При каких симптомах необходимо идти к урологу и можно ли заниматься самолечением?

Начнем с того, что появления симптомов (проявлений болезни) лучше не дожидаться. Когда симптомы появляются, еще может быть и не поздно обратиться к урологу, но, по крайней мере, болезнь уже может развиться. Лучше регулярно проводить профилактические осмотры и делать УЗИ, и тогда, возможно, никакие симптомы вас беспокоить не будут и вообще не наступят. Об этом поговорим сегодня с кандидатом медицинских наук, ведущим онкоурологом GMS Hospital Максимом Хохловым.

Три классических, наиболее часто встречающихся и грозных симптома (проявления болезни) в урологии — это боль, примесь крови в моче и нарушение мочеиспускания (затрудненное, учащенное, ночное и т. д.). Очень часто в урологии можно встретить и сочетание всей триады симптомов, а также включая и прочие проявления.

Боль

Боль может носить разный характер и иметь разную локализацию. Как правило, острая боль нами воспринимается более серьезно, заставляя в минимальные сроки обратиться за помощью к врачу. В тоже время тупую, ноющую боль можно и потерпеть, и дальше продолжать не обращать на нее особого внимания, пока что-либо не произойдет. Это в корне неверный подход! Такая боль также может быть проявлением серьезного заболевания, поэтому лучше все равно сходить к врачу и провериться.

Исходя из локализации боли можно сориентироваться относительно того органа, который вероятнее всего сейчас нездоров. Так, боль в области поясницы может говорить о проблемах с почками, боль внизу живота, в промежности — о заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы, мужских половых органов. Особенно нужно обращать внимание на боль, совмещенную с лихорадкой и ознобом — это, как правило, симптомы стремительно развивающихся заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит и пр.

Часто боль бывает единственным симптомом онкологических заболеваний, а иногда первым их проявлением. Хотя очень много урологических онкологических заболеваний развиваются без симптомов, то есть человека долгое время абсолютно ничего не беспокоит, и уже на поздних стадиях мы отмечаем появление у пациентов боли той или иной локализации.

Примесь крови в моче

Появление примеси крови в моче — макрогематурия. Есть два варианта гематурии — макро и микро.

• Макрогематурия — это когда мы можем глазами видеть изменения мочи, она может изменяться от бледно-розового до интенсивного бордово-красного цвета, могут быть сгустки крови, по строению которых косвенно можно предположить источник кровотечения.
• Микрогематурия — это когда мы можем определить примесь крови в моче только микроскопически по анализу осадка мочи. В этом случае также нужно быть настороже, потому что и это могут быть симптомы как опухолевого, так и воспалительно-деструктивного поражения органов мочеполовой системы, (почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала).

Нарушения мочеиспускания

Еще один достаточно серьезный симптом — это расстройство мочеиспускания. Например, оно может учащаться, сопровождаться болью, резью, частыми позывами к мочеиспусканию, иногда настолько неудержимыми, что человеку обязательно нужно попасть в туалет, потому что если этого не происходит, то есть риск не удержать мочу.

Такие симптомы, как правило, характеризуют воспалительное заболевание мужской или женской сферы. У мужчины, как правило, это симптомы патологических изменений предстательной железы или мочеиспускательного канала. У женщин, как правило, это симптом воспаления мочевого пузыря (острого или хронического).

Затрудненное мочеиспускание — это чаще всего мужской удел, это симптом, который часто возникает при развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так называемой аденомы. Когда железа растет, сдавливая уретру, и не позволяет осуществлять мочеиспускание, как это было у мужчины в более молодом возрасте. Это также достаточно серьезный симптом, и он может быть отмечен при онкологическом заболевании предстательной железы, поэтому обязательно нужно посещать уролога регулярно, особенно мужчинам после 45–50 лет, потому что риск развития заболеваний простаты в этом возрасте увеличивается.

Иногда расстройства мочеиспускания являются следствием неврологических нарушений разной природы и здесь важно постараться распознать их характер и привлечь смежного специалиста для помощи пациенту.

Самолечение — хорошо это или нет?

Еще один наиболее часто задаваемый вопрос: «Можно ли заниматься самолечением?». Здесь нужно сказать, что неважно, в какой дисциплине речь идет о самолечении — онкология, урология, гинекология, терапия, я бы категорически не рекомендовал заниматься самолечением. Нужно отметить, что даже мы, врачи, в достаточно сложных и непростых ситуациях не ставим свою подпись и не принимаем решение единолично. Мы, как правило, собираем специализированные консилиумы, которые состоят из нескольких специалистов, с целью максимально разобраться с конкретным пациентом, ведь наша конечная цель — максимально эффективно помочь больному. Поэтому не стоит стесняться потратить немного больше времени на свое здоровье, обратившись к квалифицированному врачу.

Мое мнение — категорически нельзя заниматься самолечением. Есть, конечно, некоторые исключения: растительные препараты, сборы, БАДы, которые по крайней мере не принесут большого вреда пациенту в случае самостоятельного назначения.

Первая причина, по которой я бы не рекомендовал лечиться самостоятельно — это то, что любую симптоматику (т. е. проявление болезни) при неправильном лечении болезни можно смазать. Клиническая картина будет нарушена, это затруднит дальнейшую диагностику и соответственно постановку правильного диагноза и назначения верного лечения пациенту. И врачу будет сложно определить, как протекала болезнь, и назначить лечение, что в конечном счете негативно отразится на пациенте.

Вторая, достаточно важная причина — это формирование антибиотико-резистентности (устойчивости микробов к антибиотикам). Очень часто самостоятельное назначение антибактериальной терапии в последнее время, «по совету подруги» или провизора в аптеке, которые сейчас зачастую не имеют медицинского образования, приводит к неправильному лечению и к формированию устойчивости бактерий к последующему лечению.

На определенный микроб действует определенное лекарство. Не зная возбудителя, который вызвал вашу болезнь, просто назначив антибиотик на ваш взгляд, мы рискуем не только не вылечить болезнь и смазать всю симптоматику этой болезни, но и получить в дальнейшем устойчивость флоры к данным и другим антибиотикам.

Особенно опасно самолечение у онкологических больных. Мне очень часто приходилось встречаться с пациентами, которые по тем или иным причинам отказывались от ортодоксальной медицинской помощи и прибегали к различным парамедицинским советам, лечению и проч. И в итоге эти пациенты приходят потом с запущенными стадиями болезни, с метастазами, зачастую в тот момент, когда помочь им радикально уже невозможно. Оставалось только назначить им вспомогательное, симптоматическое лечение, чтобы продлить жизнь и как-то улучшить ее качество. Я считаю такую ситуацию крайне неверной и опасной для пациента.

Хочу отметить, что иногда назначение антибактериальных препаратов самостоятельно может иметь фатальные последствия для пациента. Известно такое состояние как бактерио-токсический шок — это когда, например, при пиелонефрите, развившимся в заблокированной камнем почке, моча не имеет оттока, мы назначаем антибиотик, он разрушает бактерии, из которых при разрушении высвобождается эндотоксин, но поскольку отток мочи из почки заблокирован камнем, происходит молниеносное всасывание этого эндотоксина в кровь. Смертность от данного состояния весьма высока, реанимационные мероприятия зачастую оказываются несвоевременными, потому что это очень стремительно развивающееся осложнение. Поэтому при самостоятельном лечении, пациента могут даже не успеть госпитализировать в стационар, где бы ему могли оказать квалифицированную помощь.

Казалось бы, на первый взгляд безобидное самолечение может привести к фатальным последствиям для пациента. Самолечение — это совершенно неправильная тактика, которую в условиях развития современной медицины пациенты не должны использовать.