В организме человека щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые влияют на метаболизм, работу сердца, сосудов, нервной системы, терморегуляцию, состояние костей и кожи. К сожалению, при некоторых патологиях проводится тиреоидэктомия – полное или частичное удаление железы. Современные методы хирургии и заместительное лечение позволяют пациентам вести активную жизнь, максимально сглаживая негативные последствия удаления щитовидной железы. Однако необходимо постоянное наблюдение и выполнение рекомендаций врача.
В клинике GMS Hospital не только проводят качественное хирургическое лечение, но и помогают после удаления щитовидной железы у женщин и мужчин. Наши специалисты подбирают для пациентов персональную гормонозаместительную терапию, следят за их здоровьем и восстановлением.
Когда необходимо удаление щитовидной железы
Такая операция, как удаление щитовидки, показана не при всех заболеваниях, а только в самых серьезных случаях, когда патология активно развивается и опасна для здоровья человека. Хирурги обычно удаляют щитовидную железу при:
-
злокачественной опухоли щитовидной железы для устранения очага рака и снижения риска, чтобы онкологические процессы не привели к метастазам;
-
крупном многоузловом зобе;
-
диффузном токсическом зобе, если консервативная терапия по каким-то причинам оказалась неэффективной;
-
фолликулярных опухолях на щитовидной железе, которые имеют подозрительные результаты биопсии;
-
быстрорастущих и рецидивирующих кистах и узлах.
Удаление щитовидной железы проводят, если она увеличилась настолько, что стала сдавливать пищевод и трахею. Хирургическое вмешательство у женщин и мужчин также показано при выраженном тиреотоксикозе, если избыток гормонов способен привести к нарушению сердечного ритма, повышенной потливости, снижению массы тела и эмоциональной нестабильности.
Можно ли жить без щитовидной железы
После тотального удаления щитовидной железы организм больше не вырабатывает тиреоидные гормоны (ТТГ), но большинство пациентов продолжают жить привычной жизнью. После проведенного удаления щитовидной железы здоровье во многом зависит от адекватного заместительного лечения и регулярного контроля гормонов.
Недостаток ТТГ можно компенсировать с помощью гормональных препаратов.
При правильно подобранной дозировке уровень гормонов у мужчин и женщин удается поддерживать на уровне, близком к физиологической норме, поэтому с удалением эндокринного органа можно не отказываться от активной жизни.
Люди без эндокринного органа работают, с удовольствием занимаются спортом, много путешествуют. При желании женщины могут планировать беременность. Определенные ограничения чаще связаны не с отсутствием щитовидной железы, а с необходимостью постоянного приема гормонов и регулярного наблюдения у врача-эндокринолога.
Последствия тиреоидэктомии
Последствия удаления щитовидной железы у женщин и мужчин делят на ранние и поздние. К осложнениям, с которыми можно столкнуться в послеоперационном периоде, относятся:
-
кровотечение;
-
отек;
-
воспаление раны;
-
временная осиплость голоса;
-
болевой синдром.
Одним из наиболее значимых осложнений удаления щитовидной железы считается повреждение возвратного гортанного нерва. Это может вызвать изменение голоса, осиплость, быструю утомляемость при разговоре. У большинства пациентов такие последствия бывают временными и быстро проходят.
Еще одним возможным осложнением удаления щитовидной железы может стать эндокринное заболевание, вызванное недостатком паратгормона, – гипопаратиреоз. В ходе операции могут пострадать расположенные рядом со щитовидкой паращитовидные железы, которые отвечают за регулирование обмена кальция. Из-за дефицита микроэлемента у пациента появляются жалобы на онемение пальцев, мышечные судороги, покалывание кожи. В таких случаях врач назначает препараты кальция и прием витамина D.
К поздним последствиям хирургического вмешательства относятся:
-
развитие послеоперационного гипотиреоза;
-
колебания массы тела;
-
хроническая усталость;
-
резкие перепады настроения – эмоциональная лабильность;
-
сухость кожи;
-
нарушения сердечного ритма при неправильной дозировке гормонов.
Некоторые пациенты отмечают снижение качества жизни в первые месяцы, когда им только удалили щитовидную железу. Это связано с подбором дозы лекарств и адаптацией организма к новым условиям. Нежелательные последствия после проведенного удаления щитовидной железы бывают лишь в 4,5% случаев. У большинства женщин и мужчин состояние постепенно стабилизируется.
Как изменится жизнь после удаления щитовидной железы
После того как удалена щитовидная железа, приходится менять некоторые привычки и регулярно контролировать гормоны. Основные изменения касаются приема препаратов, плановых обследований и коррекции образа жизни.
Заместительная терапия
После полной резекции щитовидной железы человеку пожизненно назначают гормонозаместительную терапию. Лекарственные препараты восполняют недостаток ТТГ и поддерживают нормальный обмен веществ.
Эндокринолог подбирает дозировку индивидуально с учетом:
-
возраста;
-
массы тела;
-
уровня ТТГ;
-
сопутствующих заболеваний;
-
причины операции по удалению щитовидной железы.
Таблетки нужно принимать ежедневно утром натощак. Самостоятельно изменять дозировку, которую назначил лечащий врач, нельзя, поскольку избыток лекарства повышает риск аритмий и остеопороза, а недостаток приводит к гипотиреозу. Согласно рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации, контроль ТТГ после изменения дозы проводится через 6–8 недель.
Диспансерный учет
После операции необходимо регулярно посещать эндокринолога. Частота визитов зависит от причины операции и состояния здоровья. Обычно рекомендуется:
-
контролировать ТТГ 1-2 раза в год;
-
выполнять УЗИ области шеи;
-
оценивать уровень кальция;
-
после лечения онкологического заболевания – контролировать тиреоглобулин, который служит онкомаркером для выявления рецидивов рака щитовидной железы.
После хирургического лечения онкологических заболеваний может потребоваться дополнительная радиойодтерапия и более тщательное наблюдение. Регулярный диспансерный учет помогает контролировать гормоны, своевременно корректировать терапию и предупреждать осложнения.
Физические нагрузки
Во время раннего периода после операции, примерно на 2–4 недели, необходимо отказаться от интенсивных нагрузок. Однако после восстановления большинство пациентов могут вернуться к привычной физической активности.
После проведения хирургической операции нет противопоказаний к спорту. Женщины и мужчины без вреда для здоровья занимаются:
-
ходьбой;
-
плаванием;
-
фитнесом;
-
йогой;
-
бегом;
-
велоспортом.
Умеренная физическая активность полезна, потому что помогает поддерживать массу тела, сердечно-сосудистую систему и позитивный эмоциональный настрой. После операции на щитовидной железе важна адекватная гормональная компенсация. Если гипотиреоз выраженный или уровень ТТГ выше нормы, интенсивные тренировки могут ухудшить самочувствие.
Питание
Тиреоидэктомия не предполагает в будущем специальной строгой диеты. Главное – чтобы рацион был полноценным и сбалансированным. Ежедневное питание должно обязательно включать:
-
достаточное количество белка;
-
источники клетчатки – овощи и фрукты;
-
продукты, содержащие кальций и витамин D.
Важно следить за калорийностью еды, а также ограничить в меню сахар и трансжиры.
Те, кому была проведена тиреоидэктомия – операция по удалению щитовидной железы, обычно опасаются йодсодержащих продуктов. Однако умеренное употребление йода допустимо, но нужно обязательно учитывать рекомендации лечащего врача. Рациональное питание при гипопаратиреозе помогает снизить риск метаболических нарушений, которые появились после тиреоидэктомии.
Кому полагается инвалидность
Сам факт удаления щитовидной железы не означает автоматического получения инвалидности. Решение принимается индивидуально медико-социальной экспертизой.
Основаниями для получения статуса инвалида могут стать:
-
тяжелый гипопаратиреоз;
-
выраженный гипотиреоз;
-
серьезные осложнения после онкологического лечения;
-
стойкое нарушение голоса;
-
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
-
заметное снижение трудоспособности.
При хорошо компенсированном состоянии и отсутствии осложнений большинство пациентов продолжают работать без ограничений. Инвалидность чаще устанавливают пациентам с распространенным раком на щитовидной железе, имеющим рецидивы опухоли или тяжелые осложнения после операции.
Современные методы хирургии и эндокринологии позволяют большинству людей даже при удалении важного органа сохранять высокое качество жизни. Главными условиями остаются пожизненный прием препаратов, регулярное наблюдение у лечащего врача и внимательное отношение к своему здоровью.
Квалифицированная врачебная помощь в клинике GMS Hospital – это:
-
качественное обследование перед операцией;
-
щадящие методы удаления щитовидной железы;
-
современная послеоперационная терапия;
-
персональные рекомендации для дальнейшей реабилитации.
Если вы хотите пройти обследование и проконсультироваться со специалистом после удаления щитовидной железы, запишитесь к эндокринологу по телефону или онлайн на сайте GMS Hospital.
Список источников
-
Рак щитовидной железы //Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2024.
-
Рашитов М. М. Методы тиреоидэктомии: принципы и показания //Журнал «Эндокринная хирургия», 2023; 17 (4).
-
Тотоева З. Н. Анализ осложнений после различных оперативных вмешательств на щитовидной железе //Журнал «Эндоскопическая хирургия», 2014; 20(6): 33-37.
-
Byung Hun Kim, Soo Rack Ryu, Jin Won Lee, Chang Myeon Song, Yong Bae Ji, Seok Hyun Cho, Seung Hwan Lee, Kyung Tae. Longitudinal Changes in Quality of Life Before and After Thyroidectomy in Patients With Differentiated Thyroid Cancer //J Clin Endocrinol Metab. 2024 May 17;109(6):1505-1516.
-
Солдатова С. У. Осложнения при тиреоидэктомии и способы их коррекции при диффузно-узловом зобе //Журнал «Наука, образование и культура», 2025.
-
Кухтенко Ю. В., Косивцов О. А., Михин И. В., Рясков Л. А. Результата хирургического лечения пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2015, Т. 12, №4, C. 67-72.
