Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это малоинвазивная эндоваскулярная процедура, применяемая в гинекологии для лечения миомы матки. Суть метода заключается в блокировке кровотока в маточных артериях, питающих миоматозные узлы.

Через катетер, введенный в бедренную артерию, в сосуды доставляются эмболы (специальные микрочастицы), которые перекрывают кровоснабжение миомы. Это приводит к ее постепенному уменьшению и устранению симптомов.

При лечении миомы ЭМА является альтернативой «большой» хирургической операции, которая позволяет сохранить целостность матки и сократить период восстановления.

Показания и противопоказания к процедуре ЭМА

Хотя эмболизация маточных артерий – это не совсем операция в привычном смысле, она подходит не всем пациенткам. Проведение ЭМА требует строгого соблюдения критериев отбора, основанных на индивидуальных особенностях заболевания и общего здоровья. Вот основные показания к процедуре:

• симптомная миома матки: обильные менструации, анемия, боли в тазу, давление на мочевой пузырь или кишечник;
• множественные миомы матки, деформирующие полость органа;
• рецидив миомы после хирургического удаления;
• наличие противопоказаний к полостной операции (например, высокие риски анестезии).

Несмотря на высокую эффективность эмболизации маточных артерий при миоме матки, процедура имеет ряд ограничений и противопоказаний:

• беременность или планирование беременности в ближайший год;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• злокачественные опухоли матки или яичников;
• аллергия на контрастные вещества, используемые при эндоваскулярных вмешательствах;
• почечная недостаточность (из-за необходимости выведения контраста).

Перед принятием решения об ЭМА гинеколог и эндоваскулярный хирург тщательно оценивают общее состояние пациентки, историю болезни и сопутствующие патологии, чтобы исключить потенциальные риски и обеспечить максимальную эффективность вмешательства.

Как подготовиться к ЭМА

Правильная подготовка к эмболизации маточных артерий – залог безопасности и успешности процедуры. Ниже представлен детальный план действий, который поможет вам избежать ошибок и минимизировать риски.

Диагностика

Перед ЭМА необходимо пройти комплексное обследование, чтобы определить особенности миомы матки и исключить скрытые патологии.

• УЗИ органов малого таза

  Проводится трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Исследование позволяет точно определить размер миоматозных узлов, их количество и расположение (субмукозное, интрамуральное, субсерозное). Для повышения точности УЗИ выполняют на 5–7-й день менструального цикла.

• МРТ матки

  Магнитно-резонансная томография с контрастированием дает информацию о кровоснабжении миомы. Это помогает хирургу спланировать ход эмболизации: выявить доминирующие сосуды, питающие узлы, и избежать воздействия на здоровые участки матки. Перед МРТ убедитесь, что у вас нет металлических имплантов или клаустрофобии.

• Лабораторные анализы

  Общий анализ крови выявляет анемию, воспалительные процессы. Коагулограмма – оценивает свертываемость крови, что важно для предотвращения тромбозов после операции. Исследование на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис) обязательно перед любым хирургическим вмешательством.

  После диагностики гинеколог анализирует результаты и принимает решение о допустимости ЭМА. Если выявлены противопоказания (например, активная инфекция), процедуру переносят до стабилизации состояния.

Консультации специалистов

ЭМА требует взаимодействия гинеколога и эндоваскулярного хирурга.

• Гинеколог

  Проводит окончательную оценку показаний: уточняет симптомы миомы, если они есть, исключает беременность, онкологические процессы и острые воспаления, а также обсуждает альтернативные методы операции (миомэктомия, гистерэктомия) в случае сомнений.

• Эндоваскулярный хирург

  Подробно объясняет этапы процедуры: как выполняется доступ к маточным артериям через бедренную артерию, какие ощущения возможны во время эмболизации (тепло в паху, легкое жжение), как контролируется процесс с помощью рентгеновского оборудования, а также отвечает на вопросы о возможных осложнениях и эффективности ЭМА.

В некоторых случаях перед процедурой могут понадобиться консультации врачей других профилей.

Подготовка за 1–2 дня до ЭМА

На этом этапе важно снизить риски кровотечений и инфекций. Для этого уточните у врачей, какие препараты нужно временно отменить перед процедурой эмболизации. Чаще всего рекомендации касаются лекарств, влияющих на свертываемость крови: нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов.

Для снижения риска инфицирования места прокола до операции также следует провести гигиеническую обработку: удалить волосы в паховой области с помощью бритвы или триммера, а вечером накануне или утром в день процедуры принять душ с антибактериальным мылом.

В день процедуры

Последние приготовления помогут вам чувствовать себя спокойно и комфортно. Не ешьте за 6–8 часов до ЭМА – это снизит риск тошноты при введении контрастного вещества. Можно пить воду небольшими глотками: прекратите за 2 часа до вмешательства.

Наденьте свободные брюки или юбку, чтобы быстро обеспечить доступ к паховой области. Снимите металлические украшения (серьги, кольца), часы – они могут помешать работе рентгеновского оборудования во время операции.

Как проходит эмболизация маточных артерий

Далее мы подробно разберем каждый этап ЭМА, чтобы вы могли заранее понять, как будет проходить лечение миомы матки.

1. Анестезия

   Процедуру эмболизации проводят под местной анестезией, что исключает риски, связанные с общим наркозом. Перед началом операции кожа в области паха обрабатывается антисептиком. Затем хирург вводит анестетик (например, лидокаин) в зону прокола бедренной артерии. Вы почувствуете легкое жжение или холодок, после чего участок онемеет.

   Болевые ощущения во время ЭМА минимальны. Вы будете в сознании, но не волнуйтесь – хирург и анестезиолог постоянно контролируют ваше состояние: отслеживают пульс, давление и насыщение крови кислородом. При необходимости вводятся дополнительные обезболивающие.

2. Доступ к артерии

   Этап выполняется с использованием рентгеновского оборудования (ангиографа) для точной визуализации сосудов. Для прокола бедренной артерии через крошечный разрез (2-3 мм) в паховой области вводится интродьюсер – тонкая пластиковая трубка, служащая «входом» для катетера.

   Под контролем рентгена в реальном времени хирург продвигает катетер по сосудистой сети: через подвздошную артерию к брюшной аорте, а затем – в маточные артерии, питающие узлы миомы. Для четкой визуализации вводится йодсодержащий контраст – вы можете ощутить легкое тепло в теле.

3. Введение эмболов

   Эмболизирующие частицы – ключевой элемент операции. Через катетер в просвет маточных артерий подается взвесь эмболов в физрастворе. Обычно используют калиброванные микросферы из биосовместимых материалов (триакрил, желатин). Они не вызывают аллергии и блокируют только сосуды миомы, перекрывая кровоток. Здоровые ткани матки остаются незатронутыми благодаря обходному кровоснабжению.

4. Завершение процедуры

   После эмболизации катетер и интродьюсер аккуратно удаляют. На место прокола накладывают давящую повязку или используют устройство для закрытия артерии, чтобы предотвратить кровотечение. Процедура занимает 1–2 часа, в зависимости от сложности случая.

Восстановление и реабилитация после ЭМА

После завершения процедуры пациентку переводят в палату для наблюдения. В течение 2–4 часов после ЭМА необходимо избегать резких движений и лежать на спине, не сгибая ногу в бедре. Это предотвратит расхождение тромба в месте прокола бедренной артерии. Поворачиваться на бок можно только с помощью медсестры.

В первые 1–2 недели могут сохраняться умеренные боли внизу живота, слабость и головокружение. Это нормальная реакция организма на прекращение кровоснабжения миомы и стресс, связанный с операцией. Вот несколько советов, как ускорить восстановление:

• пейте больше воды для выведения токсинов;
• исключите физические нагрузки и подъем тяжестей;
• не посещайте сауны и не купайтесь в бассейнах.

В первые 1–2 месяца возможны нерегулярные выделения и изменение объема кровопотери. Это связано с перестройкой тканей матки. Если выделения обильные или сопровождаются сильной болью – обратитесь к гинекологу.

Для оценки эффективности ЭМА и динамики уменьшения миомы матки через 3 и 6 месяцев после процедуры пройдите УЗИ органов малого таза. Обычно после операции ЭМА симптомы миомы (анемия, давление на органы таза) исчезают в течение 6 месяцев.

Преимущества эмболизации маточных артерий

ЭМА объединяет эффективность хирургии и безопасность малоинвазивных методов:

1. Радикальное воздействие на все узлы. Даже при множественных миомах процедура блокирует кровоснабжение всех образований за одну процедуру.
2. Сохранение репродуктивной функции. Матка не удаляется, гормональных сбоев не происходит. Это позволяет планировать беременность после реабилитации, хотя риски неудачных исходов все же есть.
3. Малая травматичность: доступ через 2-миллиметровый прокол, отсутствие шрамов и рисков, связанных с общей анестезией. Осложнения встречаются менее чем в 1% случаев.
4. Короткая реабилитация. Восстановление занимает 1–2 недели вместо месяцев после полостной операции.
5. Эффективность 90–95%. Исчезновение симптомов в первые полгода, отсутствие рецидивов.

ЭМА сочетает высокую результативность с минимальными рисками, что делает ее оптимальным выбором для женщин, ценящих здоровье и качество жизни.

Стоимость ЭМА

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием гинеколога	8 500 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога	11 550 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365