Что такое шум в ушах и как он проявляется
Для обозначения шума в ушах врачи используют медицинский термин – тиннитус. Пациенты описывают его по-разному – как звоны, шипение, жужжание, пульсацию, свист или даже гул. Звук может быть постоянным или прерывистым, тихим или громким, низкочастотным или высокочастотным.
Тиннитус не просто раздражает – он истощает нервную систему, нарушает сон, снижает работоспособность и качество жизни. Многие пациенты годами терпят это состояние, считая его возрастным или неизлечимым. Но на самом деле шум в ушах – это симптом, и понимание его причин – первый шаг к тому, чтобы избавиться от него.
Причины тиннитуса
Если шум в обоих ушах, то, скорее всего, его причина системная. На локальную проблему в соответствующем органе слуха часто указывает шум в правом ухе или в левом. Среди распространенных причин тиннитуса врачи выделяют несколько групп.
Патологии внутреннего уха
Внутреннее ухо (улитка и вестибулярный аппарат) отвечает за преобразование звуковых волн в нервные импульсы. Поскольку именно здесь формируется слуховой сигнал, даже незначительные нарушения могут вызывать стойкий тиннитус, особенно в одном ухе.
К наиболее распространенным патологиям относятся:
- сенсоневральная тугоухость – возрастная или шумовая потеря слуха;
- синдром дегисценции верхнего полукружного канала – аномальная передача звуковых сигналов вследствие разрушения костной крыши внутреннего уха;
- болезнь Меньера – повышение давления эндолимфы, сопровождающееся головокружением и сильным шумом в ушах;
- ототоксичность – повреждение слухового нерва лекарственными препаратами (антибиотиками, химиотерапевтическими средствами, диуретиками);
- аутоиммунный лабиринтит – системное заболевание, при котором иммунная система атакует структуры внутреннего уха.
Еще одна причина – акустическая травма. Она может возникать из-за длительного воздействия громких звуков, свиста, гудения и просто шума, например на концерте или производстве, а также вследствие взрыва на небольшом расстоянии от человека.
Патологии среднего уха
Среднее ухо передает колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Из-за проблем в этой области тиннитус чаще проявляется ощущением заложенности, эхом собственного голоса и пульсирующим или низкочастотным шумом. Наиболее типичные причины:
- воспаление, например хронический отит;
- миоклонус – внезапные непроизвольные быстрые сокращения мышцы, напрягающей барабанную перепонку, или стременной мышцы;
- отосклероз – патологическое разрастание костной ткани, нарушающее подвижность слуховых косточек;
- перфорация барабанной перепонки;
- дисфункция слуховой трубы;
- гломусные опухоли – доброкачественные, но агрессивно растущие новообразования.
Также стоит упомянуть баротравматический тиннитус, возникающий при резком перепаде давления, например во время ныряния или полета. Если в результате баротравмы происходит разрыв мембран окон между средним ухом и внутренним, помимо шума в ушах возникает головокружение, усиливающееся при натуживании или сморкании.
Патологии наружного уха
Наружный слуховой проход напрямую не участвует в восприятии звука. Однако механическое препятствие или раздражение в этом отделе может спровоцировать рефлекторный шум в ушах или усилить уже существующий.
Чаще всего источник проблемы:
- серная пробка;
- инородное тело;
- экзостозы – костные разрастания, возникающие у пловцов и дайверов из-за хронического переохлаждения.
Кроме того, наружный отит – воспаление кожи слухового прохода, например на фоне аллергии, – вызывает зуд, отек и чувство заложенности. В тишине эти ощущения могут восприниматься как шум в ухе.
Другие возможные причины
Иногда причина звуковых ощущений в ушах кроется не в лор-органах, а в системных нарушениях работы организма. Такой тиннитус часто бывает двусторонним, пульсирующим или меняющим интенсивность в зависимости от воздействия факторов, которые его вызвали.
К патологиям, при которых наблюдается шум в ушах, относятся:
- артериальная гипертензия;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- патологии сосудов шеи, в частности позвоночной артерии;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- стресс, тревожные расстройства, депрессия;
- анемия;
- снижение функции щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
При приеме препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5, также известных как «Виагра», нередко возникает лекарственно-индуцированный тиннитус. Хотя механизм до конца не изучен, даже при применении в терапевтических дозах эти средства могут быть причиной звона в ушах, от которого сложно избавиться.
Симптомы и признаки ушного шума
Тиннитус – не внешний звук, а внутреннее ощущение, возникающее без реального источника. Многие впервые замечают его именно в тишине: ночью, в библиотеке или на природе. Он редко бывает единственным симптомом. Обратите внимание, если шум в ухе сопровождается:
- снижением слуха;
- головокружением или неустойчивостью;
- головной болью, особенно в затылочной части;
- ощущением пульсации в такт биению сердца;
- чувством заложенности или давления в ухе;
- нарушением сна, раздражительностью, тревожностью.
Если гул в одном ухе появился внезапно и сопровождается головокружением, это может быть признаком острого нарушения слуха, требующего срочной помощи.
Диагностика шума в ушах
Чтобы избавиться от шума, нужно точно определить его причину. Диагностика может включать:
- отоскопию – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
- аудиометрию – проверку остроты слуха на разных частотах;
- импедансометрию – оценку подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек;
- МРТ или КТ головного мозга и височных костей при подозрении на опухоль слухового нерва (невриному);
- анализы крови на гормоны, глюкозу, свертываемость и уровни липидов;
- консультацию невролога и кардиолога при системных причинах.
При диагностике важно различать субъективный и объективный тиннитус. Субъективный шум в ухе, который слышит только сам пациент, встречается в 95% случаев. Если врач тоже может услышать его при помощи фонендоскопа, например пульсирующий звук сосудистого происхождения из-за предлежания луковицы яремной вены, это объективный тиннитус.
Методы лечения шума в ушах
Лечение тиннитуса всегда начинается с выяснения причины. Например, при серной пробке поможет промывание уха, при инородном теле – его удаление. Однако даже при необратимых изменениях можно значительно снизить восприятие шума и улучшить качество жизни.
Современный многоуровневый подход включает:
- Медикаментозную терапию
В острой фазе или при сопутствующих состояниях применяются следующие группы средств:
- антибиотики и противовоспалительные средства;
- противосудорожные препараты;
- психотропные средства;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- витамины группы В, цинк и никотиновая кислота.
Все лекарственные препараты назначаются на короткий срок и в сочетании с немедикаментозными методами. Длительный прием седативных и противосудорожных средств без контроля может усугубить зависимость от шума.
- Аппаратные и технологические методы
Слуховые аппараты при снижении слуха не только улучшают восприятие речи, но и маскируют звуковые ощущения за счет усиления внешних. Современные модели оснащены функцией Tinnitus Notch Therapy – подавлением именно той частоты, на которой пациент слышит посторонние звуки.
Генераторы белого шума, звуки природы или специализированные устройства (в наушниках или стационарные) используются при нормальном слухе. Они особенно эффективны ночью, когда фоновые звуки отсутствуют. При глухоте на одно ухо применяется наружная электростимуляция: электрические импульсы подавляют патологическую активность слухового нерва.
- Психологическую и поведенческую терапию
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – золотой стандарт лечения хронического шума в ушах. Она помогает:
- изменить негативное отношение к симптому;
- снизить уровень тревожности и бессонницы;
- развить навыки отвлечения внимания.
Курс длится 8–12 недель. Эффективность КПТ подтверждена наукой: у 60–70% пациентов наблюдается значительное улучшение качества жизни.
Хирургическое вмешательство редко применяется только для устранения шумов. Исключение – объективный тиннитус при гломусных опухолях, сосудистых аномалиях и перилимфатических фистулах. В таких случаях операция направлена на устранение анатомической причины.
Успешное лечение всегда индивидуально и требует участия отоларинголога, невролога, психотерапевта и сурдолога. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на положительный результат.
Преимущества лечения в GMS Hospital
В клинике GMS Hospital диагностика и лечение тиннитуса проводятся в соответствии с международными протоколами. Наши преимущества:
- комплексный подход: ЛОР, невролог, кардиолог и психолог работают в одной команде;
- современное оборудование, в том числе аудиометрия последнего поколения;
- индивидуальные программы реабилитации.
Вы можете записаться на консультацию к нашим специалистам в день обращения. Мы помогаем пациентам не просто привыкнуть к шуму, а найти и устранить его причину.
Профилактика и рекомендации
Чтобы снизить риск тиннитуса или не допустить его усиления:
- избегайте громких звуков – используйте беруши на концертах и при работе с техникой;
- контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови;
- не злоупотребляйте кофеином, алкоголем и никотином;
- регулярно проходите осмотр у отоларинголога и аудиометрию;
- не чистите уши ватными палочками – они проталкивают серу глубже, провоцируя образование пробок, а также могут стать причиной микротравм слухового прохода и даже перфорации барабанной перепонки.
При первых признаках шума в ушах не откладывайте визит к специалисту. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют вернуть тишину и спокойствие. В GMS Hospital мы помогаем сотням женщин и мужчин избавиться от тиннитуса и вернуться к полноценной жизни – без звона, свиста и других навязчивых звуков.
Источники
- Чари Д. А., Лимб К. Дж. Шум в ушах // Медицинские клиники Северной Америки. 2018. Том 102, № 6.
- Клинические рекомендации МЗ РФ. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Шум в ушах. 2016.
- Веселаго О. В. Алгоритмы диагностики и лечения шума в ушах // Нервные болезни. 2006.
