24/7
  • РУ
  • EN

Уважаемые пациенты! Подписывайтесь на наши сообщества в Telegram, ВКонтакте и TikTok.

Аппендэктомия

Аппендэктомия - это хирургическая операция по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Она является основным методом лечения острого аппендицита.

Врачи по специализации

Еще сравнительно недавно хирургам для выполнения оперативного доступа приходилось делать большой разрез в правой подвздошной области. Сегодня мы практически всегда используем лапароскопию.

Она позволяет снизить риск осложнений, избежать заметных шрамов, а также сократить период восстановления после аппендицита.1

Признаки аппендицита

Аппендицит — это острое воспаление червеобразного отростка. Развитие заболевания происходит очень быстро и в течение нескольких дней приводит к развитию тяжелых жизнеугрожающих осложнений — перитонита и абсцесса брюшной полости. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведена операция — тем меньше вероятность осложнений и быстрее реабилитация.

Аппендэктомия

Основные симптомы острого аппендицита:

  • боли в животе. Они могут быть различной интенсивности и чаще всего сначала появляются в верхних отделах живота или в районе пупка, а затем перемещаются в правую подвздошную область.
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела, обычно редко превышает 37,50С при отсутствии осложнений. При развитии перфорации отростка и перитоните температура тела может подниматься до высоких цифр.

Клиническая картина очень зависит от расположения червеобразного отростка и может симулировать массу других заболеваний органов брюшной полости и не только ее.

При малейшем подозрении на аппендицит и вообще при любой острой боли в животе, длящейся более 6 часов — следует незамедлительно обратиться к врачу.2

Показания к аппендэктомии

Самое частое показание к аппендэктомии — острое воспаление червеобразного отростка. При этом требуется неотложное удаление отростка, поэтому операция проводится экстренно.

Гораздо реже операция проводится при:

Лапароскопия аппендикса предпочтительна при неясном диагнозе. Также лапароскопическая операция является методом выбора для пациентов с ожирением и сопутствующим сахарным диабетом, повышающим риск развития гнойных осложнений. В нашей клинике она выполняется почти во всех случаях, практически вытеснив традиционную аппендэктомию из клинической практики.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к аппендэктомии при остром аппендиците не существует — без операции аппендицит очень быстро может привести к самым неприятным последствиям.

Относительным противопоказанием служит лишь формирование так называемого аппендикулярного инфильтрата, когда организм отграничивает воспалительный процесс от свободной брюшной полости с помощью сальника, петель кишки и т.д. В этом случае операция сопровождается довольно высоким риском повреждения органов, сформировавших инфильтрат, а угрозы распространения инфекции на брюшную полость из-за отграничения нет.

Таким пациентам мы обычно проводим курс антибактериальной терапии, откладывая операцию на 3-4 месяца после рассасывания инфильтрата. При этом обязательно наблюдение хирургом и динамическое УЗИ (или МСКТ) для ранней диагностики возможного образования абсцесса в инфильтрате.

Существует отдельная группа противопоказаний для лапароскопии аппендицита:

В этих случаях удаление аппендицита предпочтительно открытым доступом.3

Лапароскопия аппендицита

Лапароскопическая аппендэктомия проводится через один или несколько небольших разрезов (длиной около сантиметра). Разработано два основных метода лапароскопии аппендицита, которые различаются расположением и количеством точек доступа:

  • многопортовая (через три точки);
  • однопортовая (из единого доступа);
  • транслюминальная (через прокол свода влагалища или стенки желудка).

Все манипуляции проводятся под видеоконтролем. Это позволяет убедиться в правильном диагнозе и решить вопрос о необходимости удаления отростка непосредственно во время вмешательства.4

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

По сравнению с открытой операцией у лапароскопической аппендэктомии есть ряд преимуществ:

  • малая травматичность;
  • низкая частота развития осложнений в послеоперационном периоде;
  • сокращение периода реабилитации;
  • отсутствие больших рубцов;
  • возможность использования в качестве диагностического метода.3,4

Подготовка к операции по удалению аппендицита

Аппендэктомия

Удаление червеобразного отростка обычно проводится по экстренным показаниям, поэтому заблаговременная подготовка к аппендэктомии невозможна.

Пациента в срочном порядке обследуют в стационаре. Для диагностики последовательно выполняют:

  • осмотр хирурга;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости;
  • консультацию гинеколога и/или уролога (при необходимости дифференциальной диагностики).

Если установлен острый аппендицит и запланирована неотложная операция, больному делают ЭКГ и рентгенографию грудной клетки.

После (!) постановки диагноза и определения показаний к операции, можно ввести препараты, уменьшающие боль. Для профилактики инфекционных осложнений до операции вводят суточную дозу антибиотика, при уже развившемся перитоните иногда требуется быстрая коррекция водно-электролитных нарушений с помощью инфузионных растворов.

Удаление аппендикса в плановом порядке, как мы уже сказали выше, выполняется редко. В этом случае готовятся к нему так же, как и к любому плановому оперативному лечению.5

Как проводится аппендэктомия

Обычно аппендэктомия длится не более часа. Хирургическое вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией. Если планируется лапароскопия, предпочтение отдается интубационному наркозу. Во время него происходит расслабление мышц, что облегчает ход операции. Пациент лежит на операционном столе в положении на спине.

После анестезии хирург приступает к выполнению следующих этапов аппендэктомии:

  1. оперативный доступ (разрез или установка специальных портов для лапароскопии;
  2. выделение червеобразного отростка;
  3. пересечение его брыжейки с питающими сосудами;
  4. обработка культи аппендикса;
  5. его отсечение с последующим извлечением;
  6. санация брюшной полости;
  7. дренирование (по показаниям);
  8. послойное ушивание раны.

В зависимости от выбранного метода удаления аппендицита, третий и четвертый этапы могут меняться местами.3

Восстановление после лапароскопии аппендицита

Аппендицит после операции сразу же проходит, так как удаляется источник воспаления. Однако для полного восстановления пациента необходим период реабилитации. После лапароскопической аппендэктомии он достаточно короткий. Как правило, большинство пациентов после осмотра врача и получения рекомендаций покидают стационар на следующий день. Исключение составляют больные с осложненным течением острого аппендицита — им необходимо стационарное лечение в течение 3-7 дней.

Период реабилитации предполагает постепенное возвращение к привычному образу жизни, питанию. В течение 2-3 недель врачи рекомендуют:

  • ограничивать тяжелые физические нагрузки;
  • придерживаться щадящей диеты;
  • исключить тепловые процедуры (бани, сауны и т.п.).

Прием лекарственных средств после удаления отростка при неосложненном течении аппендицита не требуется. В более тяжелых случаях возможно назначение анальгетиков, антибиотиков и других препаратов.2

Преимущества лапароскопической операции в GMS Hospital

Лечение аппендицита в GMS Hospital имеет ряд плюсов:

Мы отдаем предпочтение лапароскопической аппендэктомии как малотравматичной и безопасной методике с коротким периодом послеоперационного восстановления.

Цены на аппендэктомию

Стоимость удаления аппендикса зависит от выбранного метода операции. Лапароскопия стоит выше открытого вмешательства, так как она требует применения специальной техники. Также на формирование цен влияет проведенное обследование, квалификация врачей, условия, созданные в клинике.

Стоимость аппендэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Цена
Консультация хирурга Натрошвили Александра Гивиевича 5 000 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.



Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

Запись на прием С радостью ответим
на любые вопросы
Координатор Оксана

Часто задаваемые вопросы

— Можно ли принимать обезболивающие средства при острых болях в животе?

— Нет, так как на фоне приема анальгетиков меняется клиническая картина и затрудняется диагностика, а это может привести к задержке принятия решения об операции. Допустимо принять таблетку Но-шпы.

После осмотра хирургом, установки диагноза и определения показаний к операции мы вводим обезболивающие препараты — решение принято, смысла терпеть боль нет никакого.

— Что делать при подозрении на аппендицит?

— Нужно немедленно обратиться к врачу. Позднее обращение за медицинской помощью чревато развитием осложнений.

— Насколько опасна аппендэктомия?

— Летальность при оперативном лечении острого аппендицита составляет менее 0,2-0,3% и в основном обусловлена тяжелыми формами перитонита. Поэтому операцию можно считать безопасной, а вот задержка операции намного опаснее.

— Как скажется на здоровье удаление аппендикса?

— Только в лучшую сторону, если операция выполнена по поводу аппендицита. Сегодня известно, что червеобразный отросток — орган иммунной системы. После его удаления утраченную функцию берут на себя Пейеровы бляшки (скопления лимфоидной ткани в стенке кишечника) и лимфатические узлы брюшной полости.

Список литературы:

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/appendektomiya-na-sovremennom-etape-obzor-literatury/viewer
  2. https://diseases.medelement.com/disease/острый-аппендицит-у-взрослых-рекомендации-рф/15749
  3. https://www.chelsma.ru/files/misc/ucheb_posobie_laparoskopicheskaja_appendektomija.pdf
  4. https://www.sechenov.ru/upload/iblock/294/ostryy-appenditsit.-uchebno_metodicheskoe-posobie-2017.pdf
  5. https://studfile.net/preview/9535853/page:3/

Смежные операции и методики

Отзывы
Круглосуточно Москва, Каланчевская ул., д. 45 WhatsApp (8:00-22:00)
Telegram