Влияние химиотерапии на мозг человека

Такие неврологические осложнения химиотерапии, как снижением памяти и концентрации внимания, остаются малоизученными, их сложно лечить. Однако уже разработаны подходы, которые помогают уменьшить токсическое воздействие химиопрепаратов. Почему возникают когнитивные нарушения, как происходит воздействие химиотерапии на мозг, чем помочь нервной системе – рассказываем в статье.

Пациенты GMS Hospital получают квалифицированную помощь на всех этапах лечения опухоли. Чтобы снизить риск когнитивных нарушений, опытные врачи-онкологи подбирают химиотерапию с учетом индивидуальной переносимости и того, какое влияние оказывают препараты на нервную систему.

Как химиотерапия влияет на организм человека

Химиотерапия – это методика лечения с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов, чтобы подавить рост и уничтожить раковые клетки. Однако противоопухолевые средства влияют не только на злокачественное образование, но и на здоровые органы и системы, поэтому появляются жалобы на побочные эффекты.

Химиотерапия может приводить к:

• гематологическим, пищеварительным и иммунным нарушениям, что вызывает анемию, проблемы с пищеварением, иммунодефицит и общую слабость;
• окислительному стрессу и воспалению – химиотерапевтические средства способствуют воспалительным процессам в тканях;
• гормональным и метаболическим изменениям, особенно при гормонозависимых опухолях (рак груди, простаты), когда дополнительно применяются гормональные препараты, влияющие на метаболизм мозга.

Химиотерапия оказывает на организм нейротоксическое воздействие. Некоторые препараты могут активно повреждать нервные клетки и головной мозг, приводя к забывчивости и невнимательности.

Причины возникновения когнитивных нарушений

В международной медицинской практике когнитивные нарушения, которые провоцирует химиотерапия, обозначают аббревиатурой CICI – chemotherapy-induced cognitive impairment. Их называют «химический мозг», или хемобрейн (chemobrain). Это сложное феноменальное состояние, связанное с прямым нейротоксическим воздействием химиотерапии, системным воспалением, психологическими факторами и индивидуальными особенностями человека. Современные исследования подтверждают реальные биологические механизмы влияния химиопрепаратов на мозг. Такой метод лечения, как химиотерапия, угнетает клеточное деление, что очень важно для борьбы с раком. Однако лекарственные вещества также препятствуют нейрогенезу – процессу создания новых нервных клеток в мозге.

С жалобами на то, что мозг не работает как раньше, приходят далеко не все. Вот почему трудно оценить, сколько людей в действительности испытывают когнитивные трудности после лечения химиопрепаратами. По опыту специалистов с подобной проблемой сталкивается значительная часть пациентов.

Основные симптомы

Лечение химиопрепаратами может нарушать:

• кратковременную (чаще) и долговременную память;
• концентрацию внимания, когда трудно сосредоточиться на разговоре или каком-то деле;
• скорость мышления;
• логический анализ;
• речь.

Подобный опыт всегда индивидуален, поэтому человек нуждается в адаптивной помощи.

Какие факторы повышают риск негативного влияния

Нервная система чаще страдает после химиотерапии при определенных условиях:

• пожилой возраст – люди старше 55–60 лет более восприимчивы к нейротоксическому и сосудистому воздействию медикаментов;
• объем и длительность химиотерапии – агрессивные или длительные курсы лечения повышают вероятность побочных эффектов;
• вид лекарства – некоторые препараты сильнее влияют на когнитивные функции;
• сопутствующие заболевания – тревожные расстройства, сосудистые патологии и нарушения сна усиливают негативное воздействие.

Немалую роль играет хронический стресс, от которого страдает не только нормальная работа мозга, но и иммунитет. У многих людей сама постановка онкологического диагноза и необходимость лечения опухоли могут нарушать когнитивные процессы. Количество делящихся клеток в мозге способно резко уменьшаться из-за депрессивных состояний, которые часто бывают при раке.

Лечение когнитивных нарушений

Универсального способа или фармакологического средства, чтобы избавить людей от такого побочного эффекта лечения, как «химический мозг», не существует. Специалисты GMS Hospital всегда подбирают методы помощи индивидуально. Вот несколько подходов, которые позволяют уменьшить симптомы когнитивных нарушений:

• Перед началом лечения полезна базовая нейропсихологическая диагностика. Цель такого обследования – определить исходный уровень когнитивных функций и подобрать безопасную схему химиотерапии с учетом рисков нейротоксичности и сопутствующих заболеваний.
• Психологическая помощь – поддержка психотерапевта помогает уменьшить тревогу, депрессию и стресс, что положительно влияет на когнитивные функции.
• Деление нервных клеток и нормальную работу мозга можно восстанавливать с помощью нейропсихологической помощи и тренировок. Когнитивная реабилитация, поведенческая терапия, обучение способам преодоления трудностей помогают улучшать память и внимание.
• Исследования указывают на потенциальную пользу антиоксидантов и противовоспалительных средств, которые способны снижать негативные последствия лечения химиопрепаратами.

Для улучшения психического состояния и восстановления нормального уровня нейрогенеза после химиотерапии врач может назначить прием антидепрессантов.

Меры профилактики

Профилактика направлена на уменьшение тяжести и частоты развития негативных симптомов. Очень важна информационная поддержка – пациенту и членам его семьи необходимо научиться стратегиям борьбы с когнитивными трудностями. Это помогает снижать тревожность и улучшает адаптацию.

Для профилактики когнитивных расстройств полезно следить за психическим и физическим состоянием. Врачи рекомендуют:

• вести дневник, записывая в нем изменения самочувствия во время противоопухолевого лечения и после того, как закончилась химиотерапия;
• обязательно фиксировать важные даты и встречи в календаре;
• не пытаться решать несколько задач одновременно;
• ежедневно тренировать мозговую активность с помощью чтения, решения кроссвордов, логических загадок, освоения новых навыков;
• по возможности избегать стрессовых факторов;
• уделять больше времени тому, что приносит удовольствие в жизни – любимому хобби, общению с близкими, новым позитивным знакомствам;
• наладить полноценный отдых и сон;
• придерживаться сбалансированного питания – полезнее рацион, богатый овощами, клетчаткой, белками.

Мозговые структуры работают эффективно в здоровом теле. Большую роль в улучшении самочувствия играют посильные физические нагрузки. Особенно полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы.

В отделении онкологии GMS Hospital пациенты могут рассчитывать на комплексную поддержку:

• профессиональную оценку внимания, памяти и скорости обработки информации для подбора индивидуальной стратегии восстановления;
• методы реабилитации, основанные на международных протоколах и российских клинических рекомендациях по ведению пациентов с онкологическими заболеваниями;
• занятия с клиническим психологом, направленные на снижение тревожности и стрессовой нагрузки, чтобы снять проблемы с концентрацией и запоминанием.

Если после химиотерапии появились трудности с вниманием, забывчивость или быстрая утомляемость, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Hospital.

Список источников:

1. Карпов С. М., Марченко А. М., Вышлова И. А., Койчуев А. А., Тамбиева Х.К.-С., Клименко А. И. Когнитивные нарушения у женщин с раком молочной железы после химиотерапии //Журнал «Терапия», 2023, № 5.
2. Charlene J TreanorUna, C McMenaminRoisin, F O'NeillChris, R CardwellMike, J ClarkeMarie, M CantwellMichael Donnelly. Non‐pharmacological interventions for cognitive impairment due to systemic cancer treatment //Cochrane Database of Systematic reviews, 2016.
3. Терегулова Д. Р., Бакиров Б. А., Ахмадеева Л. Р. Влияние полихимиотерапии на когнитивные функции у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями: обзор литературы и собственные клинические наблюдения //Пермский медицинский журнал, 2018, №6.
4. Маджидова, Я. Н., Самандарова , М. И. Влияние химиотерапии на когнитивные функции у детей с онкогематологическими заболеваниями: количественные и качественные аспекты //Журнал «Наука и инновация», 2024, № 2(33), С. 31–33.