УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы — стандартный метод диагностики заболеваний органа. Исследование занимает около 20 минут, не требует подготовки и при этом дает врачу исчерпывающую картину: структуру ткани щитовидной железы, размеры, характер кровотока — все в режиме реального времени.

Это особенно важно, учитывая, что заболевания щитовидной железы — включая узлы и онкологические изменения — могут долгое время развиваться без каких-либо симптомов. УЗИ помогает обнаружить их на той стадии, когда лечение наиболее эффективно.

В GMS Hospital ультразвуковое исследование щитовидной железы проводят врачи с многолетним опытом. Благодаря современному оборудованию клиники вы можете получить данные ультразвуковой диагностики в формате видеозаписи или снимков высокой точности.

Разбираемся, как читать заключение врача ультразвуковой диагностики и как понять, что есть отклонение в состоянии железы от нормы.

Что показывает УЗИ щитовидки

В ультразвуковом исследовании (УЗИ) используются звуковые волны, которые отражаются от поверхности тканей и фиксируются датчиком. Это позволяет врачу видеть в режиме реального времени, какие изменения уже произошли в железе. 

В большинстве случаев врач назначает УЗИ щитовидной железы в качестве дополнительного обследования. Например, оно может потребоваться, если:

• результаты ваших анализов требуют более подробной диагностики;

• вас беспокоят симптомы, которые могут указывать на проблемы в щитовидной железе, – например ком в горле, резкое изменение веса, нарушения сердечного ритма, дрожь в теле;

• врач выявил уплотнения в железе или другие изменения.

УЗИ щитовидной железы у женщин часто проводят при планировании беременности, например когда уровень тиреотропного гормона повышен или понижен.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить несколько ключевых параметров:

• форму;

• размеры;

• объем железы;

• однородность;

• эхогенность;

• наличие образований – узлов, кист и других;

• состояние лимфатических узлов вблизи щитовидки;

• интенсивность кровотока в железе.

Если во время ультразвукового исследования врач обнаружит что-либо необычное, он предложит другие виды обследования или лечения.

Нормы размеров щитовидной железы

Размеры щитовидки индивидуальны и зависят от пола, возраста, массы тела, а также географического положения региона проживания. Так, в регионах с дефицитом йода может наблюдаться увеличение щитовидки как у мужчин, так и женщин.

Для оценки используют международные стандарты и считают объем органа: для небеременных женщин – от 4,4–18 мл, для мужчин – 7,7–25 мл. При беременности железа достигает размеров до 20 мл. Врачи также учитывают, что показатели нормы сильно зависят от веса.

Нормы размеров (объема) щитовидной железы у взрослых

Масса тела, кг	Женщины, мл (см³)	Мужчины, мл (см³)
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Более 100	31	34

Нормы размеров (объема) щитовидной железы у детей

Возраст, годы	Мальчики, мл	Девочки, мл
0-2	0,84	0,84
2-3	2,0	2,0
4	1,4	1,3
5	1,8	1,6
6	2,1	2,1
7	2,8	2,4
8	3,1	3,1
9	3,4	4,0
10	3,6	4,2
11	4,2	4,4
12	5,0	6,3
13	6,3	7,0
14	6,9	7,2
15	8,1	9,0

К подростковому возрасту щитовидная железа достигает размеров, сопоставимых с показателями взрослых. 

Другие анализируемые показатели

На УЗИ щитовидной железы специалист оценивает не только размер органа, но и еще ряд параметров. 

Расположение

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, практически под кожей. В норме она состоит из двух долей, соединенных перешейком. Во время глотания ее даже удается прощупать. Это позволяет легко найти и изучить ее на УЗИ.

Бывают исключения. Иногда щитовидку обнаруживают не в типичном месте, а, например, у корня языка или за грудиной. Врачи называют такие случаи аберрантной (дистопированной) тканью и изучают их особенно внимательно. Основная цель – выяснить, сдавливает ли смещенный орган трахею или пищевод.

Контуры

В норме у железы четкие и ровные контуры. Иногда они меняются из-за аутоиммунного воспаления или опухоли, которая прорастает в капсулу щитовидки. Если такие изменения в щитовидной железе есть, специалист ультразвуковой диагностики отметит это в заключении, чтобы лечащий врач нашел причину. 

Эхогенность

Врачи используют термин «эхогенность», чтобы описать, как сильно сигнал отражается от ткани. 

Эхогенность может быть:

• нормальная – ткань однородно серая, чуть ярче окружающих мышц;

• повышенная – в железе есть участки светлее (ярче) нормы из-за уплотнений, например узлов;

• сниженная – орган или его отдельные участки темнее других, потому что ткань воспалена или сильно изменена на фоне опухоли;

• анэхогенная – если в заключении есть такой термин, значит врач увидел какое-то образование с жидкостью, например кисту.

Эхогенность всегда оценивают вместе с другими показателями, поэтому нужна расшифровка специалиста. 

Структура ткани

На УЗИ можно также определить структуру железы. В норме она должна быть однородной, то есть одинаковой эхогенности. Неоднородность указывает на воспалительные изменения или повреждение железы. В заключении может быть указано: «структура неоднородна за счет фиброзных тяжей» – это характерно для хронических тиреоидитов.

Кровоток (доплерография)

У аппаратов для ультразвуковой диагностики есть режим доплерографии. Его обычно используют, чтобы оценить кровоток в сосудах или внутри органа. Когда врач включает режим цветового доплера, он видит вспышки синего и красного цвета, иногда спектр становится желтоватым – так может выглядеть кровоток щитовидки. В здоровой щитовидке он умеренный, симметричный. Чрезмерное, ослабленное или хаотичное движение крови может указывать на патологию – увеличение железы, узлы или участки повреждения. 

Отклонения от нормы на УЗИ щитовидной железы

Все изменения на ультразвуковом исследовании отражают в заключении. Что может обнаружить специалист и как это интерпретировать:

• Отклонение объема щитовидной железы от нормы. Само по себе не является диагнозом. Оценку всегда проводят в совокупности с анализами крови и жалобами.

• Узлы. Встречаются очень часто, особенно у взрослых пациентов. 

• Кисты – полостные образования с жидким содержимым.

• Диффузные изменения – отклонения от нормы УЗИ, которые охватывают всю железу. 

• Кальцинаты – участки отложения солей кальция, требующие дополнительной оценки.

Но стоит помнить, что любая находка в железе еще не диагноз, а лишь повод для дальнейшего обследования. 

Что делать при обнаружении отклонений

Самое важное – не интерпретировать заключение УЗИ самостоятельно, сравнивая свои данные с нормой. Нюансов так много, что люди с практически одинаковым заключением могут получить от врача разные рекомендации. Например, в одних случаях узел могут наблюдать годами, в других советуют удалить сразу.

Только с помощью УЗИ щитовидной железы диагноз не устанавливают и тем более не назначают лечение. Чтобы выбрать подход к терапии, врач, помимо результатов ультразвуковой диагностики, учитывает данные анализов, жалобы и сопутствующие заболевания. 

Запишитесь на консультацию к специалисту в GMS Hospital через онлайн-форму или по телефону. Обратный звонок доступен круглосуточно. Пройдите первичное обследование и получите результаты УЗИ-диагностики в день исследования.

Источники

1. Костромина Е. В., Красильникова Л. А., Денискин О. Н., Бусько Е. А., Раджабова З. А., Берштейн Л. М., Кадырлеев Р. А., Пономарева О. И., Синячкина Д. А., Багненко С. С., Шевкунов Л. Н., Петрик С. В., Коваленко И. М., Козубова К. В., Курганская И. Н., Каспаров Б. С., Артемьева А. С., Рогачев М. В., Сенишина К. Р. Мультидисциплинарный подход в диагностике очаговых изменений щитовидной железы при первичной диагностике: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2022. – 158 с.

2. Thyroid Ultrasound / Cleveland Clinic

3. Zamora EA, Khare S, Cassaro S. Thyroid Nodule. [Updated 2023 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.

Проверено экспертом - Островской Ириной Ивановной