Цвет крови в фекалиях (алый, темный, дегтеобразный) дает подсказку о месте кровотечения – из области прямой кишки или верхних отделов ЖКТ. При первых похожих симптомах – даже единичных – стоит обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. Особенно важно не откладывать поездку в клинику людям старше сорока пяти лет: скрининг на скрытую кровь в стуле позволяет выявить онкологическое заболевание на самой ранней, излечимой стадии.
В GMS Hospital деликатные проблемы решают с исключительной конфиденциальностью и без лишних слов – пациентам у нас предлагают точную диагностику и эффективную терапию на основе принципов доказательной медицины.
Причины появления крови в кале
Какие состояния приводят к появлению крови в стуле?
Кровь в стуле – не самостоятельная болезнь, а сигнал о неполадках во внутренних органах. Ее оттенок и характер помогают определить источник и причины кровотечения. Ярко-алая кровь, появляющаяся после дефекации, часто указывает на анальную трещину – микроразрыв слизистой, вызванный запорами, твердым стулом или раздражением при диарее. У грудных детей одна из причин подобного состояния может быть связана с аллергией на молоко или лактазной недостаточностью.
При геморрое выделяется кровь также алого цвета, но это может не сопровождаться острой болью – чаще беспокоят зуд, жжение и ощущение выпадающих узлов. Причиной обычно является варикозное расширение вен прямой кишки по причине запоров, малоподвижности, беременности или избыточного веса. Из-за этого увеличенные геморроидальные узлы травмируются, как результат – в стуле кровь.
Если же кровь смешана со стулом или выделяется сгустками, возможны полипы толстой кишки – доброкачественные разрастания, которые кровоточат при механическом повреждении. Как правило, процесс безболезненный, за исключением полипов в анальном канале, которые могут провоцировать дискомфорт и ощущение недостаточного опорожнения.
Кроме того, кровь в кале встречается при инфекционных энтероколитах (с диареей, лихорадкой, рвотой), язвенном колите и болезни Крона. В этих случаях на пораженной слизистой формируются язвы, которые легко травмируются. Если источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ, стул приобретает черный, дегтеобразный вид. Точную причину появления кровянистых следов в испражнениях может выявить только специалист после обследования.
Виды и характер кровотечений
Кровь в кале может дать о себе знать в результате разных типов кровотечений – как острых, так и хронических, и их важно различать для своевременной диагностики. Острое ректальное кровотечение характеризуется внезапным появлением значительного объема крови в стуле. Она может быть алой или темной, в зависимости от источника. Такое состояние может сопровождаться резкой слабостью, бледностью, учащенным пульсом, головокружением, возможна даже потеря сознания. Это неотложное состояние, требующее немедленного обращения за медицинской помощью – причина кровавого кала может скрываться в дивертикулярном кровотечении, язве или опухоли.
В отличие от острого, хроническое кровотечение протекает незаметно: небольшие порции кровянистых выделений (часто в виде капель или следов на туалетной бумаге) выделяются периодически в течение недель или месяцев. Пациенты могут не придавать этому значения, списывая на возможный геморрой. Однако именно так часто проявляются полипы, а также воспалительные болезни кишечника или даже колоректальный рак.
Со временем кровь в стуле и хроническая кровопотеря приводит к железодефицитной анемии – усталости, ломкости ногтей, выпадению волос. Даже минимальные, но повторяющиеся примеси крови в стуле требуют обязательного обследования у врача.
Срочная помощь врача также необходима при наличии темного, дегтеобразного стула (мелены), что говорит о кровотечении из верхних отделов ЖКТ.
Симптомы и признаки при крови в стуле
Об этом симптоме можно говорить не только при появлении видимых прожилок или алых капель, но и при незначительных изменениях – например, стул приобретает лаковый блеск, становится неестественно темным. Иногда пациенты отмечают дискомфорт в заднем проходе, ощущение «недоочищения» после дефекации или внезапное изменение частоты стула – от запоров до слишком частых позывов посетить туалет.
При хроническом скрытом кровотечении могут развиваться одышка при небольшой нагрузке, ломкость ногтей, сухость кожи, непривычная утомляемость. У женщин – нарушения менструального цикла на фоне дефицита железа. У пожилых наблюдается ухудшение памяти и снижение концентрации.
Иногда появление крови в стуле может сопровождаться выделением слизи, особенно при воспалении кишечника. В некоторых случаях при крови в кале появляется чувство сильного распирания в области живота или ложные позывы к дефекации.
Последствия половых контактов
Кровь после анального секса – тревожное явление, которое может указывать на микротравмы слизистой прямой кишки или анального канала. Из-за отсутствия естественной смазки и недостаточной подготовки во время интимного контакта легко возникают микроразрывы, трещины или усиливается воспаление уже существующего геморроя.
Однако, появление кровянистых следов не всегда связано только с механическим повреждением – оно может быть признаком инфекций, передающихся половым путем (например, хламидиоза, сифилиса, ВПЧ), проктита или других заболеваний ЖКТ. При повторяющихся эпизодах кровотечения после полового контакта важно как можно скорее обратиться к проктологу для точной диагностики и исключения серьезных патологий.
Когда и к какому врачу обращаться
Первоначально можно обратиться к терапевту – он проведет первичный осмотр, оценит общее состояние, соберет анамнез и направит к узкому врачу. Но чаще всего при крови в стуле пациенту показана консультация проктолога – врача, специализирующегося на заболеваниях аноректальной области. Именно проктолог выявляет такие распространенные причины, как геморрой, анальная трещина или проктит.
Если источники кровотечения расположены выше, то потребуется колоноскопия.
Иногда, особенно при подозрении на доброкачественные образования или рак, может понадобиться консультация онколога. У малышей при появлении крови в кале также важно исключить пищевую аллергию или лактазную недостаточность – в этом случае необходима помощь педиатра и детского гастроэнтеролога при необходимости.
Диагностика крови в кале
Какие методы диагностики применяются при обнаружении кровянистых следов в стуле?
Диагностика при обнаружении крови в кале начинается с детального опроса пациента и физикального осмотра, включая пальцевое исследование прямой кишки, которое у нас в клинике проводится максимально бережно, аккуратно и безболезненно.
Для уточнения источника кровотечения врач рекомендует лабораторные и инструментальные методы. Обязательно проводится анализ кала на скрытую кровь. Также необходимы общий и биохимический анализы – они позволяют оценить уровень гемоглобина и найти признаки воспаления. При подозрении на патологию нижних отделов ЖКТ выполняется ректороманоскопия или колоноскопия – золотой стандарт в диагностике полипов, воспалительных заболеваний и опухолей толстой кишки.
Если кровь на фоне кала черная, врач может заподозрить поражение верхних отделов ЖКТ, после чего проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Также при крови в стуле могут проводиться: УЗИ органов брюшной полости, анализы на выявление гельминтов в организме и других возбудителей кишечных инфекций.
Только комплексный подход позволяет точно установить причину кровотечения и выбрать адекватную тактику лечения.
Что делать при обнаружении кровянистых выделений в кале
При обнаружении крови в стуле игнорировать симптом нельзя. Первым шагом должна быть запись к врачу – даже единичный эпизод требует профессиональной оценки.
До визита к специалисту, который установит причины крови в испражнениях и назначит терапию, важно не заниматься самолечением, избегать слабительных, клизм и жесткой пищи – например, салатов из сырых овощей. Стоит обратить внимание на сопутствующие признаки: боль, изменение частоты стула, слабость, бледность. Если кровотечение обильное, сопровождается головокружением или резким ухудшением самочувствия – лучше немедленно вызвать скорую помощь. В остальных случаях надо записаться на прием в клинику в ближайшие дни.
Методы лечения при крови в кале
Какой метод терапии лучше выбрать?
Лечение строго индивидуально и напрямую зависит от установленного диагноза. При геморрое или анальной трещине применяют местные препараты – мази, суппозитории, венотоники, также корректируют питание и питьевой режим. При неэффективности такого лечения показана операция.
При воспалении кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона) назначают противовоспалительные и иммуносупрессивные средства. Полипы и опухоли требуют эндоскопического или хирургического удаления. Инфекционные колиты лечат антибиотиками или противопаразитарными средствами. Важно помнить: кровь в кале – тревожный симптом, самолечение недопустимо и может стать причиной ухудшения состояния.
Возможные осложнения и последствия
При отсутствии лечения возможно прогрессирование болезней кишечника, рост полипов и их малигнизация, а также развитие железодефицитной анемии вследствие хронической кровопотери.
Задержка с диагностикой повышает риск выявления колоректального рака на поздних стадиях, когда шансы на выздоровление резко снижаются. Без врачебного контроля возможны осложнения в виде кишечной непроходимости, перфорации стенки кишки или сепсиса при инфекционных колитах.
Обращение к специалисту на ранней стадии любого заболевания – залог своевременной диагностики и эффективного лечения.
