стента. Когда она оказывается точно в центре сужения, стент освобождают – он расправляется как пружина и расширяет просвет кишки. Весь процесс стентирования толстой кишки контролируется визуально через эндоскоп и с помощью рентгена, чтобы гарантировать правильное положение устройства.
Для стентирования кишечника применяют тонкие трубочки из специальных сплавов, чаще всего никеля и титана, обладающие эффектом памяти формы. Непокрытый стент изготовлен из одной металлической сетки. Он прочно врастает в стенку через 2–3 недели после стентирования толстой кишки, что предотвращает миграцию.
Покрытый стент снабжен силиконовой или полимерной оболочкой, которая не дает врастать опухоли внутрь. Его чаще используют для паллиативного лечения. Длину всегда подбирают индивидуально – обычно на 4–6 см длиннее самой стриктуры, чтобы концы надежно перекрывали сужение.
Одно из главных преимуществ стентирования кишечника – быстрое восстановление. В большинстве случаев пациенты чувствуют значительное облегчение в течение первых суток. В это время они находятся в стационаре клиники под контролем медперсонала. Обычно через 1–2 дня нормализуется стул, отходят газы, уменьшается вздутие.
Сразу после стентирования толстой кишки могут быть умеренные боли в животе, но они проходят самостоятельно или купируются обезболивающими. Восстановление питания происходит постепенно – от жидкостей к твердой пище, под контролем врача.
Как и любая медицинская манипуляция в полости кишечника, стентирование сопряжено с рисками. По данным исследований, частота осложнений составляет от 4,9 до 25%. В результате стентирования кишки возможны:
Миграция стента. Смещение с исходной позиции происходит в 4,9–16% случаев. Особенно высок риск при использовании покрытых устройств и на поздних стадиях онкологии. При миграции может потребоваться повторная операция или извлечение стента.
Повторная непроходимость. Возникает в 4–22,9% случаев из-за врастания опухоли через ячейки стента или его закупорки каловыми массами.
Перфорация. Бывает редко, но считается наиболее опасным осложнением. Если произошел разрыв стенки, нужна экстренная операция.
Кровотечение. Обычно незначительное, но требует наблюдения.
Частота осложнений невысока, однако даже с учетом рисков стентирование кишечника гораздо более безопасный метод, чем экстренная операция.
Стентирование кишки в GMS Hospital имеет несколько преимуществ:
Операции проводят хирурги-эндоскописты высокой квалификации, получившие профессиональное признание не только в России, но и за рубежом. Наши специалисты работают по самым современным международным протоколам, владеют передовыми методиками стентирования кишки.
Эндоскопический центр GMS Hospital оснащен новейшим оборудованием ведущих мировых производителей, которое обеспечивает изображение высокого разрешения. В клинике можно проводить хирургические вмешательства любого уровня сложности.
Стентирование кишки проводит мультидисциплинарная команда – онколог, хирург-эндоскопист, интервенционный радиолог, анестезиолог, реабилитолог, врачи смежных специальностей. Это особенно важно для онкологических пациентов, у которых нередко есть сопутствующие заболевания.
План лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учетом клинической картины и общего состояния пациента. Персонализированный подход позволяет минимизировать риски и сокращать сроки восстановления.
Медицинскую помощь можно получить в любое время. Наша клиника работает круглосуточно, стенты ставят как в плановом, так и в экстренном порядке. Это критически важно при острой кишечной непроходимости, когда счет идет на часы.
Чтобы записаться на консультацию к врачу и получить дополнительную информацию о лечении, позвоните по телефону или обратитесь онлайн на сайте GMS Hospital.
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).
| Название | Цена |
| Первичный прием специалиста | 11 900 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
(evidence-based medicine)
24 / 7 / 365
В GMS Hospital Вы и члены Вашей семьи могут решить большинство проблем, требующих хирургического лечения на высоком европейском уровне, не покидая Москвы.
Подробнее
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
