Парацентез барабанной перепонки

Что такое парацентез?

Парацентез выполняет медицинский специалист по заболеваниям уха, горла и носа – врач-отоларинголог, или ЛОР. Во время хирургической процедуры специалист аккуратно прокалывает или делает небольшой разрез барабанной перепонки. Другие названия этой манипуляции – миринготомия или тимпанотомия.

Основными целями процедуры являются:

• дренирование гнойного экссудата из полости среднего уха;
• снижение давления в барабанной полости;
• введение антибактериальных или противовоспалительных препаратов в среднее ухо;
• забор содержимого из среднего уха для бактериологического анализа.

Обычно небольшое отверстие в барабанной перепонке делают для ускорения выздоровления при воспалительных заболеваниях среднего уха. Кроме того, такой разрез может быть частью более сложного лечения, например при необходимости установки вентиляционной трубки (тимпанотомии).

Показания к проколу барабанной перепонки

Необходимость парацентеза зависит от клинической картины и тяжести состояния пациента. Показанием к проведению процедуры может быть:

• острый средний отит, если барабанная перепонка сильно выбухает, а обезболивающие и противовоспалительные препараты не помогают;
• скопление гноя или экссудата в барабанной полости, в том числе при экссудативном среднем отите, когда консервативная терапия неэффективна;
• введение лекарственных препаратов в барабанную полость, например при неврите слухового нерва.

Еще одним показанием для проведения парацентеза является угроза развития осложнений основного заболевания, то есть среднего отита. К ним относятся: воспаление сосцевидного отростка (мастоидит), менингит и абсцесс головного мозга.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, прокол барабанной перепонки врач не станет выполнять:

• при наличии злокачественных новообразований наружного или среднего уха;
• в случае тяжелого состояния больного, препятствующего проведению даже минимально инвазивных манипуляций;
• если барабанная перепонка не зажила после предыдущего парацентеза или травмирована.

Также парацентез не проводится при наличии анатомических особенностей строения среднего уха и смежных структур, препятствующих безопасному выполнению процедуры.

Подготовка к проколу барабанной перепонки

Перед парацентезом врач проводит исследование барабанных перепонок с помощью отоскопа или микроскопа. В отдельных случаях для оценки функции слухового анализатора дополнительно выполняются аудиометрия и импедансометрия.

Выполнение парацентеза

Процедура может выполняться как амбулаторно, так и в стационаре, в зависимости от общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основные этапы миринготомии:

1. Обработка: перед проколом барабанной перепонки кожа ушной раковины и наружного слухового прохода обрабатывается антисептиками.
2. Обезболивание: взрослым пациентам с этой целью вводят местный анестетик в область барабанной перепонки, у детей из-за сложности обеспечения неподвижности во время процедуры чаще применяется общая анестезия (наркоз).
3. Рассечение: под контролем специального микроскопа врач делает точечное отверстие или небольшой надрез на барабанной перепонке.
4. Дренирование: через образовавшееся отверстие выводится жидкость из полости среднего уха.
5. Введение лекарственного средства: при необходимости в полость вводятся антибактериальные или противовоспалительные средства.
6. Уход после прокола: в наружный слуховой проход помещается стерильная марлевая турунда, смоченная антисептиком.

Парацентез занимает от 10 до 20 минут. После прокола барабанной перепонки пациент может быть направлен домой в тот же день, если не наблюдается осложнений.

Возможные осложнения после прокола

Как и любое хирургическое вмешательство, парацентез не лишен рисков. К возможным нежелательным последствиям относятся:

• стойкая перфорация барабанной перепонки;
• инфекционные осложнения – вторичное инфицирование раны или обострение воспалительного процесса;
• кровотечение – обычно незначительное и останавливается самостоятельно;
• травма слуховых косточек – редкое осложнение, возникающее при глубоком проникновении инструментов;
• снижение слуха – временное явление, связанное с воспалением или наличием жидкости в среднем ухе;
• головокружение и тошнота могут быть связаны с раздражением вестибулярного аппарата.

При соблюдении всех правил проведения процедуры вероятность возникновения осложнений крайне мала: большинство из них временные и успешно устраняются при своевременном медицинском вмешательстве.

Реабилитация после парацентеза

Послеоперационный период после прокола барабанной перепонки обычно проходит благополучно. В течение первых нескольких дней рекомендуется:

• при купании защищать ухо от попадания воды с помощью водонепроницаемых повязок, беруш или специальных ушных вкладышей;
• регулярно посещать врача для контроля состояния барабанной перепонки и дренажа;
• использовать назначенные капли строго по схеме, указанной ЛОР-врачом;
• избегать чихания с закрытым носом, чтобы не повышать давление в евстахиевой трубе;
• отказаться от физических нагрузок на 5–7 дней после процедуры.

Полное восстановление барабанной перепонки происходит в течение 2–6 недель. В случае успешного заживления слух восстанавливается полностью.

Преимущества лечения в GMS Hospital

GMS Hospital – один из ведущих многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей в Москве. К основным преимуществам нашей клиники относятся:

• квалифицированные специалисты – опытные отоларингологи, владеющие современными методами диагностики и лечения ЛОР-патологий;
• современное оборудование – операции проводятся с использованием цифровых отоскопов и операционных микроскопов последнего поколения;
• индивидуальный подход – каждому пациенту подбирается оптимальная схема подготовки и реабилитации;
• безопасность и комфорт – соблюдение международных стандартов;
• круглосуточная поддержка – пациенты получают помощь и консультации в любое время суток;
• прозрачные цены – стоимость процедуры указана заранее, без скрытых платежей.

Благодаря сочетанию профессионализма, технологий и внимательного отношения к пациентам, GMS Hospital обеспечивает высокую эффективность и минимальный риск осложнений при проведении парацентеза барабанной перепонки.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Первичный прием отоларинголога	11 095 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение квалификации персонала

Долгосрочное сотрудничество с ключевыми медицинскими центрами России и мира

Современное медицинское оборудование и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365