Ранняя диагностика рака: какие анализы помогают выявить болезнь

Почему важно выявлять рак на ранней стадии

Врачи всего мира настаивают на внедрении методов скрининга, так как на ранних стадиях заболевание можно вылечить полностью или взять его под контроль. В самом начале опухоль обычно имеет небольшие размеры, не успевает прорасти в соседние органы и дать метастазы, то есть вторичные очаги в другие части тела. Лечение в таких случаях обычно легче, короче и дешевле. Терапия реже сопровождается серьезными побочными эффектами и позволяет людям быстрее вернуться к нормальной жизни. Таким образом, выявление рака на ранней стадии – это реальный способ спасти жизнь и сохранить ее качество.

Основные причины и факторы риска

Несмотря на то, что точные причины возникновения рака до конца не изучены, врачи выделили факторы, при наличии которых существенно повышается риск его развития:

• Возраст: с годами в каждой клетке нашего организма накапливаются повреждения, поэтому риск заболеть раком увеличивается со временем.
• Наследственность: наличие онкологии у близких родственников (родителей, братьев, сестер) может говорить о генетических изменениях в организме, которые в итоге могут привести к развитию заболевания.
• Курение: это значимый фактор, который напрямую связан с повышенной заболеваемостью и смертностью от рака различных локализаций.
• Избыточный вес: ожирение может способствовать развитию рака, так как создает в организме хроническое воспаление.
• Нерациональное питание: чрезмерное употребление красного и особенно переработанного мяса, а также недостаток овощей и фруктов в рационе могут повышать риски.
• Алкоголь: регулярное употребление спиртного увеличивает вероятность развития рака печени, молочной железы, кишечника и других органов.
• Инфекции: некоторые вирусы и бактерии могут провоцировать злокачественное перерождение клеток (например, вирус папилломы человека или вирусы гепатита).
• УФ-излучение: долгое и частое пребывание на солнце без защиты и частое посещение солярия повышают вероятность развития рака кожи.
• Низкая физическая активность: более 200 исследований обнаружили, что малоподвижный образ жизни повышает риск развития нескольких видов рака, включая рак толстой кишки и молочной железы.

Главная задача для тех, кто находится в группе риска по заболеваемости раком, – регулярно проверяться и проходить полное обследование каждый год, не дожидаясь тревожных сигналов. А какие анализы для этого сдавать, подскажет врач в зависимости от самочувствия и состояния здоровья.

Когда стоит обратиться к врачу: тревожные симптомы

Важно помнить: рак не имеет уникальных, присущих только ему симптомов. Онкология, особенно в раннюю стадию, часто маскируется под другие, менее опасные заболевания. Однако есть ряд признаков, наличие которых требует консультации врача:

• длительное, необъяснимое повышение температуры тела (субфебрильная температура);
• быстрое снижение веса без диет и тренировок;
• возникновение на коже новых образований (родинок, пятен и т. д.) или изменение формы, размера или цвета старых;
• нарушения работы ЖКТ (запоры, диарея) или нарушения мочеиспускания (учащенное, болезненное), которые длительно не лечатся и не проходят;
• появление крови в мокроте при кашле, а также в каловых массах или моче;
• длительно сохраняющиеся кашель, осиплость голоса, особенно у курильщиков;
• непроходящие боли неясного происхождения в любой части тела;
• кровянистые выделения у женщин вне менструального цикла или после менопаузы;
• затруднение глотания (дисфагия) или ощущение кома в горле;
• уплотнения в молочных железах или подмышечной области, изменения кожи груди, выделения из соска.

Наличие одного из этих симптомов не означает, что человек болен раком. Но это веский повод пройти обследование различными методами и выяснить причину недомогания, чтобы исключить самые серьезные угрозы как можно раньше.

Лабораторные анализы при подозрении на онкологию

Когда пациент обращается с жалобами на здоровье, врач после опроса и осмотра решает, какие анализы могут помочь определить патологию. Чаще всего назначают:

• Общий клинический анализ крови показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Например, значительное снижение гемоглобина (анемия) может быть косвенным признаком скрытого кровотечения. Повышение уровня лейкоцитов может наблюдаться при раке крови.
• Биохимический анализ крови позволяет оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы и других органов. Так, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) может свидетельствовать о наличии проблем с печенью, включая метастазы. 
• Анализы кала на скрытую кровь используют при подозрении на заболевания толстой кишки. Он позволяет выявлять мельчайшие примеси крови, невидимые глазу, которые могут быть связаны с наличием развивающейся опухоли или полипов в просвете кишечника.
• Общий анализ мочи может определить наличие крови, белка или других элементов. Результаты этого анализа показывают патологии мочевыводящей системы.
• Цитологическое исследование различных биологических жидкостей и мазков позволяет под микроскопом оценить структуру клеток и выявить атипичные (подозрительные на рак) элементы в организме.

Конечно же нельзя сказать, что анализы показывают онкологию. Но они служат важными ранними ориентирами для врача и поводом для назначения инструментальных методов обследования. Никакие результаты анализов не могут исключить или подтвердить наличие онкологического заболевания. 

Онкомаркеры и их значение

Онкомаркеры – это особые вещества в крови, которые вырабатываются нормальными тканями в ответ на определенные воздействия, в том числе злокачественное перерождение клеток. К ним относятся, например ПСА (простат-специфический антиген) при раке простаты, СА-125, который выявляют при диагностике рака яичников, и другие.

Однако анализы на онкомаркеры – это вспомогательные инструменты, их не считают точными методами ранней диагностики. Это связано с тем, что их уровень может повышаться не только при раке, но и при доброкачественных заболеваниях (воспалениях, кистах). Поэтому эти показатели используют, чтобы провести дифференциальную диагностику, а также для наблюдения за эффективностью лечения, когда уже удалось диагностировать болезнь, или выявления рецидива у больных раком. Не следует сдавать онкомаркеры на всякий случай без назначения врача – это может привести к ложным тревогам и ненужному стрессу.

Инструментальные методы диагностики

Если результаты анализов или симптомы вызывают у врача подозрение, он назначает пациенту дополнительные исследования. Вот основные методы инструментальной диагностики рака:

• Компьютерная томография (КТ). Это рентгеновский метод, который создает детальное послойное изображение нужных структур. Например, проведение КТ органов грудной полости рекомендуют для раннего выявления больных раком легких.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод использует магнитное поле для создания высокоточных снимков. Он помогает поставить диагноз при раке головного и спинного мозга, мягких тканей.
• Эндоскопия . Метод диагностики, при котором врач с помощью гибкой трубки с камерой (эндоскопа) осматривает внутренние поверхности органов. Колоноскопия (осмотр кишечника) и гастроскопия (осмотр желудка и пищевода) – золотой стандарт диагностики при раке этих органов.
• Биопсия. Это процедура забора срезов тканей из подозрительного образования для последующего изучения при раке любой локализации.

Только исследование биоптата позволяет поставить окончательный диагноз, определить тип и стадию онкологического заболевания. При использовании остальных методов врач может найти подозрительную область и скорректировать диагностический поиск.

Скрининговые исследования

Скрининг – это плановое обследование практически здоровых людей, у которых нет никаких симптомов. Его цель – выявить ранние стадии болезни. К доказательно эффективным программам ранней диагностики относятся:

• Маммография – скрининговый рентгеновский метод обследования молочных желез для женщин после 40–50 лет. До этого возраста молочные железы исследуют ультразвуковыми методами.
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (Пап-тест) и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Колоноскопия – рекомендована людям после 45–50 лет для выявления полипов и рака толстой кишки.
• Низкодозная КТ легких для курящих людей из группы высокого риска.
• Скрининг рака предстательной железы (ПСА) у мужчин.
• Скрининг рака печени (УЗИ + АФП) проводят пациентам с хроническими гепатитами и циррозом печени.

Регулярные анализы, профилактические осмотры и скрининги, какие рекомендованы для конкретного возраста и группы риска, – это мощный инструмент, который позволяет обнаружить наличие проблемы тогда, когда ее проще всего решить. Не стоит дожидаться появления тревожных симптомов. А если что-то в вашем самочувствии все же вызывает беспокойство – обратитесь к врачу. Он поможет определить, какие анализы вам нужно сдать, чтобы выявить проблему. Помните: своевременная диагностика рака – это современная стратегия для долгой и здоровой жизни.

Список источников:

1. Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В., Мамонтов А.С. Технологии диагностики и скрининга в раннем выявлении злокачественных новообразований. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018.
2. Руководство по ранней диагностике рака [Guide to cancer early diagnosis]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018.
3. Заздравная А. В. Онкомаркеры и их клиническое значение // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2016.
4. Gutierrez-Delgado, F. Early cancer detection: current status and emerging strategies / F. Gutierrez-Delgado // Practical Oncology. – 2016.