Опущение матки представляет собой состояние, при котором матка смещается из своего нормального положения в тазовой области с дальнейшим ее опущением. В более серьезных случаях происходит полное выпадение. Опущение сопровождается симптомами, которые включают в себя серьезный дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием, боли в области таза. При опущении и выпадении матки существенно снижается качество жизни женщины, ограничивается её физическая активность.
Операция часто является самым эффективным методом лечения опущения матки и направлена на устранение симптомов и восстановление анатомического положения органов малого таза. Для получения оптимальных результатов применяются различные методы хирургического лечения.
Пролапс может быть обусловлен разнообразными факторами: врожденными и приобретенными:
Опущению матки часто способствуют физиологические изменения, происходящие в организме женщины. Один из ключевых факторов — это ослабление мышц тазового дна, которое может появиться вследствие патологических родов. Помимо этого, глубокие разрывы промежности и длительный период потуг могут увеличить риск пролапса в будущем. Возраст женщины также является фактором риска, поскольку ткани тела подвергаются процессу старения, что приводит к симптомам опущения тазовых органов.
Факторы, связанные с повышением внутрибрюшного давления, такие как чрезмерные силовые нагрузки, подъемы тяжестей, хронический кашель, запоры создают дополнительное напряжение в тканях тазового дна, что со временем может привести к опущению матки.
Некоторые женщины предрасположены к пролапсу, поскольку из-за врожденных генетических особенностей коллагена создаются условия для развития раннего опущения матки. В данном случае у женщин прослеживается семейная история пролапса тазовых органов, а также ранее возникновение симптомов.
Пролапс матки классифицируется по степени тяжести, и существует общепринятая система оценки стадий пролапса, которая называется POP-Q. Другая система включает в себя определение стадии, которые обозначаются цифрами от 0 до IV, где 0- отсутствие пролапса, а IV- полное выпадение матки. Для упрощения понимания эта классификация означает, что:
1 степень: шейка матки находится на 1 сантиметр выше входа во влагалище;
2 степень: шейка находится на уровне входа во влагалище;
3 степень: опущение шейки на 1 сантиметр ниже входа во влагалище;
4 степень: полное выпадение матки.
Каждая из этих стадий может сопровождаться различными симптомами и степенью дискомфорта. Решение о необходимости операции зависит не только от стадии пролапса, но и от состояния тканей влагалища, тяжести сопутствующих заболеваний. Врачи принимают во внимание все эти факторы. Однако, уже при развитии опущения второй степени, хирургическое лечение становится, как правило, необходимым, поскольку в данном случае консервативные методы неэффективны. Выбор конкретного типа операции зависит от степени и типа опущения, возраста, состояния здоровья. Также оценивается поцент успешности и риск рецидива для каждой отдельной пациентки.
Анестезия во время операции при опущении.
В качестве метода обезболивания при влагалищном доступе чаще всего применяется эпидуральная анестезия, а при лапароскопическом доступе всегда используется эндотрахеальный наркоз. Точный выбор осуществляется квалифицированным специалистом-анестезиологом во время предоперационной беседы, учитывая возможные риски и наличие других заболеваний.
Продолжительность хирургического вмешательства.
Время, требуемое для операции, варьируется от полутора до трех часов и зависит от ее технической сложности. Оперативное вмешательство протекает столько времени, сколько необходимо для достижения оптимальных результатов.
Пребывание в больнице.
Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от двух дней до трех-четырех суток, в зависимости от уровня сложности проведенной операции и общего физического состояния. После выписки пациентка продолжит восстановление дома, находясь на больничном на период от десяти дней до трех-четырех недель.
В случае первой степени пролапса, когда опущение незначительно, предпочтение отдают консервативным методам лечения. К таким методам относятся поддерживающие терапии, направленные на укрепление мышц тазового дна. Лазеротерапия также используется для стимуляции восстановления и укрепления тканей. Целью консервативной терапии является достижение непрогрессирования опущения. Также иногда удается снизить степень пролапса, например, со 2-ой до 1-ой. Важную роль играет регулярное выполнение упражнений пациенткой и следование всем рекомендациям лечащего врача. Также для коррекции пролапса матки может быть установлен вагинальный пессарий, который представляет из себя силиконовое устройство, которое подбирается по размеру и ежедневно устанавливается днём и удаляется на ночь самой пациенткой. Данный метод лечения применяется при готовности женщины соблюдать определенные ограничения в повседневной жизни и необходимые правила гигиены. Также женщина должна находиться под наблюдением гинеколога для оценки состояния слизистой с целью исключения воспаления и пролежней.
При второй стадии пролапса, когда опущение более выражено, требуется оперативное вмешательство. Одним из способов лечения является лапароскопическая промонтофиксация, при которой матка, или шейка, или стенка влагалища подшиваются к выступающей части крестца при помощи сетчатых протезов/имплантов. Еще один применяемый метод - это вагинальное удаление матки с пластикой передней и задней стенок влагалища и пластикой леваторов-мышц, поднимающих промежность. В некоторых случаях, при удлинении шейки матки, проводят ее частичное удаление, пластику и фиксацию к кардинальным связкам с последующей пластикой стенок влагалища и укреплением мышц.
В исключительных случаях, например, когда женщина очень пожилая и имеет трудности с самообслуживанием, ей может быть предложено ушивание влагалищных стенок – кольпорафия, чтобы улучшить качество жизни и предотвратить выпадение матки.
Лапароскопическая промонтофиксация — это хирургическая процедура, которая выполняется для коррекции опущения органов малого таза. Промонтофиксация означает подшивание органов к промонториуму (передней поверхности крестца), что позволяет восстановить их нормальное положение и функцию.
Ход операции:
Лапароскопическая промонтофиксация проводится с использованием современного лапароскопического оборудования, которое включает в себя высококачественные оптические системы и специализированные инструменты для минимально инвазивного вмешательства. В ходе операции делаются небольшие проколы в области живота, через которые вводятся лапароскоп и рабочие инструменты. При помощи этих инструментов хирург проводит фиксацию опущенных органов к промонториуму с подшиванием сетчатого протеза, восстанавливая их анатомическое положение. В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и степени пролапса матка сохраняется либо удаляется в рамках вмешательства. Процедура требует высокой точности и профессионализма, поскольку осуществляется с помощью видеокамеры, транслирующей изображение на монитор в реальном времени. После проведения вмешательства пациентку выписывают из стационара на 2-3 день, полное восстановление занимает около 1,5 месяцев.
Вагинальная гистерэктомия-это удаление матки при ее опущении через влагалище. Это менее травматичная операция для женщины, и восстановление проходит быстрее, чем при проведении вмешательства через переднюю брюшную стенку. Этот метод предпочтителен для женщин, у которых нет больших миом, распространенного эндометриоза или других заболеваний, требующих более широкого доступа к органам таза. При вагинальном удалении матки проводится пластика влагалища собственными тканями или с помощью сетчатых материалов. Перед операцией хирург-гинеколог подробно объясняет ход и последствия такого лечения, а также обсуждает с пациенткой все аспекты вмешательства для принятия взвешенного и осознанного решения.
Ход вагинальной гистерэктомии:
При проведении вагинальной гистерэктомии пациентке вводится анестезия, после чего хирург делает разрез и последовательно отсоединяет матку от кровеносных сосудов и связок, которые ее поддерживают. При удалении матки хирург перевязывает основные сосуды и коагулирует мелкие сосуды, затем ушивает рану рассасывающимися нитями.
Наши хирурги-гинекологи— это профессионалы с обширным опытом в области лапароскопии и трансвагинальных вмешательств, уровень их квалификации обеспечивает исключительную точность во время оперативных вмешательств, что способствует ускорению восстановительного процесса.
Правильно подобранный метод борьбы с опущением и полным выпадением органов малого таза позволяет успешно избавлять подавляющее большинство пациенток от этой проблемы.
Наш операционный зал оборудован современными хирургическими инструментами и аппаратурой от ведущих мировых компаний. Это позволяет использовать инновационные хирургические техники.
В нашей клинике для каждой пациентки подбирается индивидуальный план не только лечения, но и восстановления после операции, что дает возможность минимизировать риски и ускорить процесс регенерации тканей.
После окончания операции по коррекции пролапса женщину переводят в стационарное отделение GMS Hospital для дальнейшего наблюдения за состоянием. Обычно время пребывания в клинике занимает от двух до трех суток. В первые часы-дни после хирургического вмешательства требуется активизация пациентки, движение, самостоятельное мочеиспускание, регуляция стула. Для облегчения болей принимаются анальгетики.
Перед выпиской осуществляется детальный медицинский осмотр пациентки и анализируются результаты лечения. Женщине даются указания по соблюдению личной гигиены в постоперационный период, а также рекомендации для ускорения восстановления.
В течение месяца после проведения операции необходимо:
Запрещено поднимать тяжести, выполнять интенсивные спортивные упражнения.
На время следует отказаться от посещения бань, саун и принятия горячих ванн.
Возобновление половой жизни возможно не раньше, чем через 1,5 месяца после вмешательства.
Это позволит отслеживать процесс восстановления и при необходимости вносить корректировки в лечение.
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).
| Название | Цена |
| Первичный прием гинеколога | 8 062 руб. |
| Первичная консультация ведущего гинеколога | 11 518 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
(evidence-based medicine)
квалификации персонала
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
24 / 7 / 365
Хочу поблагодарить Алевтину Александровну за внимательное отношение, профессионализм и удачно проведённую операцию.
Собираясь на операцию мы долго все взвешиваем, выбираем врача и все равно до конца не знаем что нас ожидает.
Большое спасибо Колтуновой Алевтине Александровне!
Наши специалисты свяжутся с вами
Обновите страницу и попробуйте позже
