24/7
Круглосуточно Москва, Каланчевская ул, 45
24/7
Бесплатный звонок по России
+7 800 302 5576 для звонков с мобильных и других телефонов в Москве и Московской области
24/7 Круглосуточно

Лечение стриктуры мочеточника

Стриктура мочеточника – это сужение (стеноз) просвета мочеточника, сопровождающееся нарушением оттока мочи и расширением собирательной (чашечно-лоханочной) системы почки. Лечение стриктуры мочеточника исключительно оперативное. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление нормальной проходимости в патологически измененном участке.

Подробнее об операции

В центре урологии GMS Hospital подобные операции выполняют опытные хирурги-урологи с многолетней практикой.

Выбор оперативного вмешательства определяется структурно-функциональным состоянием мочеточника, протяженностью и степенью сужения. Существуют различные варианты операций:

Лечение стриктуры мочеточника
  • эндоскопические – вмешательство выполняют трансуретрально или через микропрокол в области почки (пункционная нефростомия) при помощи специальных инструментов, оснащенных миниатюрной видеокамерой, увеличенное изображение с которой транслируется на дисплей высокого разрешения. Расширение или рассечение мочеточника проводится изнутри лазером или холодным ножом, с минимальным повреждением тканей;
  • лапароскопические – проводятся через несколько мини-проколов в брюшной полости, выделяется мочеточник, иссекается измененная его часть, в просвет на время заживления устанавливается стент и, затем, концы мочеточника герметично сшиваются;
  • открытые реконструктивные операции – выполняются при осложненном течении болезни, обширных стриктурах, когда требуется удаление поврежденного участка мочеточника и замещение его аутотрансплантантом, формирующимся из лоскута мочевого пузыря или ткани кишечной стенки.

Независимо от типа вмешательства, его основная цель – ликвидация стеноза и восстановление свободного оттока мочи из собирательной системы почек.

Почему нужна операция

Стриктуры бывают врожденными и приобретенными. Причинами приобретенных стенозов, являются различные травмы мочеточника (постоперационные, после проведенных инструментальных исследований), пролежни от камней, рубцовые изменения вследствие перенесенных операций на органах брюшной полости или малого таза.

Участки сужения могут образовываться в любом отделе, иметь разную длину, бывают множественными и единичными. Вследствие разных причин на отдельном участке эластичные ткани стенок протока заменяются на фиброзно-соединительную (рубцовую). Это приводит к существенному уменьшению диаметра мочеточника в зоне рубца и повышению давления, расширению мочевых путей выше сужения, в результате чего страдает функция почки.

Консервативная терапия при стриктуре мочеточника неэффективна. Лекарства, физиотерапия, народная медицина устранить происходящие в тканях фиброзно-склеротические процессы не в силах. Данное заболевание – прямое показание к хирургическому вмешательству.

Лечение стриктуры мочеточника в GMS Hospital

В хирургическом центре GMS Hospital для лечения стеноза мочевыводного протока используются современные, малотравматичные методы, доказавшие свою высокую результативность. Операции проводятся с применением высокотехнологичного эндоскопического и лапароскопического оборудования, активно применяются возможности лазерной хирургии. Такой подход обуславливает ряд следующих преимуществ:

  • время нахождения в стационаре не более 1-2 суток;
  • быстрое восстановление;
  • безопасность и бескровность вмешательства;
  • минимальный риск осложнений;
  • слабый болевой синдром.

Наши специалисты ведут пациента и в послеоперационный период, при необходимости, в лечении принимают участие врачи других узких специальностей. Опытные хирурги-урологи одинаково успешно выполняют как миниинвазивные, так и обширные, открытые реконструктивные вмешательства.

С какими показаниями обращаться

Диагностированная стриктура мочеточника является прямым показанием к хирургическому вмешательству. На наличие заболевания могут указывать следующие симптомы:

  • регулярные боли в поясничной области (со стороны сужения);
  • рецидивы инфекций мочевых путей – пиелонефритов;
  • камнеобразование;
  • признаки хронической почечной недостаточности (хронической болезни почек) - повышение уровня креатинина, мочевины крови.

При появлении любого из этих проявлений, запишитесь на консультацию к урологу.

Лечение стриктуры мочеточника

Подготовка, диагностика

Диагностика стриктуры мочеточника может включать:

  • физикальное обследование урологом, сбор анамнеза;
  • комплекс лабораторных исследований – анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • МСКТ органов мочевыделительной системы с контрастированием;
  • ретроградная уретерография;
  • нефросцинтиграфия;
  • ретероскопия.

Какие именно исследования будут необходимы в конкретном клиническом случае, врач решает индивидуально.

Поскольку операция предусматривает анестезию, обязательна консультация анестезиолога и других узких специалистов (терапевта, кардиолога). Пройти предоперационное обследование в центре урологии GMS Hospital можно за день.

Как проводится операция

Хирургическое лечение стриктуры мочеточника предусматривает разные виды вмешательства. Но суть процедуры остается единой – восстановление проходимости протока и нормализация оттока мочи:

  • эндоуретеральное рассечение спаек с постановкой стента, бужированием и баллонной дилатацией стенозированного участка. Использование микрохирургических инструментов и оптики с многократным увеличением, позволяет провести прицельное вмешательство, не травмируя окружающие ткани, нервы и сосуды;
  • лапароскопическая резекция пораженного фрагмента мочеточника и наложение уретероанастомоза, то есть, восстановление целостности протока, путем сшивания (уретероуретероанастомоз, уретероцистонеоанастомоз, операция Бори и др.). Видеокамера передает многократно увеличенное изображение на монитор, обеспечивая максимальную точность каждого движения хирурга. Травмирующий эффект при этом минимальный;
  • лапароскопический уретеролизис – иссечение фиброзно-измененных тканей вокруг мочеточника, приводящих к его сдавлению и деформации;
  • чрескожная пункционная нефростомия – проводится, если восстановить отток мочи установкой стента не удалось или противопоказано;
  • нефроуретерэктомия – удаление почки и мочеточника. Выполняется в крайнем случае, если сужение протока сопровождается гибелью почки (при гидронефрозе или пионефрозе).

Хирургическая тактика зависит от клинических особенностей, общего состояния здоровья, наличия осложнений и других факторов. Для достижения максимального результата, операции могут комбинироваться. В зависимости от объема операции, она выполняется под общим наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией. Последним этапом оперативного вмешательства является стентирование мочеточника. Эндотомический стент-катетер устанавливают примерно на 6 недель, удаляется он после того, как отток мочи нормализуется.

Особенности реабилитационного периода

Время восстановления зависит от типа и объема вмешательства, общего состояния здоровья. Хирурги-урологи GMS Hospital отдают предпочтение малоинвазивным оперативным техникам, которые минимально влияют на привычный образ жизни. Чтобы восстановление прошло быстро и беспроблемно, рекомендуется:

  • соблюдать назначенный врачом режим питания;
  • в течение 4-6 недель ограничить физическую активность, не поднимать тяжести;
  • регулярно наблюдаться у врача-уролога;
  • своевременно проходить контрольные обследования.

Получить более подробную информацию о заболевании и методах лечения стриктуры мочеточника, вы можете, записавшись на первичную консультацию уролога GMS Hospital, оставив заявку на сайте или по телефону.