Боль в мошонке

Боль в области мошонки – распространенный симптом, который бывает у мужчин любого возраста и требует внимательного отношения. Боль может быть постоянной и приступообразной, тянущей, пульсирующей, острой или ноющей. Нередко неприятные ощущения сопровождают отек, покраснение кожи или повышение чувствительности вокруг яичек. Причины такого состояния разнообразны – от незначительных травм и воспалений до серьезных патологий, требующих срочного медицинского вмешательства. Своевременное обращение к врачу помогает точно определить источник дискомфорта, своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

Специалисты отделения оперативной урологии медицинского центра GMS Hospital оказывают квалифицированную помощь пациентам с болью в мошонке. Вы можете рассчитывать на внимательное отношение и полное сопровождение на всех этапах: от комплексной диагностики до реабилитации после лечения и профессиональных рекомендаций врачей по профилактике патологий мужской мочеполовой системы.

Почему болит мошонка у мужчин 

Боли в мошонке составляют 38,8 % всех случаев хронической тазовой боли, на которую обычно жалуются мужчины. В обиходе принято говорить «болят яички», но это не точное определение. В тестикулярных болях часто виноваты не сами яички, а иные органы, которые находятся в мошонке или же вне ее. 

В некоторых случаях боль в мошонке слабая и недолгая, проходит быстро. Так, например, происходит, когда возникло сексуальное возбуждение, но нет разрядки. При других обстоятельствах неприятные ощущения сигнализируют о воспалении или опасных заболеваниях мужской мочеполовой системы, которые могут угрожать жизни, например о перекруте яичка, некротических инфекциях или появлении раковой опухоли. 

Основные причины, которые приводят к боли в мошонке:

• Перекрут яичка – острое состояние, когда семенной канатик перекручивается, нарушая нормальное кровоснабжение тестикулы. Человек внезапно чувствует сильную одностороннюю боль. Если есть подозрение, что это произошло, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, потому что требуется срочное хирургическое вмешательство.

• Перекрут гидатиды яичка – менее опасное, но часто встречающееся состояние, особенно у детей, вызванное перекрутом эмбрионального остатка. Боль локализуется вверху яичка и усиливается постепенно.

• Эпидидимит – воспалительный процесс в придатке яичка, который обычно связан с бактериальной инфекцией, в том числе передающейся половым путем, или же с рефлюксом, то есть обратным током мочи. При этом боль нарастает не сразу и сопровождается нарушениями мочеиспускания.

• Орхит – воспаление яичка вирусной или, что бывает реже, бактериальной природы. Патология может развиваться через кровь или лимфу, сопровождается заметной болью, отеком и повышением температуры.

• Травма мошонки – механическое повреждение от удара, сдавления, чрезмерных спортивных нагрузок, которые способны вызывать сильную боль, отек и иногда кровоизлияние.

• Паховая грыжа – состояние, возникающее при попадании части кишечника в паховый канал. Патология дает о себе знать неприятными тянущими болями и выпячиванием. При ущемлении грыжи необходима экстренная помощь хирурга.

• Варикоцеле – расширение вен яичек или семенных канатиков.

• Гидроцеле – водянка яичка.

• Инфекционные и некротические процессы – тяжелые бактериальные инфекции, гангрена Фурнье. Редкие и опасные заболевания, сопровождаются болезненными ощущениями в паху, поднятием температуры – лихорадкой, ухудшением общего состояния.

• Рак яичка – опухоль, при которой появляется отек и яичко становится более плотным. Лечение онкологического заболевания зависит от стадии опухолевого процесса и наличия метастаз.

Самыми частыми причинами дискомфорта, затрагивающего мошонку, считаются эпидидимит, перекрут яичка и воспалительные заболевания. 

Симптомы 

Кроме характера болезненных ощущений, на причину их появления могут указывать другие симптомы:

• припухлость яичка способны вызывать травмы или инфекции;

• кровоподтеки – травмирование тканей;

• тошноту и рвоту – орхит, травмы и камни в почках;

• повышение температуры, слабость, головокружение, головную боль – инфекционно-воспалительные заболевания;

• нарушения мочеиспускания – почечная колика.

Дискомфорт проявляется по-разному. Усиление неприятных ощущений бывает во время ходьбы, при сидении или от физической нагрузки. Нередко болезненность сопровождается чувством тяжести, отдает в пах, поясницу или живот. 

Разновидности боли в яичках 

По продолжительности боли в мошонке делят на быстро проходящие и долгие. Если дискомфорт длительный, обычно речь идет о хронической мошоночной боли (ХМБ). Это распространенная проблема: по поводу ХМБ на консультации к врачам-урологам приходят около 2,5 % пациентов.

Если боль появляется внезапно, ее называют острой. Когда дискомфорт нарастает постепенно, считается, что боль подострая, ее еще называют ноющей. По месторасположению болезненные ощущения разделяют на односторонние, когда человек чувствует неудобства слева или справа, и двусторонние. 

Если причиной стали патологические процессы в самой мошонке, говорят о прямой боли. В некоторых случаях неудобства провоцирует отраженная, или иррадиирующая, боль, исходящая не из мошонки, а из иных участков тела. К неприятным ощущениям в паху способны приводить заболевания брюшной полости, аппендицит и почечная колика.

К какому врачу обращаться

Специалист, который лечит боль в мошонке, – уролог-андролог. Есть ситуации с болями, когда медицинская помощь нужна срочно. Обратиться к доктору необходимо, если:

• боль началась внезапно и по непонятным причинам;

• болит постоянно;

• мошонку больно трогать, даже прикасаться к ней;

• причиной стала травма, но боль не прошла в течение часа;

• изменились размер и форма яичка;

• мошонка отекла, покраснела или стала синюшной;

• в моче появилась кровь;

• тошнит, есть рвота и озноб.

Если произошла травма, нужно принять обезболивающее лекарство, приложить на область паха холодный компресс, а затем, в зависимости от тяжести состояния, ехать к врачу или вызывать бригаду скорой помощи домой. 

Уролог-андролог назначит обследование, чтобы выяснить причину болезненных ощущений. Когда это нужно, доктор проведет срочное лечение или направит на консультацию к другому специалисту – неврологу, нефрологу, травматологу, хирургу или онкологу.

Диагностика и обследования

Во время приема доктор подробно расспрашивает пациента, когда началась боль в мошонке, как долго она длится, какой имеет характер, продолжительность, из-за чего или после каких обстоятельств возникла, что еще беспокоит, есть ли хронические заболевания. Специалист должен внимательно осмотреть и ощупать пах, наружные половые органы. 

Главная задача диагностики при болях в мошонке – как можно быстрее исключить опасные состояния вроде перекрута яичка и обнаружить причину болезненных ощущений. Для этого пациенту могут дать направления на различные исследования:

• анализы крови;

• анализ и посев мочи;

• мазок из уретры;

• УЗИ для выявления воспалений, скопления жидкости, опухоли;

• доплерографию, чтобы оценить состояние кровотока в яичке;

• МРТ или КТ.

При боли в мошонке обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения перекрута яичка, эпидидимита и орхита, паховой грыжи, а также отраженной боли в мошонке, которую могут вызвать заболевания почек или воспаленный аппендикс. Комплексное обследование позволяет выяснить, что именно провоцирует дискомфорт в паху, и назначить эффективное лечение. 

Лечение боли в мошонке

Тактика медицинской помощи в GMS Hospital зависит от причин недомогания, характера дискомфорта, возраста пациента и сопутствующих патологий. Лечащий врач всегда принимает решение индивидуально. При перекруте яичка нужно хирургическое лечение. Во время операционного вмешательства врач оценивает состояние тканей, расправляет и фиксирует яичко.

Неотложная помощь хирурга также необходима при: 

• травмах, когда нужно срочно остановить кровотечение и восстановить целостность тканей;

• перекруте гидатид;

• кисте яичка;

• ущемлении паховой грыжи;

• гнойно-некротическом воспалении по типу абсцесса.

Консервативными методами боли в мошонке лечат с помощью медикаментов, которые назначил врач. С учетом симптомов пациенту могут прописать противовоспалительные, обезболивающие, антимикробные, противовирусные и другие препараты. Важно всегда соблюдать дозировку и время приема, указанные врачом. Иногда для выздоровления полезна физиотерапия.

Осложнения

Если игнорировать боль в мошонке, она может закончиться серьезными осложнениями:

• гнойными процессами и некрозами тканей, которые требуют хирургического вмешательства;

• распространением инфекции на другие органы;

• хроническими болевыми ощущениями.

У пациентов с постоянными болями значительно снижена работоспособность, они не могут вести нормальную половую жизнь. Такие заболевания, как варикоцеле, орхит и эпидидимит, без лечения способны привести к атрофии (уменьшению размеров) яичка, абсцессу и закончиться бесплодием. 

Профилактика

Патологию можно предотвратить. В целях профилактики нужно:

• использовать презервативы, чтобы минимизировать риски заражения инфекциями, передающимися половым путем;

• одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться и не перегревать мошонку;

• лечить инфекционные болезни;

• защищать половые органы от травм, в том числе во время занятий спортом;

• при сидячей работе регулярно вставать, прохаживаться, делать разминку, чтобы кровь не застаивалась в области таза; 

• носить удобное, не тесное белье;

• не забывать о регулярной гигиене половых органов;

Необходимо ежедневно осматривать мошонку, чтобы вовремя заметить покраснения, изменения плотности, размеров и формы яичек. Если возникла боль в мошонке, лучше не терпеть, а сразу обратиться за помощью к врачу-урологу. 

В клинике GMS Hospital доступны:

• быстрая и точная диагностика, позволяющая обнаружить причины, которые привели к боли в мошонке;

• консультации уролога-андролога и других специалистов, имеющих большой опыт лечения заболеваний в области мошонки;

• индивидуальный план терапии;

• современные методы консервативного лечения и хирургической помощи, основанные на доказательной медицине.

Если появились боли в мошонке, запишитесь на консультацию к урологу-андрологу по телефону или онлайн через сайт GMS Hospital.

Список источников

1. Воспалительные болезни органов мошонки //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2025. 

2. Geetha Maddukuri. Боль в мошонке //Справочник MSD, 2024. 

3. Лелявин К. Б. Хроническая мошоночная боль: патогенез, клинические фенотипы и современная концепция лечения (клиническая лекция) //Acta Biomedica Scientifica, 2022, Том 7, №4.