Онкомаркеры – что это такое, виды и показания к назначению

Особые биовещества, которые удается найти в крови, моче, слюне и тканях, подобно «маячкам» могут показывать, что в организме есть злокачественная опухоль. Анализы на онкомаркеры широко используют в современной медицине, особенно для лечения рака. Однако данные анализов востребованы не только в онкологии. Кому рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры, как подготовиться к процедуре, и кто может правильно расшифровать данные – рассказываем в статье.
Отделение онкологии GMS Hospital предлагает комплексную диагностику и лечение рака на любой стадии в Москве. Наши специалисты применяют анализ на онкомаркеры и другие обследования, для уточнения диагноза, оценки эффективности терапии и динамического наблюдения после проведенного лечения.

Что такое онкомаркеры

Биомаркерами называют специфические вещества в жидкостях и тканях организма, количество которых превышает норму у здорового человека. Большинство биомаркеров – это белки и белковые комплексы с углеводами. В онкологии в отношении них принято употреблять термины «опухолевые биомаркеры» или «онкомаркеры».

Откуда берутся эти особые вещества? Онкомаркеры производят опухолевые или нормальные клетки в ответ на развитие злокачественного образования. Однако повышение по онкомаркерам бывает также при доброкачественных опухолях, различных заболеваниях и нормальных физиологических состояниях вроде беременности и менструации. Вот почему диагностика опухолей не так проста.

Виды онкомаркеров

Изучение биомаркеров ведется с середины XIX столетия, но особенно интенсивно – последние 50 лет. В наши дни ученым известно более двухсот онкомаркеров, с помощью которых можно обнаружить раковые опухоли. Причем универсального онкомаркера для всех видов рака и локализации конкретной опухоли не существует.
Для проведения анализов сегодня используют около 20 онкомаркеров, которые наиболее информативны для диагностики в онкологии. Есть онкомаркеры, которые имеют связь лишь с одним типом рака:

• TRAP 5b (тартрат-резистентная кислая фосфатаза, тип 5b) связан с опухолями и метастазами, которые происходят в костной ткани;
• тиреоглобулин – со щитовидной железой;
• β2-микроглобулин – с лимфоузлами.

Другие онкомаркеры могут свидетельствовать в пользу развития онкологических процессов в разных частях организма. Так, высокий уровень:

• СА-125 (углеводного антигена 125) бывает при опухолях яичников, матки, поджелудочной железы, бронхов и легких;
• ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и АФП (альфа-фетопротеина) – при раке яичка и печени;
• SCC (антигена плоскоклеточного рака) – при злокачественных новообразованиях шейки матки, половых путей, уретры, легких, пищевода, головы и шеи.

Выделяют онкомаркеры, которые позволяют обнаруживать опухоли в женском организме, особенно в:

• яичнике – СА-125;
• яичнике и эндометрии – HE4;
• шейке матки – SCC;
• молочной железе – СА-15-3 и МСА.

Мужчин направляют сдавать кровь на онкомаркеры ХГЧ и АФП, чтобы можно было выявить опухоль яичка, а PSA – простаты. Если есть подозрение, что опухолевые процессы расположены в органах пищеварения, может быть повышен уровень сразу нескольких онкомаркеров – АФП, СА 15-3, СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, CF-1257. Проведенный анализ дает возможность врачу-онкологу не искать опухоль по всему телу, а существенно сузить поле поиска.

Для чего исследуют кровь на онкомаркеры

Отклонение от нормы: о чем оно говорит

В настоящее время многие онкомаркеры недостаточно чувствительны и специфичны, чтобы выявить рак на ранних стадиях болезни. В начале заболевания показатели часто оказываются в пределах нормы – такими же, как у здорового человека.

Повышенный уровень онкомаркера часто связывают с онкологией – первичной опухолью, прогрессированием болезни и развивающимися метастазами. Например, когда у мужчины есть трудности с мочеиспусканием и высокие значения онкомаркера PSA, это может говорить в пользу опухолевых процессов в предстательной железе.

Однако показатели бывают завышены и на фоне других патологий, состояний:

• хронических воспалений;
• инфекций;
• доброкачественных образований;
• травм;
• стресса;
• приема лекарств;
• физических перегрузок.

Например, высокий уровень АФП характерен не только для злокачественной опухоли печени, а для гепатита, хронической почечной недостаточности и цирроза печени. Беременные женщины делают анализ на АФП, чтобы выявить возможные отклонения во внутриутробном развитии плода.

Кроме постановки диагноза, различные отклонения от нормы показывают ответ на онкологическое лечение. Например, женщина с опухолью в яичнике после химиотерапии или хирургической операции должна проверить уровень онкомаркера CA-125. Хороший показатель, если он снижается. Когда результаты оказались выше нормы – это веский повод поменять тактику лечения. Если после терапии опухоли толстой кишки онкомаркер РЭА снизился, а спустя время повысился, необходимо пройти дополнительное обследование на рецидив.

Показания к анализу на онкомаркеры

Для проведения анализа на онкомаркеры недостаточно одного желания пациента – нужны врачебные показания. Сдавать кровь для исследования по онкомаркерам необходимо онкологическим пациентам:

• для обнаружения начальной стадии болезни;
• чтобы принять взвешенное решение о назначении определенных видов терапии;
• при мониторинге ответа на лекарства и хирургические вмешательства;
• когда нужно своевременно отследить рецидивы и оценить развитие заболевания.

Нередко такой анализ рекомендуют как профилактический скрининг:

• людям с наследственной предрасположенностью к определенному виду опухоли, у которых есть близкие родственники, болевшие или болеющие раком;
• мужчинам старше 40 лет – на онкомаркер PSA выявления опухоли простаты;
• мужчинам и женщинам – на онкомаркеры СА-125 и ХГЧ для своевременного обнаружения опухолей яичка и яичника.

Исследование важно сделать в бессимптомном периоде развития болезни, когда еще нет жалоб и признаков опухоли. Онкомаркеры полезно проверить тем, у кого:

• есть хронические воспалительные процессы;
• появились уплотнения и неопределенные образования на теле;
• увеличены лимфатические узлы;
• есть кашель с кровью или следы крови в стуле.

Можно ли считать данные анализа достоверной информацией? Несмотря на то, что тесты пока недостаточно чувствительны и не совсем точны, онкомаркерам можно верить. Сегодня это не самостоятельный способ диагностики. В онкологии показатели тестов используют только в совокупности с другими исследованиями.

Как проводится исследование на онкомаркеры

Для определения онкомаркеров нужно сдавать венозную кровь. Реже пациенты сдают другие биологические жидкости вроде слюны и мочи. Кровь из вены сдают в утренние часы, обязательно натощак. Процедура занимает всего несколько минут.

В лаборатории GMS Hospital проводят анализ показателей онкомаркеров с использованием разных методов – иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции, секвенирования. Результаты бывают обычно готовы в этот же или на следующий день.

Если необходимо отследить ход лечения онкопациента, рецидивы или прогрессирование болезни, приходится сдавать кровь несколько раз, через определенные промежутки времени. Так можно получить более точные данные о снижении/повышении показателей. Как часто нужно сдавать кровь, решает лечащий врач-онколог.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты оказались более информативны и точны, важно правильно подготовиться к анализу. За 8–10 часов до прихода в лабораторию не нужно ничего есть, разрешено употреблять только негазированную воду. Перед сдачей крови нельзя курить.
За 2–3 дня до процедуры необходимо:

• не принимать алкогольные напитки;
• постараться убрать из рациона жирную пищу, жареное и острое;
• избегать стрессов, эмоционального напряжения;
• ограничить спортивные тренировки, чрезмерные нагрузки, тяжелую физическую работу.

Заранее сообщите лечащему врачу, если вы принимаете какие-то лекарства на постоянной основе. Имейте в виду, что анализ нельзя делать во время обострения хронического заболевания, местных воспалений или острой инфекции (гриппа, ОРВИ, ангины).

Расшифровка онкомаркеров

После сдачи анализов на онкомаркеры не пытайтесь самостоятельно расшифровывать результаты и ставить себе диагноз. Повышение по онкомаркерам – это не 100-процентная гарантия онкологии. Расшифровкой анализов в нашей клинике занимается опытный онколог, который учитывает все симптомы патологии.

Врачи GMS Hospital владеют современными клиническими и научными данными, чтобы верно интерпретировать показатели в каждом конкретном случае, поэтому пациенту гарантирован индивидуальный подход. Имейте в виду, что для точной диагностики опухоли практически всегда по назначению врача потребуются дополнительные обследования – рентген, УЗИ, МРТ. Диагностика в многопрофильном центре GMS Hospital – это:

• современное оборудование для проведения анализов на онкомаркеры;
• возможность пройти процедуру без очередей и быстро получить результаты;
• внимательное отношение к пациентам;
• команда врачей, имеющих большой опыт лечения онкологических заболеваний.

Если вы хотите сдать анализ на онкомаркеры, позвоните по телефону или обратитесь для записи на консультацию к врачу-онкологу через онлайн-форму на сайте клиники GMS Hospital.

Список источников:

1. Диагностические тесты в онкологии: от маркеров к сложным тест-системам //Современная организация лекарственного обеспечения. – Москва: Московское фармацевтическое общество, 2013. – № 3.
2. Michael J Duffy. Tumor Markers in Clinical Practice: A Review Focusing on Common Solid Cancers //Med Princ Pract. 2012 May 15; 22(1): 4–11.
3. Антошечкина М. А., Савинова Е. Б. Использование биомаркеров для ранней диагностики рака яичников //Кремлевская медицина. Клинический вестник, 4-2011.
4. Amayo А., Kuria J. G. Clinical application of tumour markers: a review //East Afr Med J. 2009 Dec; 86(12 Suppl): S76-83.