Одно из нежелательных последствий лечения онкологии – тошнота после химиотерапии. Неприятные симптомы испытывают 70–80% пациентов. Некоторые, боясь продолжения дискомфорта, даже отказываются продолжать лечение. Однако в современной медицине есть препараты и методы, которые позволяют минимизировать тяжелые ощущения и сделать курсы химиопрепаратов более комфортными. Почему появляется и сколько может продолжаться тошнота, как справиться с побочными эффектами лечения опухолей – рассказываем в статье.
В отделении онкологии GMS Hospital можно получить квалифицированную помощь на любой стадии онкологического заболевания. Чтобы облегчить состояние пациентов, опытные врачи-онкологи подбирают план химиотерапии с учетом переносимости препаратов и рисков побочных эффектов, в том числе тошноты и рвоты.
Почему тошнит после химиотерапии
Несмотря на многолетние исследования, механизмы тошноты после химиотерапии остаются не до конца понятными. Очевидно, что химиопрепараты, которые используют для лечения злокачественных опухолей, влияют не только на само новообразование, но и на здоровые клетки, вызывая побочные реакции.
Когда лекарства попадают в организм, они могут стимулировать специальные клетки в желудочно-кишечном тракте, которые выбрасывают серотонин, дофамин и другие соединения. Химические вещества влияют на блуждающий нерв, передающий сигналы в рвотный центр головного мозга, поэтому появляются тошнота и рвота. Кроме того, некоторые противораковые лекарства могут воздействовать напрямую на участки головного мозга, которые участвуют в контроле рвотного рефлекса.
У тех, кто уже испытывал тошноту и рвоту после лечебных курсов, иногда возникает условно-рефлекторная реакция на предстоящую химиотерапию. В этом случае пациента тошнит еще до начала лечения. Дискомфорт, появляющийся на фоне тревоги – так называемая «рвота ожидания», – может сохраняться в течение длительного времени после проведения лечения опухоли.
Сколько длится тошнота после химиотерапии
Выделяют разные типы тошноты после химиотерапии. Острая тошнота и рвота начинаются в течение суток после начала лечения. Симптомы высокой интенсивности, вызывающие сильный дискомфорт, испытывают около 50% онкобольных.
Отсроченная рвота возникает спустя сутки–двое после начала курса химиопрепаратов и длится до 5–7 дней после окончания лечения. Иногда неприятные ощущения держатся дольше 120 часов. На отложенную рвоту и постоянную тошноту жалуются 22–23% пациентов.
К факторам, которые способны повысить нежелательные последствия химиотерапии, или, как говорят медики, эметогенного риска, относят:
- выбранный тип лечения;
- дозы препаратов;
- схему и частоту назначения лекарств;
- эффективность противорвотной профилактики – недостаточный контроль в первые 24 часа увеличивает риск длительной тошноты.
Многое зависит от возраста и образа жизни пациентов. Чаще и дольше тошнит тех, кто злоупотребляет алкоголем.
Что поможет справиться с проблемой
Чтобы снять такой неприятный симптом, как сильная тошнота, онкологи рекомендуют:
Обязательно принимать препараты, прописанные лечащим врачом. Правильно подобранные схемы противорвотных лекарств – антиэметиков – помогают контролировать симптомы у большинства пациентов, которые прошли химиотерапию.
Правильно питаться. В течение дня нужно есть 4-5 раз, порции еды должны быть небольшими. После курса лечения лучше избегать острой и жирной пищи, потому что она провоцирует рвоту.
Употреблять достаточное количество жидкости. Для нормальной гидратации организма и стабилизации общего состояния необходимо пить воду, слабые травяные чаи, растворы электролитов.
Обязательно обсуждайте с лечащим врачом все неприятные симптомы. Если тошнота не проходит или состояние ухудшается, может потребоваться коррекция лечения.
Лечение тошноты и рвоты после химиотерапии
Опытные специалисты GMS Hospital оказывают комплексную онкологическую помощь, включая поддерживающее лечение, чтобы уменьшить побочные эффекты химиотерапии, к которым относятся тошнота и рвота. В нашей клинике применяют современные препараты:
- 5-HT3-антагонисты, которые блокируют серотониновые рецепторы в желудочно-кишечном тракте и мозге;
- кортикостероиды, усиливающие действие противорвотных средств;
- NK1-антагонисты для предотвращения приступов острой и отсроченной тошноты и рвоты.
В отдельных случаях пациентам назначают лекарства периферического действия, которые помогают усиливать моторику желудка и уменьшают неприятные ощущения. Для снижения тревожности и психогенной тошноты при подготовке к процедуре применяют седативные средства или методы релаксации. Лечащий врач всегда подбирает поддерживающее лечение индивидуально, с учетом типа химиопрепаратов, истории предыдущих циклов и общего состояния пациента.
Меры профилактики
Профилактика тошноты – важный момент подготовки к лечебному курсу. Что делать, чтобы снизить неприятные последствия? Чтобы пациент мог легче справиться с побочными эффектами, в GMS Hospital используют:
- Оценку эметогенного риска. Перед началом курса онколог рассматривает вероятность тошноты на основе типа химиопрепаратов и подбирает стратегию профилактики.
- Прием противорвотных препаратов до начала химиотерапии, особенно при вариантах лечения, когда риски появления тошноты и рвоты высокие.
- Психологическую подготовку – тренинги дыхания, психотерапию для управления стрессом и тревогой, чтобы уменьшить риск возникновения «рвоты ожидания».
Избавиться от дискомфорта позволяет комбинация терапии и профилактических мер. Многим помогает изменение образа жизни до и после курса лечения. Наладьте регулярное сбалансированное питание. Снимите возможные рвотные позывы, отказавшись от триггеров: например, сильных запахов, тяжелой пищи, резких движений.
GMS Hospital предлагает:
- методы помощи онкобольным, основанные на международных протоколах и российских клинических рекомендациях лечения опухолей;
- современные противорвотные средства до, во время и после курса химиопрепаратов, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту;
- удобные палаты с внимательным персоналом, что важно для общего самочувствия и уменьшения стресса, который может усугублять дискомфорт;
- круглосуточный мониторинг состояния пациентов;
- врачебные рекомендации по питанию, образу жизни и дополнительным способам облегчения симптомов.
Если предстоит курс химиопрепаратов и тревожат возможные последствия лечения опухоли, обсудите это с онкологом. Для записи на консультацию к врачу позвоните по телефону или сделайте это через онлайн-форму на сайте GMS Hospital.
Список источников
- Гасперская И. В. Тошнота и рвота, индуцированные химиотерапией //Журнал «Медицинская сестра», 2013.
- Птушкин В. В. Современные возможности предупреждения тошноты и рвоты при химио- и лучевой терапии в онкологии //Журнал «Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология и радиология», 2015.
- Frederick M. Schnell. Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: The Importance of Acute Antiemetic Control //The Oncologist, Volume 8, Issue 2, April 2003.
