В неврологическом отделении центра GMS Hospital врачи-специалисты занимаются лечением головокружений у пожилых людей, используя современные методы диагностики и индивидуальные протоколы реабилитации, чтобы вернуть пациенту уверенность в каждом шаге, стабильность и качество жизни.
Виды головокружений в пожилом возрасте
Чтобы лечение головокружения у пожилого человека было точным и эффективным, важно сначала определить его тип. Для этого нужно понимать, как именно кружится голова, – от этого зависит, к какому специалисту обращаться и какие обследования проводить. Виды головокружений:
- Системное – «комната крутится» или «меня несет», часто с тошнотой, рвотой, невозможностью стоять.
- Несистемное – нет вращения в голове, но есть «шаткость», ощущение, что «вот-вот упаду».
- Психогенное – усиливается в стрессе, толпе, замкнутом пространстве, сопровождается тревогой, сердцебиением, страхом потерять сознание.
- Мультисенсорное – «путаюсь в пространстве», «не могу идти в темноте», «теряю равновесие при поворотах».
Один и тот же тип головокружения может быть связан с десятком разных причин. Поэтому следующий шаг – искать, что именно спровоцировало симптом у конкретного пациента.
Причины головокружения у пожилых
Согласно данным ведущих исследований, с головокружениями сталкивается каждый третий человек старше 60 лет и более половины тех, кому за 85. Наиболее частые причины головокружений у пожилых можно разделить на несколько групп:
- Пресбиостазис (возрастное старение вестибулярной системы)
- Центральные нарушения
- Проблемы с сердцем и сосудами
- Нарушения чувствительности и опорно-двигательного аппарата
- Психогенные и когнитивные факторы
С годами количество клеток во внутреннем ухе и мозжечке снижается, в результате чего реакция тела на движения головы ухудшается. Клинически это проявляется не классическим «кружится голова», а шаткостью, неустойчивостью, страхом при ходьбе, особенно в темноте или при резких движениях.
При сосудистых заболеваниях, остеохондрозе шейного отдела, деменции или после перенесенных инсультов способность головного мозга компенсировать нарушения равновесия снижается. Пациенты жалуются на «туман в голове», «ощущение опьянения», неуверенность при ходьбе в сложной обстановке (толпа, неровный пол, плохое освещение).
Резкое падение давления при вставании (ортостатическая гипотензия), аритмии, пороки сердца – причина кратковременных головокружений или предобморочных состояний. Если такие проблемы есть, обычно они усугубляются при приеме препаратов от высокого давления и успокаивающих средств.
Полинейропатии (часто при сахарном диабете), артрозы, мышечная слабость нарушают способность чувствовать положение тела в пространстве. В сочетании со снижением зрения и вестибулярной функции это создает «эффект домино» – человек пожилого возраста теряет уверенность в каждом шаге.
Тревога, депрессия, снижение памяти усиливают восприятие головокружения. По этой причине у пожилых часто развивается страх падения, который сам по себе ограничивает активность, приводит к ослаблению мышц и только повышает риск падений.
Причина головокружения у людей пожилого возраста редко бывает одна. Именно поэтому диагностика требует не поверхностного осмотра, а глубокого, междисциплинарного подхода.
Диагностика головокружений у людей пожилого возраста
Первая сложность возникает уже на этапе беседы с пациентом: более половины людей старшего возраста не могут точно описать, как кружится голова, когда это началось, что провоцирует, что облегчает. Однако опытный специалист может многое понять с помощью простых, но точных тестов, которые можно провести в кабинете на приеме.
«Ручные» исследования занимают 15–30 минут и дают первые важные ориентиры. При необходимости проводится и инструментальная диагностика: видеонистагмография, видеоимпульсный тест, динамическая компьютерная постурография и другие.
Методы лечения головокружений у пожилых
Лечением головокружений у пожилых людей занимается не один врач, а целая команда специалистов. Это комплексная, поэтапная работа, где важно не только устранить симптом, но и восстановить уверенность в каждом шаге. В сложных случаях головокружения лечение требует особенно тщательного подбора методик.
Основа терапии – вестибулярная реабилитация: индивидуальные упражнения на взор, равновесие и походку под контролем специалиста. Медикаменты назначают, только если есть конкретная причина. Чаще всего препараты, напротив, отменяют, особенно при подозрении, что именно они вызывают головокружения у людей пожилого возраста.
Преимущества лечения в GMS Hospital
Лечением головокружения у пожилых в GMS Hospital занимается единая команда, состоящая из невролога, ЛОРа, кардиолога и реабилитолога. Точная диагностика за 1–2 дня и индивидуальная вестибулярная реабилитация проводятся на месте.
Мы учитываем особенности пожилого возраста – будь то мужчина или женщина, – обучаем родных уходу и безопасности дома. Наша цель – не просто убрать симптом, а вернуть пациенту уверенность, независимость и радость движения.
Источники
- Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В. и др. Головокружение в пожилом возрасте: особенности течения и возможности реабилитации. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 94–97.
