Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, применяемая в гинекологии для лечения миомы матки. Суть метода заключается в блокировке кровотока в маточных артериях, питающих миоматозные узлы.
Через катетер, введенный в бедренную артерию, в сосуды доставляются эмболы (специальные микрочастицы), которые перекрывают кровоснабжение миомы. Это приводит к ее постепенному уменьшению и устранению симптомов.
При лечении миомы ЭМА является альтернативой «большой» хирургической операции, которая позволяет сохранить целостность матки и сократить период восстановления.
Хотя эмболизация маточных артерий – это не совсем операция в привычном смысле, она подходит не всем пациенткам. Проведение ЭМА требует строгого соблюдения критериев отбора, основанных на индивидуальных особенностях заболевания и общего здоровья. Вот основные показания к процедуре:
Несмотря на высокую эффективность эмболизации маточных артерий при миоме матки, процедура имеет ряд ограничений и противопоказаний:
Перед принятием решения об ЭМА гинеколог и эндоваскулярный хирург тщательно оценивают общее состояние пациентки, историю болезни и сопутствующие патологии, чтобы исключить потенциальные риски и обеспечить максимальную эффективность вмешательства.
Правильная подготовка к эмболизации маточных артерий – залог безопасности и успешности процедуры. Ниже представлен детальный план действий, который поможет вам избежать ошибок и минимизировать риски.
Перед ЭМА необходимо пройти комплексное обследование, чтобы определить особенности миомы матки и исключить скрытые патологии.
Проводится трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Исследование позволяет точно определить размер миоматозных узлов, их количество и расположение (субмукозное, интрамуральное, субсерозное). Для повышения точности УЗИ выполняют на 5–7-й день менструального цикла.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием дает информацию о кровоснабжении миомы. Это помогает хирургу спланировать ход эмболизации: выявить доминирующие сосуды, питающие узлы, и избежать воздействия на здоровые участки матки. Перед МРТ убедитесь, что у вас нет металлических имплантов или клаустрофобии.
Общий анализ крови выявляет анемию, воспалительные процессы. Коагулограмма – оценивает свертываемость крови, что важно для предотвращения тромбозов после операции. Исследование на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) обязательно перед любым хирургическим вмешательством.
После диагностики гинеколог анализирует результаты и принимает решение о допустимости ЭМА. Если выявлены противопоказания (например, активная инфекция), процедуру переносят до стабилизации состояния.
ЭМА требует взаимодействия гинеколога и эндоваскулярного хирурга.
Проводит окончательную оценку показаний: уточняет симптомы миомы, если они есть, исключает беременность, онкологические процессы и острые воспаления, а также обсуждает альтернативные методы операции (миомэктомия, гистерэктомия) в случае сомнений.
Подробно объясняет этапы процедуры: как выполняется доступ к маточным артериям через бедренную артерию, какие ощущения возможны во время эмболизации (тепло в паху, легкое жжение), как контролируется процесс с помощью рентгеновского оборудования, а также отвечает на вопросы о возможных осложнениях и эффективности ЭМА.
В некоторых случаях перед процедурой могут понадобиться консультации врачей других профилей.
На этом этапе важно снизить риски кровотечений и инфекций. Для этого уточните у врачей, какие препараты нужно временно отменить перед процедурой эмболизации. Чаще всего рекомендации касаются лекарств, влияющих на свертываемость крови: нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов.
Для снижения риска инфицирования места прокола до операции также следует провести гигиеническую обработку: удалить волосы в паховой области с помощью бритвы или триммера, а вечером накануне или утром в день процедуры принять душ с антибактериальным мылом.
Последние приготовления помогут вам чувствовать себя спокойно и комфортно. Не ешьте за 6–8 часов до ЭМА – это снизит риск тошноты при введении контрастного вещества. Можно пить воду небольшими глотками: прекратите за 2 часа до вмешательства.
Наденьте свободные брюки или юбку, чтобы быстро обеспечить доступ к паховой области. Снимите металлические украшения (серьги, кольца), часы – они могут помешать работе рентгеновского оборудования во время операции.
Далее мы подробно разберем каждый этап ЭМА, чтобы вы могли заранее понять, как будет проходить лечение миомы матки.
Процедуру эмболизации проводят под местной анестезией, что исключает риски, связанные с общим наркозом. Перед началом операции кожа в области паха обрабатывается антисептиком. Затем хирург вводит анестетик (например, лидокаин) в зону прокола бедренной артерии. Вы почувствуете легкое жжение или холодок, после чего участок онемеет.
Болевые ощущения во время ЭМА минимальны. Вы будете в сознании, но не волнуйтесь – хирург и анестезиолог постоянно контролируют ваше состояние: отслеживают пульс, давление и насыщение крови кислородом. При необходимости вводятся дополнительные обезболивающие.
Этап выполняется с использованием рентгеновского оборудования (ангиографа) для точной визуализации сосудов. Для прокола бедренной артерии через крошечный разрез (2-3 мм) в паховой области вводится интродьюсер – тонкая пластиковая трубка, служащая «входом» для катетера.
Под контролем рентгена в реальном времени хирург продвигает катетер по сосудистой сети: через подвздошную артерию к брюшной аорте, а затем – в маточные артерии, питающие узлы миомы. Для четкой визуализации вводится йодсодержащий контраст – вы можете ощутить легкое тепло в теле.
Эмболизирующие частицы – ключевой элемент операции. Через катетер в просвет маточных артерий подается взвесь эмболов в физрастворе. Обычно используют калиброванные микросферы из биосовместимых материалов (триакрил, желатин). Они не вызывают аллергии и блокируют только сосуды миомы, перекрывая кровоток. Здоровые ткани матки остаются незатронутыми благодаря обходному кровоснабжению.
После эмболизации катетер и интродьюсер аккуратно удаляют. На место прокола накладывают давящую повязку или используют устройство для закрытия артерии, чтобы предотвратить кровотечение. Процедура занимает 1–2 часа, в зависимости от сложности случая.
После завершения процедуры пациентку переводят в палату для наблюдения. В течение 2–4 часов после ЭМА необходимо избегать резких движений и лежать на спине, не сгибая ногу в бедре. Это предотвратит расхождение тромба в месте прокола бедренной артерии. Поворачиваться на бок можно только с помощью медсестры.
В первые 1–2 недели могут сохраняться умеренные боли внизу живота, слабость и головокружение. Это нормальная реакция организма на прекращение кровоснабжения миомы и стресс, связанный с операцией. Вот несколько советов, как ускорить восстановление:
В первые 1–2 месяца возможны нерегулярные выделения и изменение объема кровопотери. Это связано с перестройкой тканей матки. Если выделения обильные или сопровождаются сильной болью – обратитесь к гинекологу.
Для оценки эффективности ЭМА и динамики уменьшения миомы матки через 3 и 6 месяцев после процедуры пройдите УЗИ органов малого таза. Обычно после операции ЭМА симптомы миомы (анемия, давление на органы таза) исчезают в течение 6 месяцев.
ЭМА объединяет эффективность хирургии и безопасность малоинвазивных методов:
ЭМА сочетает высокую результативность с минимальными рисками, что делает ее оптимальным выбором для женщин, ценящих здоровье и качество жизни.
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).
| Название | Цена |
| Первичный прием гинеколога | 8 500 руб. |
| Первичная консультация ведущего гинеколога | 11 550 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
(evidence-based medicine)
24 / 7 / 365
Хочу поблагодарить врача Александра Гивиевича Натрошвили за чуткость, профессионализм и золотые руки.
Очень хочется поблагодарить за профессионализм и чуткое отношение к пациентам хирурга Локшина Константина Леонидовича!!!
Вера Вячеславовна — очень профессиональный врач, которому действительно можно доверять.
Огромное спасибо Натрошвили Александру Гивиевичу!
После 3 х лет мучений по врачам, мне порекомендовали доктора Аболмасова Алексея Валерьевича. Я, не задумываясь поехала в Москву ,т.к ехала я целенаправленно к этому доктору! После консультации, мне была назначена операция на 11.07.2024.
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
