Недержание мочи не норма для любого возраста, с ним можно и нужно успешно бороться. Для этого в GMS Clinic применяются самые современные методы терапии, которые позволяют забыть об этом состоянии в кратчайшие сроки и вернуться к привычному образу жизни. Подтекание мочи у женщин при кашле прекрасно поддается терапии.
Насколько распространено недержание мочи
Трудности с непроизвольным мочеиспусканием настолько распространены на всей планете, что не так давно был создан Международное сообщество, которое решает проблемы недержания мочи. Ученые установили, что данное заболевание выражается в недержании мочи, которое развивается вследствие повышения внутрибрюшного давления вне зависимости от его причины. Женщины, чей возраст составляет от тридцати до шестидесяти лет сталкиваются с этим недугом примерно в 20% случаев, а те, кто старше шестидесяти, – практически в 45%.
Регулировка процесса мочеиспускания в организме человека происходит при помощи сфинктеров – круговых мышц и детрузора – мышечного слоя. Ослабленные мышцы тазового дна, увеличение подвижности уретры, а также мочевого пузыря, снижение замыкательной функции шейки мочевого пузыря и сфинктера уретры становятся причиной того, что даже незначительное повышение давления приводит к подтеканию мочи.
Важно и анатомическое строение уретры – обычно у женщин она короткая, широкая и поэтому недержание мочи от влияния самых разных причин, например, чихания, встречается у них намного чаще, чем у мужчин.
По данным урологов, распространенность подтекания мочи у женщин при кашле и практически любых видах напряжения выше цифр официальной статистики, так как женщины нередко стесняются своей проблемы и длительное время не обращаются к специалисту. Они считают эту проблему неотъемлемым признаком старения. И делают это совершенно напрасно – существующие самые современные методы терапии позволяют избавить женщину любого возраста от недержания.
Классификация
Сегодня мы можем говорить о стрессовом, ургентном и смешанном недержании.
Стрессовое обычно развивается вследствие повышения давления внутри, при этом женщина замечает, что позывы посетить туалет у нее отсутствуют. Ургентная форма проявляется императивными позывами помочиться, когда практически невозможно удержать мочевой пузырь от выделения мочи даже на несколько минут. При смешанном типе сочетаются признаки первых двух видов недержания мочи у женщин.
Симптомы недержания мочи у женщин
Основной симптом этого состояния – выделение мочи в различных ситуациях и вне посещения туалета. По одной из версий врачей-урологов, дополнительно можно также выделить три группы признаков недержания мочи.
В первую группу входят так называемые симптомы накопления, которые дают о себе знать следующими проявлениями:
- женщина вдруг начинает ощущать практически непреодолимые позывы к мочеиспусканию в разное время суток;
- посещает туалет днем более восьми раз;
- возникает необходимость посещения туалета по ночам – один из первых признаков, указывающих на недержание мочи у женщин;
- проблема приводит к непроизвольному подтеканию мочи в разных ситуациях.
Во вторую группу по недержанию мочи у женщин входят симптомы опорожнения:
- для начала мочеиспускания приходится прилагать определенные усилия;
- струя мочи становится прерывистой и более слабой, чем раньше;
- в конце мочеиспускания моча начинает подтекать.
В третью группу входят признаки, которые выражаются в неполном опустошении мочевого пузыря и связанным с этим дискомфортом.
Симптомы из всех групп дают о себе знать или же наиболее интенсивно проявляются, когда женщина кашляет, кричит, плачет, смеется, а также при чихании и любой физической нагрузке, включая не только занятия спортом, но и перенос тяжестей, ходьбу и подъем по лестнице. К недержанию мочи, если наблюдаются провоцирующие факторы, может привести даже употребление определенных напитков, например, спиртных, а также газированных и содержащих кофеин.
Степени тяжести недержания мочи
Согласно одной из наиболее популярных классификаций, определяющих тяжесть недержания, выделяют три степени развития этого состояния.
- Легкая степень дает о себе знать при резком и внезапном повышении давления в брюшной полости. Выделяется всего несколько капель.
- Средняя тяжесть недержания мочи у женщин проявляется подтеканием даже самых легких видах нагрузки – например, при ходьбе.
- Тяжелая степень дает о себе знать потерей большого объема мочи при малейших движениях. Достаточно изменить положение тела – например, встать со стула.
Причины развития недержания мочи у женщин
Процесс выделения мочи задействует много анатомических структур, на которые оказывают влияние физико-химические процессы и различные обменные реакции. При отсутствии нарушений моча скапливается в мочевом пузыре и давит на его стенки, раздражая нервные рецепторы и давая команду мозгу, побуждающую человека посетить туалет.
Нарушение этих процессов вызывают ряд причин.
-
Смещение и аномальная подвижность органов
В норме уретра и мочевой пузырь являются малоподвижными и надежно удерживаются на месте при помощи мышц тазового дна и связок. Но тяжелые и многократные роды, беременность двойней или тройней, большая головка плода и при этом естественные роды вызывают повышенное внутрибрюшное давление, что может стать причиной смещения внутренних органов и как следствие – появляется недержание мочи. Очень опасны повреждение тазовых нервов и появление свищей. -
Дефицит половых гормонов
Прогестерон, андрогены и эстрогены отвечают за ряд важных функций организма, включая выделительную систему. Во время менопаузы наблюдается снижение уровня важных гормонов, что становится причиной истончения слизистых и проблем с мочеиспусканием. - Поражение нервов и области мышц тазового дна
Ряд заболеваний нервной системы в виде грыж межпозвоночных дисков, рассеянного склероза, нарушений кровообращения в мозге, а также опухолей могут стать причиной некорректной передачи сигналов между органами и привести к недержанию мочи. Кроме того, встречается недоразвитость нервных окончаний ы органах выделительной системы, что тоже вызывает подобные проблемы -
Слабые мышцы
Несостоятельность мышц выражается в патологическом снижении тонуса мускулатуры и приводит к пролапсу – нарушениям связочного аппарата матки и влагалища, что может привести к опущению, выпадению внутренних половых органов и нарушению процесса мочеиспускания. -
Стриктура мочеиспускательного канала
Это нарушение, которое выражается в виде патологического сужения внутреннего просвета мочеиспускательного канала, чаще встречается у мужчин, но и женщины с ним тоже периодически сталкиваются. Вызывает затрудненное мочеиспускание и становится причиной дискомфорта.
Самые распространенные факторы риска недержания мочи
Они связаны с генетическими причинами, социальным фактором и образом жизни женщины.
Среди предрасполагающих факторов:
- Наследственность. Если у родственников наблюдаются признаки подтекания мочи, то вероятность развития заболевания значительно увеличивается.
- Избыточный вес
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (частые запоры и необходимость натуживания во время дефекации)
- Инфекционные заболевания: цистит и уретрит, постоянно раздражающие мочевой пузырь
- Ряд эндокринных заболеваний, например, сахарный диабет, вызывающий проблемы с сосудами
- Болезни дыхательных органов
- Прием ряда лекарств, а также проведение лучевой терапии при терапии онкологических заболеваний
Факторы, которые способствуют недержанию мочи, могут включать особенности профессии – согласно статистике, с этой проблемой часто сталкиваются женщины, занятые физическим трудом. Отрицательно воздействуют на здоровье и привычки в виде курения, которое способно раздражать мышцы мочевого пузыря и заставлять их избыточно сокращаться.
Диагностика
Диагностика включает определение причин развития заболевания и его выраженности. Проводится сбор жалоб и анамнеза, осмотр, также врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований. УЗИ позволяет увидеть количество остаточной мочи, а анализ мочи – проверить наличие различных инфекций. При цистоскопии в мочевой пузырь вводят тончайшую трубку в мочевой пузырь и осматривают его изнутри, выявляя имеющиеся нарушения.
При кашлевой пробе женщине предлагают покашлять и проверить, наблюдается ли подтекание мочи при кашле. Также пациентка с недержанием мочи обычно ведет дневник, в котором фиксирует количество и частоту мочеиспусканий, а также объем выпитой жидкости в течение дня. Для этого она записывает время посещения туалета объем выделенной мочи – с этой целью надо мочиться в специальную мерную тару. Также фиксируются необходимость напряжения или его отсутствия при посещении туалета и степень недержания во время физической активности или вне ее, напор мочи и сила позыва посетить туалет от одного до десяти.
Лечение
Лечить стрессовое недержание мочи необходимо с учетом индивидуального подбора методов с учетом возраста, причины развития заболевания, сопутствующих болезней и осложнений.
Применяется БОС-терапия – специальная методика, существующая на стыке аппаратных и компьютерных технологий. В процессе ее использования женщина учится сознательно управлять своими физиологическими процессами, доводя их до автоматизма. В процессе проведения процедуры во влагалище устанавливаются сенсорные электроды, а на коже живота, бедер и ягодиц фиксируются наружные датчики. По команде специалиста пациентка учится сокращению и расслаблению мышц, отвечающих за позывы к посещению туалета. Несколько таких занятий позволяют «перепрограммировать» систему и помочь женщине контролировать свое тело.
Лечить стрессовое недержание также помогает кресло Emsella. В течение одной процедуры мышцы тазового дна сокращаются до 11 000 раз, что восстанавливает нервно-мышечную проходимость и возвращает пациентке контроль над собой при кашле, чиханье и других провоцирующих факторах.
В качестве консервативного лечения недержания мочи также применяются препараты, инъекции филлеров, физиотерапия и психотерапия. При неэффективности этих способов показана малоинвазивная хирургическая операция – имплантации специальной TVT-петли (слинга) под мочеиспускательный канал. Это способствует удержанию уретры в правильном физиологическом положении, что устраняет недержание мочи.
У врачей GMS Clinic накоплен огромный опыт как консервативных методов при недержании мочи у пациенток любого возраста, так и проведения хирургических вмешательств с неизменным успехом.
