Анализ крови на ПСА

Что такое ПСА

Простатспецифический антиген – это органоспецифический маркер, связанный с состоянием определенного органа – предстательной железы и вырабатываемый в клетках простаты. По химическому составу он представляет полипептид, который состоит из 237 остатков аминокислот.

Органическое соединение оказывает большое влияние на мужскую фертильность, разжижая семенную жидкость, что помогает нормальному движению сперматозоидов. Значительная часть ПСА находится в секрете простаты и эякуляте, и небольшое количество переносится кровью.

Первые научные исследования о роли ПСА в мужском здоровье были проведены в 1960 году. Чуть позже ученые выделили и описали специфический белок предстательной железы, а также измерили его норму в сыворотке крови. С 1980-х годов началось широкое клиническое применение антигена в диагностике злокачественных образований.

Анализы крови на ПСА произвели настоящую революцию в обнаружении опухолей простаты, которые на ранней стадии поддаются радикальному лечению. За последние 40–50 лет благодаря своевременной диагностике удалось спасти жизни и вернуть здоровье сотням тысяч мужчин.

Несмотря на положительные стороны, у этого метода есть «проблемные» моменты из-за неоднозначности интерпретации результатов. Вот почему раннее обследование на рак предстательной железы введено далеко не во всех странах.

Показания к исследованию

Результаты анализа крови на ПСА информативны. Тест показывает возможный рост опухоли, доброкачественные новообразования вроде гиперплазии простаты, наличие воспалений и другие изменения в организме мужчины. Уровень антигена в крови не позволяет поставить окончательный диагноз, но это важная подсказка для врачей.

Направление на простатспецифический антиген дают разные специалисты. Это может быть врач-уролог, онколог или онкоуролог.

В первую очередь анализ необходимо сдавать всем, кто обратился за медицинской помощью с симптомами рака предстательной железы. Пройти обследование также рекомендуют входящим в группу риска – мужчинам от 50 лет и пациентам, у которых есть близкие родственники с опухолью предстательной железы. Европейская ассоциация урологов, при наличии факторов риска, рекомендует сдавать ПСА для раннего скрининга рака начиная с 45 лет. Для остальных пациентов – с 50 лет. В США – с 55–69 лет.

Анализ на ПСА также обычно сдают:

• если врачу необходимо принять решение о биопсии тканей простаты;
• для анализа эффективности лечебной программы;
• чтобы убедиться в отсутствии рецидивов после хирургического удаления опухоли.

Кроме показаний, связанных с онкологией, анализ на ПСА делают, когда появляются неприятные симптомы со стороны мочевыводящих путей или есть подозрение на различные заболевания простаты. Поводом для анализов могут стать:

• жалобы на болезненное, затрудненное мочеиспускание;
• боли в области таза и поясницы;
• следы крови в семенной жидкости или в моче;
• увеличение размеров, изменение структуры простаты, обнаруженные во время пальцевого ректального исследования или на УЗИ.

Один анализ на ПСА не дает однозначной картины, а служит вспомогательным маркером, чтобы было легче различить злокачественный и доброкачественный процесс. Такая диагностика может дополнить, но не заменяет традиционную биопсию, УЗИ или МРТ.

Подготовка к сдаче ПСА

Чтобы получить точные результаты, к тесту необходимо подготовиться заранее. Кровь меняет свои показатели в зависимости от физической активности. От нагрузок концентрация исследуемого маркера в сыворотке повышается. Правильное решение для подготовки к лабораторному тексту – исключить за 24–48 часов интенсивные тренировки и упражнения, особенно те, что оказывают давление на промежность и область таза – езду на велосипеде, конный спорт.

До похода в клинику врачи просят мужчин:

• как минимум за двое суток перед сдачей анализа на ПСА воздержаться от эякуляции;
• за сутки до того, как нужно проверять кровь, не употреблять алкогольные напитки;
• вечером накануне во время ужина ограничиться легкими, нежирными блюдами.

За час-два до посещения лаборатории не следует курить. Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Нельзя подниматься по лестнице, бегать и заниматься другими физическими нагрузками. Лучше прийти за 10–15 минут до начала приема и спокойно посидеть, чтобы выровнять дыхание.

Как проводится исследование

Анализы делают утром натощак. До этого нельзя есть 8–12 часов, можно пить простую воду. Если вы принимаете какие-то лекарства, заранее предупредите об этом лечащего врача, потому что некоторые препараты сильно влияют на ПСА. Это нужно учитывать при интерпретации результатов теста.

В качестве биоматериала для лабораторного теста берут кровь из вены, которая находится в локтевом сгибе. Безопасная для здоровья и быстрая процедура сдачи биоматериала в лаборатории нашей клиники занимает несколько минут, ее нормально переносят все пациенты.

В лаборатории изучают сыворотку крови и определяют уровень общего ПСА – сумму всего антигена. Часто по назначению врача делают другие измерения: например, скорость прироста данных в динамике, определение свободного ПСА – части маркера, которая не связана с белками, или делают расчет соотношения между свободным/общим ПСА в процентах.

Преимущества и недостатки метода

Методика определения уровня простатспецифического антигена в крови имеет много преимуществ:

• Повышение показателей может быть первым сигналом изменений в простате еще до появления признаков болезни. Это очень важно, ведь рак простаты на начальной стадии часто протекает бессимптомно.
• Анализ крови относительно прост, не требует сложного и дорогостоящего оборудования, практически не имеет противопоказаний.
• Результаты могут быть использованы в диагностике и для контроля эффективности проведенного лечения.
• Тест бывает полезен в тандеме с другими диагностическими методиками – МРТ, пальцевым ректальным исследованием, биопсией, – помогая врачу принимать верные решения.

Недостатками метода считают:

• Неспецифичность для рака – повышенный ПСА не всегда означает злокачественную опухоль.
• Из-за ложных тревог иногда приходится делать дополнительные обследования, например биопсию. Это не добавляет положительных эмоций пациентам.
• Прогностическая точность теста невысокая. Иногда рак протекает с нормальным ПСА, и, наоборот, при высоких показателях нет опухоли. Вот почему метод определения ПСА нельзя рассматривать как единственный инструмент для диагностики.
• Потенциальное психологическое напряжение – результаты «чуть выше нормы» обычно вызывают сильную тревогу, хотя причина может быть безобидной.

Говоря об ограничениях метода, нельзя не учитывать научно доказанные естественные внутрисуточные и индивидуальные колебания ПСА. У одного и того же человека уровень может меняться даже без внешних вмешательств. Вариабельность составляет до 20% в разные дни. При подозрительных или повышенных показателях врач может попросить пациента сделать повторный анализ крови через 1–2 недели, чтобы убедиться, что нет индивидуальных отличий.

Интерпретация результатов анализа ПСА

Результаты теста отмечают в нанограммах на миллилитр (нг/мл). В норме они должны быть от 0,19 до 4,00 нг/мл. Если значение выше, нужно дальше продолжать обследование предстательной железы.

Кроме показателей нормы, при интерпретации теста врач обязательно учитывает соотношение между свободным/общим ПСА. Низкий процент (< 10%) чаще бывает при злокачественных новообразованиях. Высокий (⩾ 25%) – может говорить в пользу таких доброкачественных причин, как аденома или воспаление простаты.

Чтобы уточнить риск рака, доктор также использует «Индекс здоровья простаты» (PHI). Лаборатория рассчитывает этот показатель по формуле на основе разных видов ПСА.

Чем выше «Индекс здоровья простаты», тем больше шансы, что изменения в органе могут быть связаны с опухолевым процессом. При PHI меньше 21,0 вероятность злокачественной опухоли невелика. Показатели в пределах 21,0–40,0 говорят о среднем онкологическим риске. Если PHI превышает 40,0, вероятность развития рака высокая. Тест представляет более высокую ценность, если можно отследить динамику показателей, то есть изменение ПСА со временем.

Пытаться самостоятельно интерпретировать результаты анализов – большая ошибка. В GMS Hospital расшифровкой лабораторных данных всегда занимается квалифицированный врач, который делает это с учетом возраста, жалоб пациента, данных осмотра, УЗИ и других обследований. Если у вас есть вопросы, их лучше задать доктору.

Причины повышенных показателей

Маркер повышается вследствие патологических причин:

• мочеполовых инфекций;
• простатита;
• аденомы;
• злокачественной опухоли.

Однако далеко не все факторы, ведущие к росту показателей, свидетельствуют в пользу болезней простаты. Ложноположительные результаты теста могут вызвать вполне естественные причины. Научно доказано, что эякуляция временно повышает уровень ПСА. Даже после семяизвержения показатели остаются высокими еще 24–48 часов.

Любые механические воздействия на простату и воспалительные процессы в предстательной железе тоже повышают показатели текста. Вот почему анализы нужно планировать не ранее 5–7 дней после:

• простуды;
• инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• пальцевого ректального исследования;
• проведенного массажа простаты;
• биопсии или трансректального УЗИ.

Результаты становятся выше с возрастом. Норма ПСА для пациентов до 49 лет – до 2,5 нг/мл, в 50–59 лет – до 3,5 нг/мл, в 60–69 лет – до 4,5 нг/мл, в 70–79 лет – до 6,5 нг/мл.

Что делать, если ПСА повышен

Уровень ПСА, превышающий норму, не представляет вреда для здоровья мужчины, но он помогает выяснить, какие процессы привели к высоким показателям. Врач, который направил пациента на тест, подбирает дальнейшие обследования, а когда будет поставлен диагноз, составляет индивидуальную программу лечения. Правильно подобранная консервативная терапия или хирургическое лечение помогают устранить причину патологии, что снижает показатели ПСА до нормы.

Диагностика уровня простатспецифического антигена в многопрофильном центре GMS Hospital – это:

• современная лаборатория для точного определения ПСА в крови;
• возможность пройти обследование без очередей и получить результаты тестирования в кратчайшие сроки;
• внимательное отношение и сопровождение на всех этапах пребывания в клинике;
• команда врачей с большим опытом раннего выявления заболеваний предстательной железы

Если вы хотите сдать анализы на ПСА, позвоните в GMS Hospital или запишитесь на консультацию врача через онлайн-форму на сайте.

Список источников:

1. Попов С. В., Гусейнов Р. Г., Скрябин О. Н., Орлов И. Н., Мартов А. Г. Прогностическое значение простатспецифического антигена при определении показаний к первичной биопсии предстательной железы //Журнал «Урология», 2018, №3.
2. Сивков А. В., Гурбанов Ш. Ш., Кешишев Н. Г., Ефремов Г. Д., Рощин Д. А. Внепростатические источники простатического специфического антигена //Журнал «Экспериментальная и клиническая урология», 2013, №3.
3. Shinkan Tokudome, Ryosuke Ando, Yoshiro Koda. Discoveries and application of prostate-specific antigen, and some proposals to optimize prostate cancer screening //Cancer Manag Res. 2016 May 10:8:45-7.
4. Sharon Rose Kombathula, Vijjapu Devi Deepak, Rayeesa Chappantakath, Jainil Sejpal. Prostate-Specific Antigen (PSA) Testing in Prostate Cancer Detection: A Systematic Review of Sensitivity, Specificity, and False Positive Influences //International Journal of Contemporary Pathology, 2025. 11(1): 4-13.