Кисты верхнечелюстной пазухи чаще всего никак себя не проявляют. Человек может годами даже не подозревать об их существовании. По разным данным, с кистой живет примерно 10–13% взрослых, и нередко она становится случайной находкой при инструментальном обследовании по другому поводу.

Если у вас киста в пазухе, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше будет определена тактика, тем проще и быстрее пройдет удаление кисты в пазухе носа.

В GMS Hospital (город Москва) можно пройти все этапы диагностики, подготовки и лечения в комфортном стационаре и с полным сопровождением врачом на всех этапах.

Удаление кисты гайморовой пазухи

Причины образования кист в носовых пазухах

Гайморова, или верхнечелюстная, пазуха – самая крупная из околоносовых синусов. Ее слизистая оболочка выстлана железистыми клетками. У этих клеток есть протоки, через которые слизь выделяется в полость синуса, а затем через соустье – в полость носа. Когда что-то блокирует проток, слизь накапливается и растягивает железу до образования мешочка – так образуется истинная, или ретенционная, киста гайморовой пазухи.

Иногда образование внешне похоже на верхнечелюстную кисту, но формируется по другой причине. Так называемые псевдокисты возникают, когда отечная жидкость скапливается между слоями слизистой оболочки. Подобные ситуации возможны при хроническом гайморите (воспалении гайморовой пазухи) или аллергии.

Когда необходимо удаление кист в пазухе носа

Киста гайморовой пазухи не лечится медикаментозно. Никакие капли, спреи или антибиотики не способны растворить уже сформировавшуюся полость. Консервативная терапия может лишь снять сопутствующее кисте воспаление или уменьшить отек. Единственный радикальный метод лечения – хирургическое удаление, но его рекомендуют не при любой кисте.

Операция по удалению кисты показана, если образование:

очень крупное, занимает всю полость гайморовой пазухи;
провоцирует повторное воспаление – гайморит, который не поддается лечению медикаментами;
мешает свободному дыханию через нос – так бывает, если из кисты формируется полип, который перекрывает общий носовой ход;
давит на глазницу или веточку тройничного нерва, что вызывает боль, особенно при наклоне головы вперед.

Удаление верхнечелюстных кист также необходимо, когда они инфицированы, потому что гной не может рассосаться сам.

Когда верхнечелюстная киста небольшая и не причиняет дискомфорта, ее обычно не трогают. Но ЛОР-врач может предложить удаление кист, если операцию на пазухах носа выполняют по другим причинам.

Виды операций

Хирургические подходы к удалению кисты гайморовой пазухи существенно изменились за последние десятилетия. Открытые операции, требовавшие разрезов под верхней губой, уже уступили место малотравматичным закрытым вмешательствам.

Рассмотрим основные виды операций:

Функциональная эндоскопическая хирургия (FESS) – это золотой стандарт удаления кисты пазухи носа, а также кисты в носу. Хирург выполняет все этапы без разрезов с помощью инструментов, которые вводит через ноздрю. Эта операция используется для удаления кист любого размера и расположения.
Радикальная гайморотомия – классическая открытая операция по удалению кисты с доступом через разрез в полости рта под верхней губой. Ее назначали для удаления крупных кист верхнечелюстной пазухи, когда не было возможности выполнить все манипуляции через эндоскоп. С развитием технологий необходимость в этой методике отпала.
Микрогайморотомия. Операцию в современных клиниках не применяют. Устаревший метод, использовалась при кистах, расположенных в передних и нижних отделах гайморовой пазухи. Через небольшое отверстие в передней стенке синуса (под верхней губой или под нижней носовой раковиной) вводили миниатюрный троакар (проводник) и эндоскоп. Сейчас необходимости в таком вмешательстве нет.

В GMS Hospital (город Москва) используют современный метод – эндоскопическое удаление кисты пазухи (FESS). Предложены дополнительные альтернативные эндоскопические доступы, например прелакримальный (через углубление перед носослезным протоком) и инфратурбинальный (через нижний носовой ход), которые обеспечивают удаление кисты верхнечелюстной пазухи из любой точки при минимальной травматичности.

Как проходит операция

Удалению кисты в носу или пазухах предшествует подготовка. Пациент проходит стандартное обследование. ЛОР-врач осматривает полость носа с помощью риноскопа – тонкого оптического инструмента из металла. После введения в носовой ход риноскоп помогает изучить проходимость соустья. Также во время осмотра врач оценивает, сколько кист в верхнечелюстной пазухе, есть ли в полости носа спайки (синехии), искривления носовой перегородки или гнойное отделяемое.

Обязательно выполняют компьютерную томографию (КТ) – без нее хирург не сможет точно оценить размер и расположение кисты в гайморовой пазухе, а также анатомические ориентиры.

Операция выполняется под местной анестезией с внутривенным введением успокаивающих лекарств, реже требуется общий наркоз. Например, если киста верхнечелюстной пазухи небольшая, ее удаляют под местным обезболиванием. Общий наркоз используют, например, когда нужно одновременно удалить несколько крупных кист и исправить носовую перегородку.

Операция по удалению кисты пазухи проводится поэтапно.

Хирург вводит эндоскоп через ноздрю. На конце этого инструмента есть видеокамера, которая выводит изображение на монитор.
Под контролем видеоизображения хирург находит естественное соустье и аккуратно расширяет его так, чтобы можно было провести инструменты в пазуху.
С помощью инструмента с загнутым кончиком выполняет удаление кисты гайморовой пазухи вместе с оболочкой.
Очищает пазуху и проверяет, чтобы соустье было свободным.

Операция по удалению кисты занимает в среднем 20–40 минут. В конце эндоскопической операции хирург может поместить в средний носовой ход маленький тампон. Он не мешает дыханию и помогает контролировать послеоперационное кровотечение.

Противопоказания

Большинство противопоказаний – относительные. Например, неконтролируемый сахарный диабет, беременность, обострение гайморита, острая инфекция верхних дыхательных путей, грипп – все это поддается коррекции. Как только состояние пациента стабилизируется, удаление кисты пазухи носа становится возможным.

Операцию не проводят только по абсолютным противопоказаниям. Их мало – обычно это те состояния, при которых организму тяжело восстанавливаться, потому что функция внутренних органов серьезно нарушена.

Восстановительный период

Одно из главных преимуществ эндоскопической хирургии в том, что киста верхнечелюстной пазухи удаляется без сильной травматизации тканей, поэтому восстановление идет быстрее. Пациента выписывают в тот же день или на следующий день после операции.

Первые 1–3 дня возможны умеренные кровянистые выделения из носа, ощущение заложенности и небольшой отек слизистой. Это нормальная реакция тканей на вмешательство. Для облегчения состояния врач назначает увлажняющие спреи и растворы для промывания.

Полное заживление слизистой оболочки пазухи после закрытой операции занимает около 4–8 недель. В течение этого периода важно:

регулярно промывать полость носа солевым раствором – это помогает поддерживать чистоту и ускоряет заживление;
воздержаться от физических нагрузок и посещения бани, сауны, бассейна как минимум на 2–3 недели;
отказаться от интенсивного сморкания в первые дни, чтобы не спровоцировать кровотечение;
спать с приподнятым головным концом кровати, чтобы уменьшить отек прооперированных тканей.

Контрольные осмотры у хирурга обычно назначают через неделю, один месяц и по истечении трех месяцев после операции.

Чем могут помочь в GMS Hospital

В GMS Hospital (город Москва) вы можете:

Воспользоваться услугой полного предоперационного чекапа. Лабораторная диагностика, ЭКГ, консультация анестезиолога и терапевта – все в одном месте.
Обследоваться у других узких специалистов. Чтобы определить природу кист, может потребоваться консультация стоматолога. Готов ли пациент к операции, оценивает терапевт, а какой вид обезболивания лучше применить – анестезиолог.
Получить консультацию отоларинголога с детальным разбором результатов КТ гайморовой пазухи и формированием плана лечения.
Избавиться от кист без риска повредить лицевые кости.

После лечения в GMS Hospital можно вернуться к привычному ритму жизни быстрее: современное эндоскопическое оборудование позволяет оперировать ткани с высокой точностью, выполнять удаление нескольких кист и сократить период реабилитации.

В зависимости от состояния гайморовой пазухи одновременно возможно удаление кисты в носу и исправление искривленной носовой перегородки. Это может помочь вам легче дышать после выздоровления.

Источники:

Карпищенко С.А., Баранская С.В. Малоинвазивный доступ к верхнечелюстной пазухе: послеоперационное ведение // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. №. 30. С. 12–16.
Гайдуков С.С., Воронов А.В., Голубев А.Ю. Возможности расширенного эндоскопического эндоназального подхода у пациентки с гигантской остеомой верхнечелюстной пазухи. Эффективная фармакотерапия. 2022; 18 (49).
Gang N, JiaMin C, Ye W, FuPing X, HuanHuan L, LiSong L. Comparing the efficacy of sinus irrigation with traditional Caldwell-Luc procedure following odontogenic cyst surgery involving the maxillary sinus. Sci Rep. 2021;11(1):18136. Published 2021 Sep 13.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием отоларинголога	11 900 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.